НЦД по гипертоническому типу превратить в гипертонию

[st.ieronim]

Добрый день!

Следующая ситуация:

Ходил на первичное обследование к терапевту жаловался на головные боли и на высокое давление.

Померила давление(был под бронхолитином 65мл, кофеин 4 таблетки + тянул носки). Результат не сказала, спросила мерю ли дома самостоятельно, сказал что мерю, спросила сколько при моих замерах получается, сказал что 140/90 - 160/90. Сказал что курю, у отца гипертония.

После всех осмотров, простукиваний и т.д. выдала бумажку с заключением:

"Осмотр терапевта

Жалобы: на головную боль в течение четырех лет, связывает с повышением АД, при самоконтроле АД 140/90 - 160/90

Наследственность по АГ отягощена по отцовской линии. Курит три года.

В анамнезе: Хронические заболевания: отрицает

Вирусный гепатит(-) Туберкулез(-) Вен.заболевания(-) Гемотрансфузии(-) Операции: нет

Аллергические реакции: отрицает

 

Диагноз: НЦД по гипертоническому типу.

ФГ ОГК от 22.05.12г., п-ка №3, б/паталогии.

ЭКГ, СМАД

Трудоспособен

Явка с результатами."

 

 

Свой замер давления она почему-то не указала, а указала только АД при самоконтроле.

Дали направление на СМАД и ЭКГ.

Прописала Капотен 25мг по 1/2 таб. под язык.

Возможно ли при грамотном прохождении СМАД из НЦД по гипертоническому типу получить гипертонию какой-либо степени(достаточную для получения ВБ)?

Или диагноз поставленный при первичном осмотре играет решающую роль.

 

В общем прошу помочь в этой ситуации советом.

 

Хочу получить диагноз именно гипертония, а не НЦД, т.к. получить ВБ по НЦД довольно проблематично.

[Вадим Марютин]

Все решают среднеинтегральные показатели СМАД за сутки и Ваша обращаемость с жалобами в поликлинику по месту жительства.А "косить" на форуме не учим.

[st.ieronim]

Спасибо за Ваш ответ.

А какие должны быть среднеинтегральные показатели СМАД за сутки?

И если у меня будет достаточно велики данные показатели мне должны поставить диагноз гипертония или сделать какие-то примечания к диагнозу НЦД?

Насколько мне известно, чтобы получить ВБ по НЦД необходим ряд условий.

[Вадим Марютин]

По НЦД весьма проблематично,а по гипертонической болезни диапазон 150-159/95-99 мм.рт.ст. и выше,суточные среднеинтегральные.

[st.ieronim]

Получил результаты СМАД.

 

Подскажите пожалуйста, что с такими результатами светит, сам чего-то разобраться не могу:

 

Дневные часы (08:00-23:00)

Среднее САД - 167 мм рт.ст. - повышенное(>=140)

Среднее ДАД - 100 мм рт.ст. - повышенное (>=90)

Индекс времени САД - 100% - повышенное (>=30%)

Индекс времени ДАД - 92% - повышенное (>=30%)

Вариаб. САД - 12 мм рт.ст. - норма (

Вариаб ДАД - 10 мм рт.ст. - норма (

 

Ночные часы(23:01-07:59)

Среднее САД - 153 мм рт.ст. - повышенное (>=125)

Среднее ДАД - 95 мм рт.ст. - повышенное (>=75)

Индекс времени САД - 100% - повышенное (>=30%)

Индекс времени ДАД - 100% - повышенное (>=30%)

Вариаб. САД - 8 мм рт.ст. - норма (

Вариаб ДАД - 8 мм рт.ст. - норма (

 

Среднее пульсовое АД: 65 мм рт.ст, повышенное (>=53)

Суточный индекс САД: 8%, нондиппер (0%...10%)

Суточный индекс ДАД: 5%, нондиппер (0%...10%)

 

Утренняя динамика

Величина утр.подъема САД - 41 мм рт.ст. - норма (

Величина утр.подъема ДАД - 29 мм рт.ст. - норма (

Скорость утреннего подъема САД - 26 мм рт.ст./ч. - повышенное (>=10)

Скорость утреннего подъема ДАД - 19 мм рт.ст/ч. - повышенное (>=6)

 

Общее по 24/48 часам. Число измерений: 39

Максимум САД - 193 мм рт.ст. - при ЧСС 107 уд./мин.

