Жалоба на сильную головную боль, боли в шее и головокружения есть заключение доплераграфии!!

[Суворов Максим]

Признаки церебральной ангиодистонии с повышением тонуса резистивных сосудов. Косвенные признаки вертебрально-базилярной недостаточности. Признаки умеренно выраженной венозной дисциркуляции.

[anon]

Докажете вертебро-базиллярную недостаточность - получите военный билет.

Если живете в Питере шансов с этим почти никаких, поищите другие направления.

[Суворов Максим]

поясничный отдел c 3-1 и и грудной с 9-12

[w1991w]

хотите косить, развивайте это направление всеми силами.... правда нужны не косвенные признаки, а именно вертебрально-базилярная недостаточность со степенью...

[Суворов Максим]

Если живете в Питере шансов с этим почти никаких, поищите другие направления.

 

Почему нет шансов!?

[w1991w]

Если живете в Питере шансов с этим почти никаких, поищите другие направления.

 

Почему нет шансов!?

 

ну потому что это Питер, набирают всех, кого не попадя..

[anon]

ну потому что это Питер, набирают всех, кого не попадя..

 

Невропатолог городской комиссии зарубает все неврологические диагнозы, прибывшие на утверджение.

[Суворов Максим]

Т.е. доказать пройдя обследование капая более глубже всётаки можно!? В Питере?

[w1991w]

Т.е. доказать пройдя обследование капая более глубже всётаки можно!? В Питере?

 

ну если есть что копать....

[Суворов Максим]

Какие степени вобще есть вертебрально-базилярной недостаточности?

[w1991w]

ну если есть что копать....

 

Какие степени вобще есть вертебрально-базилярной недостаточности?

 

1,2,3...........

[Шомкина Евгения]

Такие вопросы более подробно вам разъяснит медицинская энциклопедия.

[Demion]

Невропатолог городской комиссии зарубает все неврологические диагнозы, прибывшие на утверджение.

 

Да, правда, я слышал про это в своём военкомате! Слава Богу, у меня не неврология!

[Врач-консультант]

Если Вы живёте в СПб, то шансов освободиться от призыва по неврологии у Вас крайне мало. Причина - невропатолог городской призывной комиссии, который "зарубает" всё подряд, что ему присылают на утверждение из районных ВК.

 

Добавлено через 10 минут

У нее нет степеней, как таковых. Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебрально–базилярная недостаточность - это обратимое нарушение функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения.

 

Причины вертебрально-базилярной недостаточности

 

* Острое нарушение мозгового кровообращения

* Атеросклероз

* Повышенное артериальное давление

* Воспаление сосудов(болезнь Такаясу, например)

* Расслоение артерии

* Фиброзно–мышечная дисплазия

* Сдавления подключичной артерии гипертрофированной лестничной мышцей.

* Наличие врожденных аномалий развития сосудистого русла

* Сдавление позвоночной артерии, обусловленное поражением шейного отдела позвоночника (спондилолистез, грыжа диска)

* Тромбоз позвоночной и (или) основной артерии

* Поражение мелких мозговых артерий, обусловленное сахарным диабетом

 

 

Проявления вертебрально-базилярной недостаточности

 

Картина вертебрально-базилярной недостаточности крайне разнообразна. Одним из наиболее частых проявлений вертебрально-базилярной недостаточности является внезапно возникающее головокружение. Частота этого признака может быть обусловлена особенностями кровоснабжения вестибулярного аппарата, весьма чувствительного к недостаточности кровоснабжения.

 

У большинства больных с вертебрально-базилярной недостаточностью головокружение проявляется в виде ощущения вращения или прямолинейного движения окружающих предметов или собственного тела. Обычно головокружение возникает быстро и продолжается от нескольких минут до часов. Как правило, оно сопровождается расстройствами в виде тошноты, рвоты, потливости, изменением частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления. В ряде случаев пациент испытывает ощущение проваливания, укачивания, зыбкости окружающего пространства.

 

Двигательные нарушения у больных с расстройствами кровообращения в вертебрально–базилярной системе заключаются в развитии слабости и неловкости в конечностях.

