On-line гипертония

[mrs]

Немного предыстории...

Евгений, 22 года. На данный момент отсрочка по учёбе до 30го июня.

Вызван под роспись в ВК на 1 апреля сего года.

 

Собственно сама история болезни (заранее прошу прощения за ошибки, почерк врачей мне не очень понятен):

 

10.03.10. Первый поход к терапевту.

160/100 ЧСС>150

"Жалобы на утомляемость, головную боль. Повышен. АД в течении года. Чувство тяжести в *пре_что-то* обл. Ухудшение состояния второй день..." Далее идет стандартное: дыхание "вези..." и т.д. Д/з: Пароксизмальная тахикардия. АГ. Был сделал укол внутривенно. Дали пожевать не очень приятную таблетку и запить корвалолом =) Сиюминутно же было сделано ЭКГ. Интерпретация (Д/з): чс 124 уд/мин. Синусовая тахикардия. Вертикальное положение на оси сердца. Умеренная ишемия миокарда нижней стенки левого желудочка. Далее был направлен в ДСП на восстановление ритма (проволялся под капельницей (калий-магний) почти 2 часа). Д/з: ИБС. Пароксизмальная тахикардия. Артериальная гипертензия. В шоке от первого посещения "обколотый" и "прокапанный" отправился домой...

 

11.03.10. Второе посещение терапевта.

160/100 ЧСС 111.

150/90 ЧСС 107.

"(очень непонятный почерк в это посещение)Отмеч. улучшение... Ухудшение состояния около полугода... Печень F1. Отеков нет... Щитовидная железа I ст. Кисти рук влажные. Мелкий тремор рук.

Д/з: Тиреотоксикоз ? (т.е. под вопросом)." Мне были выписаны направления на гормоны ТТГ, Т3, Т4. И куча других направлений и таблеток (о них речь пойдет ниже).

 

15.03.10. Терапевт.

150/105 ЧСС 110.

"Состояние умеренной слабости. Головная боль. Получает атенолол, эналаприл, панангин. Сост. удовл... *что-то про сердечный ритм*.. Д/з: Гипертонич. болезнь I ст." Хотели положить в больницу на обследование без очереди =) но мест не оказалось, мол военкомат забил все койко-места. Прошел флюорографию: "Сердце и легкие без особенностей".

 

17.03.10. Терапевт.

156/90 ЧСС 100.

"Сост. лучше. АД в домашних условиях 130/80 ЧСС 80 (ибо я ведь "принимаю" атенолол 75 мг 2 раза, эналаприл 1х50мг 2 раза, панангин 3 раза)... Д/з: Гиперт. бол. I ст. Синусовая тахикардия.

 

19.03.10. Терапевт.

140/88 ЧСС 106

"Дома АД 130/80 ЧСС 88.. Сост. лучше... *бла-бла-бла как на предыдцщих приёмах*... Д/з: Гиперт. болезнь I ст. Синусовая тахикардия." Доза атенолола была увеличена до 2х50 мг два раза в день.

 

24.03.10. Терапевт.

Принес результаты анализов на гормоны. Всё в норме.

124/80 ЧСС 66 (решил показать, что под таблетками легче, а без них не могу =)) Так же принёс результаты ХМ и СМАДа (о них подробнее чуть ниже)

"Сост. лучше... *бла-бла-бла* "... и тут как говориться АБЗАЦ подкрался незаметно... "Д/з: НЦД по гиперт. типу"

Выписано направление к кардиологу.

Теперь подробнее о ХМ и СМАДе (выкладываю сканы первых страниц, ибо как мне кажется основная информация только на них)

Начнём с Холтера.

http://img707.imageshack.us/img707/2089/img002t.th.jpg

Далее показания СМАДа...

http://img193.imageshack.us/img193/6885/img003zw.th.jpghttp://img146.imageshack.us/img146/7805/img004ce.th.jpghttp://img525.imageshack.us/img525/3734/img005sl.th.jpg

 

Сегодня же после терапевта сделано узи почек. Всё нормально. Следовательно пиелонефрит исключен =)

 

Собственно по болезни всё. Намереваюсь описывать тут так сказать on-line продвижение к диагнозу "Гипертоническая болезнь".

 

На данный момент интересует, что повлекло изменение первоначального диагноза на НЦД... И само собой, что мне может светить со всем этим?

[Борода4]

Намереваюсь описывать тут так сказать on-line продвижение к диагнозу "Гипертоническая болезнь".