Максимум ДАД - 123 мм рт.ст. - при ЧСС 105 уд./мин.

Минимум САД - 141 мм рт.ст. - при ЧСС 73 уд./мин.

Минимум ДАД - 77 мм рт.ст. - при ЧСС 90 уд./мин.

Максимум ЧСС: 118 уд./мин.

Минимум ЧСС: 63 уд./мин.

 

Дневные часы (08:00-23:00). Число измерений: 30

Максимум САД - 193 мм рт.ст. - при ЧСС 107 уд./мин.

Максимум ДАД - 123 мм рт.ст. - при ЧСС 105 уд./мин.

Минимум САД - 144 мм рт.ст. - при ЧСС 77 уд./мин.

Минимум ДАД - 77 мм рт.ст. - при ЧСС 90 уд./мин.

Максимум ЧСС: 118 уд./мин.

Минимум ЧСС: 63 уд./мин.

 

Ночные часы (23:01-07:59). Число измерений: 9

Максимум САД - 167 мм рт.ст. - при ЧСС 92 уд./мин.

Максимум ДАД - 109 мм рт.ст. - при ЧСС 67 уд./мин.

Минимум САД - 141 мм рт.ст. - при ЧСС 73 уд./мин.

Минимум ДАД - 83 мм рт.ст. - при ЧСС 73 уд./мин.

Максимум ЧСС: 92 уд./мин.

Минимум ЧСС: 65 уд./мин.

 

Заключение:

Суточное мониторирование проведено в условиях рабочего дня, на фоне гипотензивной терапии. Анализ проведен без учета эффекта "привыкания".

Суточный ритм АД - нарушен для САД и ДАД по типу недостаточное ночное снижение..

Значительно повышены показатели индекса времени для САД и ДАД в дневное и ночное время.

 

По данным СМАД зарегистрирована стабильная систоло-диастолическая артериальная гипертензия умеренного уровня с максимальными значениями:

- в дневное время 187/107 мм.рт.ст., 193/111 мм.рт.ст., 175/115 мм.рт.ст., 190/123 мм.рт.ст. - клинически ассоциирован: головная боль, "мелькание мушек" перед глазами, головокружение

- в ночное время 157/97 мм.рт.ст., 154/109 мм.рт.ст.

Требуется коррекция терапии.

 

Заранее спасибо!

 

P.S. Прошу прощения за столь длинный пост, просто боюсь упустить что-то важное.

[st.ieronim]

ап.

Ответ нужен срочно.

Спасибо.

[Вадим Марютин]

Так в чем дело?Получайте военный билет по статье 43.НЦД не при чем.

[st.ieronim]

Сходил к терапевту с результатами СМАД и ЭКГ.

 

"Осмотр терапевта

Жалобы: на головную боль в течение четырех лет, связывает с повышением АД, при самоконтроле АД 140/90-160/90. Прошел СМАД от 29.03.13 - стабильная систоло-диастолическая артериальная гипертензия

Наследственность по АГ отягощена по отцовской линии. Курит три года.

В анамнезе: Хронические заболевания: отрицает

Вирусный гепатит(-) Туберкулез(-) Вен.заболевания(-) Гемотрансфузии(-) Операции: нет

Аллергические реакции: отрицает

 

Диагноз: Артериальная гипертония 2ст риск2?

ФГ ОГК от 22 05 12г., б/патологии

Анализ крови, мочи, БАК, УЗИ почек, сердца, осмотр кардиолога

Рекомендательно: Арифон- ретард 1,5мг по 1т утром, натощак, Капотен 25мг по 1/4т под язык по требованию."

 

Собственно вопрос: обязательно ли проходить назначенные анализы, узи и т.д.?

Или заключения терапевта достаточно, чтобы меня освидетельствовали по статье 43, пункт "б"?

 

Буду безмерно благодарен.

[Вадим Марютин]

Обязательно......................................