Гипертония и НЦД по гипертоническому типу (Срочно)

[LbISbIi]

Здравствуйте!

Сегодня прошел мед.комиссию в ВК. Предоставил терапевту выписку с диагнозом из кардиологического центра. В выписке прописано:

"Артериальная гипертония 2 степени ср. риск ССО. ПМК 1ст (0,56 см) с митр. регургитацией 1ст. Тред мил-тест: проба отрицательная, толерантность высокая, реакция АД гипертензивная

СМАД: на фоне оптимального ночного снижения САД зарегистр. систоло-диастол. АГ "мягкого" уровня с эпизодами повышения до умеренного в дневные часы (2 эпизода)

Среднее АД днем 144/91

Среднее АД ночью 118/62

Ср. суточное АД 138/83"

Все показатели были приведены в состоянии "относительного" покоя.

В ВК на эту выписку дали направление на обследование по диагнозу: НЦД по гипертоническому типу

На ту ли болезнь меня будут обследовать в Больнице?

Также в ВК были выданы 2 акта исследования состояния здоровья без печатей и каких либо штампов (в актах тока ФИО, ВК, И дата сегодняшняя). Больше в актах ничего нет.

Примут меня ли с такими бумагами в больнице?

[Злобина Светлана]

В направлении стоит печать, на самих актах не всегда ВК ставит печати.

[LbISbIi]

На ту ли болезнь меня будут обследовать в Больнице?

А на этот вопрос что скажите?

[Игорь Каспер-Юст]

Маленькое давление какое-то вот ВК и написал НЦД....

[LbISbIi]

Ну давление мы поднимем, может больничка по НЦД выставить ГБ хотяб 1 ст.

[Игорь Каспер-Юст]

У меня тоже ВСД по гипертоническому типу, я тоже хочу добиться, чтоб в кардиоцентр меня положили с давлением, от военкомата. Я думаю могут написать ГБ, по результатам измерения давления....

[Врач-консультант]

Ну давление мы поднимем, может больничка по НЦД выставить ГБ хотяб 1 ст.

Если среднее давление по суточному мониторированию будет от 150/95, то шансы есть.

[Mirovud]

Здравствуйте, подскажите на что я могу рассчитывать

У меня с 2000 года наблюдается повышенное давление. Раньше всегда ставили ВСД по гипер.типу. Были отсрочки по учебе, сейчас закончились. ВК меня отправил на обследование в больницу с диагнозом НЦД и ПМК. Там поставили диагноз: НЦД по смешанному типу, выраженной степени. Эндемический зоб 1 ст, не исключается гипертиреоз.

Давление 150/80 на пр.руке, 130/80 на лев.руке.

Креатинин – 111,2 (норма до 110) билирубин -27,4 (норма до 20)

ЭКГ: синусовая аритмия с ЧСС 57-84.

Окулист: ангиодистония сетчатки. Миопия слаб.ст. (3 года назад писали ангиопатию)

УЗИ щит.железы: гиперплазия

ЭХО КГ: я так понялвсё в норме. Куда делся ПМК? Ранее (в феврале) было МР 1ст., пролобирует до 5,5 мм.

 

Затем был повторно у эндокринолога. Дз: эндемический зоб 1 ст. Эутиреоз. Данных за гипотереоз и гипертиреоз нет. Гипертоническая болезнь 1 ст. ВСД синдром.

 

В ВК терапевт мне сказал, что НЦД выраж.степени у меня не видят, максимум: умерено-выраженная ст., ну или ГБ 1ст (пограничная). Узнали, что делаю ХМ+АД. Сказали прийти с результатами. Вот результат 16.11.10:

Выраженная тахикардия днём (ср.ЧСС 117). ЧСС ночью в пределах нормы.

Циркадный индекс 156%. ЦИ ЧСС повышен.

В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (89% от макс.возможной)

 

Синусовой ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 59 до 175 (ср.108)

Аритмии: одиночная наджелудочковая экстрасистола, паузы за счет синусовой аритмии с ЧСС от 65 до 87. Всего: 199 Паузы от 1 до 3 сек.