Блин, ты меня опередил(ибо призыв у меня чуть позже начнется), я сам так же собирался. Все таки это многим пригодиться. ток не запускай тему.

 

Добавлено через 8 минут

На данный момент интересует, что повлекло изменение первоначального диагноза на НЦД... И само собой, что мне может светить со всем этим?

среднесуточное у вас низковато 140/90. для освобождения требуется 150/90+,поэтому и поставили НЦД.

[azrev]

Есть ли ЭКГ от "10.03.10. Первый поход к терапевту. "? Очень важно понять, что за пароксизмальная тахикардия. Было бы очень интересно увидеть ЭКГ из-за которой так переполошились врачи.

[Деис]

mrs, давай Женек, пройди этот путь до вб с ветерком!

[mrs]

среднесуточное у вас низковато 140/90. для освобождения требуется 150/90+,поэтому и поставили НЦД.

это среднесуточное отмечено на фоне приёма препаратов (в заключении отражено). АД поднималось до 191/119, самочуствие мягко говоря было "не очень" и я просто не мог не выпить таблеток. ну а они само собой подействовали =)

Есть ли ЭКГ от "10.03.10. Первый поход к терапевту. "? Очень важно понять, что за пароксизмальная тахикардия. Было бы очень интересно увидеть ЭКГ из-за которой так переполошились врачи.

ЭКГ от первого приёма. надеюсь будет понятно. если что могу пересканировать в лучшем качестве.

http://img146.imageshack.us/img146/4106/img006ex.th.jpg

mrs, давай Женек, пройди этот путь до вб с ветерком!

спасибо. я тоже надеюсь, что конец пути это и будет именно ВБ.

[azrev]

Обычная синусовая. Никакой ишемии нет, просто СРРЖ, причем не особенно выраженный. Нормальная ЭКГ. Почему врачи решили, что это был пароксизм тахикардии (какой?!синусовой? - крайне редкое явление) и какой ритм хотели восстановить, остается загадкой.

 

А по давлению тысячу раз обсуждалось: если будут среднесуточные цифры больше 150/95, категория "В". Тебе нужно немного совсем. В теме "гипертония" подробно рассказывается как получить заветные цифры давления.

[mrs]

А по давлению тысячу раз обсуждалось: если будут среднесуточные цифры больше 150/95, категория "В".

т.е. получается, что врачам глубоко параллельно на фоне приёма препаратов или нет проведены обследования?

 

25.03.10. итак сегодняшние результаты... сделано УЗИ сердца.

"... в апикальном отделе полости лж лоцируется ложная хорда, УВЕЛИЧЕНИЕ полости левого предсердия I степени...

По данным ЭхоКГ: незначительное увеличение полости лп. митральная, трикуспидальная, пульмональная регургитации 1 степ..."

всё остальное "в норме", "без особенностей" и т.д. Завтра приём у терапевта, надеюсь увеличение полости левого предсердия хоть как-то "положительно" повлияет на диагноз

[azrev]

mrs, во время обследований все лекарства должны быть отменены.

Расширение полостей сердца - свидетельство гипертрофии. Она может развиваться в том числе и из-за гипертонии.

[mrs]

mrs, во время обследований все лекарства должны быть отменены.

вот именно этот аспект меня тоже немного смутил. по идее, если у меня есть жалобы, то ведь врач должен назначить препараты =) на мой резонный вопрос: "а как же тогда объективно проходить СМАД?" врач мне ответил: "понимаешь, лучше конечно не пить ничего, но если тебе будет плохо, то выпей и запиши" ну я выпил и записал =) в заключении тоже записано, что на фоне приёма препаратов... вообщем, для меня это так и останется загадной =) что было как говориться, то было. будем жить сегодняшним днём эээх... закинемся кофейком и к терапевту

 

ещё хотелось бы понять, что такое "...митральная, трикуспидальная, пульмональная регургитации 1 степ..."?

[azrev]

Регургитация - обратный ток крови. Это происходит, когда клапан неплотно смыкается и пропускает ток крови в обратном направлении.

Митральный, трикуспидальный, пульмональный - это разные клапаны сердца.

1 степень - самая малая степень нарушения. Фактически вариант нормы.

[mrs]

26.03.10. Терапевт. 160/100 ЧСС 92. Крайне интересный приём. Показал результаты УЗИ почек и ЭХОКГ сердца. Врач долго перелистывал мой СМАД =) параллельно я делал акцент на местах приёма препаратов В общем, сказал посетить окулиста (глазное дно). И в общем, идти к специалисту (кардиологу), мол он (терапевт) в общем-то сделал свой выбор диагноза. А именно...

Д/з: Гипертоническая болезнь II ст. с АГ II ст. кризовое течение (?), *что-то* I, риск I.

 

далее слово за кардиологом... 1 апреля.

[Наталья Петрова]

поздравляем-у вас 100% основания для получения направления на обследование.

[mrs]

итак... продолжение истории. поход к кардиологу состоялся. остался какой-то странный осадок на душе =)

 

Д/з: Гипертоническая болезнь I ст., стаб. с АГ III ст. Наследственная отягощенность. Курение. Риск III

 

Покопавшись на форуме я сделал вывод, что ГБ и АГ это одно и то же.

1. Почему же тогда указывается и ГБ и АГ? Хотелось бы узнать поподробнее об этом. А именно, что и как характеризует АГ I II III (про ГБ более менее понятно).

2. Интересно, кто же выносит окончательный диагноз, которым можно оперировать в военкомате (терапевт или кардиолог)?

3. Чем может быть обусловлена такая координальная перемена с "кризовое течение" на "стаб. с АГ III ст." И что нам "нужнее"?

[миха13]

Здраствуйте! У меня такая история.

У меня отсрочка до 30 июня этого года по учебе!В феврале вызвали на медкомиссию в военкомат! Там терапевт спросил, есть ли у меня жалобы на давление и головные боли. Я сказал, что у меня бывают головные боли и давление повышенное, но к врачам не обращался, пил асперин и все. Он сказал, что раз к врачам не обращался, значит все у меня нормально!

Почитал здесь форум, выпил сутра несколько чашек кофе, покурил и пошел к терапевту! Он измерил мне давление, которое показало 170/90, сразу же зделали ЭКГ, пульс оказался 135. в карте написал диагноз МКД, ГБ 2 ст. риск 3. Ходил к нему несколько раз с тем же давлением, он направил меня к кардиологу.

Кардиолог измерил давление 150/100 и 120 пульс. Диагноз написал: ВСД по кордиальному и гипертоническому типу (под вопросом) и Гипертоническая болезнь ( под вопросом).

Сказал пройти 1.Глазное дно 2.ЭхоКГ 3. УЗИ внутренних органов и выписала лекарства: канкор и индапатит. Я опять пошел в свою поликлиннику к терапевту, перед этим опять выпил кофе и покурил, лекарства не принемал. Терапевт измерил давление и сказал что давление у меня в норме ( видимо я мало кофе выпил перед этим), но тахикардия осталась. Он спросил пью ли я конкор, я ответил что пью, на что он мне сказал что я его обманываю, тк конкор в таких дозах уберет тахикардию у любого и что бы выявить проблему мою и поставить мне диагноз, мне надо убрать тахикардию.

Вообщем завтра мне идти на УЗИ щитовидки и опять к нему потом!!!

Ответте пожалуста, какие шансы у меня на отсрочку? завтра мне действительно стоит прийти без тахикардии?

И еще один вопрос, у меня повестка на 27 апреля в военкомат! Видимо диагноз мне поставить не успеют до этого времени! Если я заранее принесу и покажу им свою медицинскую карту, мне имеют право отказать в дообследовании или они не имеют такого права?

[Врач-консультант]

Почему же тогда указывается и ГБ и АГ? Хотелось бы узнать поподробнее об этом. А именно, что и как характеризует АГ I II III (про ГБ более менее понятно).

ГБ - это болезнь, а АГ характеризует степень повышения АД - для освобождения нужна АГ 2 ст.

 

Интересно, кто же выносит окончательный диагноз, которым можно оперировать в военкомате (терапевт или кардиолог)?

Можете оперировать обоими заключениями, всё равно на основании их военкомат отправит на своё обследование.

 

Чем может быть обусловлена такая координальная перемена с "кризовое течение" на "стаб. с АГ III ст." И что нам "нужнее"?

АД стало теперь стабильно высоким, что для военкомата существеннее.

 

И еще один вопрос, у меня повестка на 27 апреля в военкомат! Видимо диагноз мне поставить не успеют до этого времени! Если я заранее принесу и покажу им свою медицинскую карту, мне имеют право отказать в дообследовании или они не имеют такого права?

На основании имеющихся записей медкарты военкомат отправит на своё обследование, от результатов которого всё будет зависеть.