 

Лестничные пробы:

3 ФН мощностью от 20 до 39 Вт.

Объем вып.работы от624 до 728 кг*м с ЧСС от 181 до 184, что соответствует 92-94 % от макс.для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Причина прекращения нагрузок: Усиленное сердцебиение – в 2, Одышка – в 1 случаях. Толерантность к нагрузке «низкая». Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.

1. ЧСС исх.135 – ЧСС макс.181

2. ЧСС исх.132 – ЧСС макс.184

3. ЧСС исх.120 – ЧСС макс.181

 

Динамика артериального давления:

По цифрам САД днем можно предположить гипертензию. По «индексам нагрузки давлением» САД в течении суток можно предположить гипертензию. Снижение САД ночью чрезмерное (Овер-диппер). Вариабельность САД днём выше нормы.

 

САД выше 150: 151/77, 154/73, 170/92, 158/79, 163/78, 160/93, 180/73, 154/91, 161/83, 152/88, 160/99, 171/80, 170/86, 166/91, 153/101, 162/79, 160/81, 150/79, 150/79, 157/71, 165/92, 174/81, 156/79, 152/67, 160/59, 159/65, 152/83, 156/84, 150/76, 151/62, 150/58, 163/85, 160/84

 

Среднее днём 140/77

Среднее ночью 108/65

Максимальное днём 180/106

Максимальное ночью 126/76

 

Заключения нет.

 

Последние походы к врачам:

28.10.10 эндокринолог 150/80 Дз:энд.зоб 1-0 ст. …. Эутиреоз, ГБ 1 ст.с кризами

04.11.10 эндокринолог 150/80 Дз: энд.зоб 1-0 ст., эутиреоз, ГБ 1 ст. ВСД синд. Данных за гипертиреоз нет

10.11.10 терапевт 160/90 Дз: Артериальная гипертензия 1ст.2ст.р3, ПМК1ст. Эндемический зоб 1-0 ст.

18.11.10 терапевт 150/100 ЧСС 96 Дз: Артериальная гипертензия 1ст.2ст.р4, ПМК1ст. Эндемический зоб 1-0 ст.

19.11.10 кардиолог 152/86 ЧСС 105 Дз: Артериальная гипертония, 1 стадия, кризовое течение. Синусовая тахикардия. Редкая наджелудочковая экстрасистолия.

 

Я так понимаю средние цифры давления по ХМ маловаты для ГБ. Может мне лучше не нести такой результат в ВК? Могу ли я рассчитывать на ст.47А (НЦД)? Ст.43В (ГБ) ? ст.42В (ПМК)? Ведь акт есть, там написано выраженной степени. Могут ли выраженную степень отнести к умеренновыраженной?

[Врач-консультант]

С такими цифрами АД по монитору и диагнозом НЦД годны.К ПМК нужно стойкое нарушение ритма сердца.

 

не исключается гипертиреоз.

Только за это можно зацепиться и получить пока отсрочку.

[Mirovud]

На основании какой статьи расписания болезней можно получить отсрочку? Или должны дать направление к эндокринологу?

[sanich]

Врач-консультант, прошу прокомментировать статью расписания болезней по гипертонии. А именно: "давление систолическое 150-159, диастоличестое 95-99". должны выполняться оба условия, или достаточно чтобы какое-либо из давлений было в указанном диапазоне?

Заранее спасибо.

[Врач-консультант]

По расписанию болезней - должны оба, но практика показывает, что верхнего(выше 150) обычно достаточно для военкомата.

[Mirovud]

Скажите, пожалуйста, как можно зацепиться за фразу в диагнозе не исключается гипертиреоз и получить отсрочку? Должны дать направление к эндокринологу?

[Татьяна Лунина]

Да, вам должны дать направление к эндокринологу.

[Врач-консультант]

Конечно - просите направление, если не дадут, обжалуйте их решение.