 

Нередким проявлением является одностороннее снижение слуха – нейросенсорная тугоухость.

 

Диагностика вертебрально-базилярной недостаточности

 

Диагностика вертебрально-базилярной недостаточности заключается в неврологическом обследовании и требует выяснения ведущей причины ее развития (артериальная гипертензия, нарушение проходимости магистральных или внутричерепных артерий и пр.).

 

Оценка состояния кровотока по магистральным артериям головы и внутримозговым сосудам осуществляется при помощи ультразвуковой допплерографии. Современные совмещенные системы, включающие допплерографию и дуплексное сканирование, позволяют оценить состояние позвоночных артерий. Ценную информацию предоставляет проведение функциональных проб с гипервентиляцией (оценка функционального резерва мозгового кровообращения). Значительно меньшей диагностической ценностью обладают инфракрасная термография и реоэнцефалография.

 

Оценка состояния шейного отдела позвоночника проводится на основании рентгенографии; функциональные пробы со сгибанием и разгибанием позволяют выявить спондилолистез.

 

Нейровизуализационное исследование (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) незаменимо для выявления грыжи межпозвонкового диска, других структурных поражений спинного мозга и позвоночника.

 

Возможно использование МР–ангиографии, позволяющей получить информацию о состоянии сосудистого русла головного мозга, не прибегая к внутривенному введению контрастных препаратов.

 

В ряде случаев ценная информация может быть получена при вестибулологическом обследовании, регистрации коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию, аудиометрии.

 

Определенное значение имеют исследования коагулирующих свойств крови и ее биохимического состава (глюкоза, липиды).

 

Лечение вертебрально-базилярной недостаточности

 

Основные направления лечения вертебрально-базилярной недостаточности определяются характером поражения сосудов.

 

Необходим регулярный (ежедневный) контроль артериального давления и обязательная коррекция диеты(ограничение в рационе поваренной соли), исключение потребления алкоголя и курение, дозированные физические нагрузки. В случае отсутствия положительного эффекта на протяжении 3–6 месяцев, следует проводить медикаментозную терапию. Лечение начинается с мочегонных, ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторов кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета–блокаторов (атенолол, метопролол, бисопролол). При необходимости (отсутствие эффекта от лечения, плохая переносимость лекарственных средств) проводится замена на препарат из иной фармакологической группы. Если и в этом случае не наблюдается положительного эффекта в отношении снижения уровня артериального давления, необходимо использование комплексной терапии (диуретик + ингибитор АПФ, диуретик + b–блокатор, бета–блокатор + блокатор кальциевых каналов).

 

У тех больных, у которых причиной вертебрально-базилярной недостаточности является атеросклероз, эффективным способом профилактики приступов является восстановление свойств крови и предупреждение формирования тромбов. Наиболее распространенным препаратом, обладающим противотромботическим эффектом, является ацетилсалициловая кислота. В настоящее время считается, что оптимальной терапевтической дозой является прием препарата 0,5–1,0 мг/кг веса в сутки (больной должен ежедневно получать 50–100 мг ацетилсалициловой кислоты). Невозможность применения ацетилсалициловой кислоты требует использования иных препаратов, в частности, дипиридамола. Суточная доза может варьировать от 75 до 225 мг (25 до 75 мг 3 раза в день), в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 450 мг. Принимается дипиридамол за 1 час до еды, таблетка не разжевывается и запивается небольшим количеством воды. Длительность курса применения дипиридамола обычно составляет 2–3 месяца. Отмена производится постепенно, доза уменьшается на протяжении 1–2 недель. Препарат противопоказан при остром инфаркте миокарда, стенокардии покоя, тяжелой застойной сердечной недостаточности, расстройствах сердечного ритма. Современными препаратами противотромботического действия являются клопидогрел, тиклопидин.

 

Улучшению мозгового кровообращения можетт способствовать ницерголин. Поддерживающая доза ницерголина устанавливается индивидуально и составляет 5–10 мг 3 раза в сутки. Хорошо зарекомендовал себя циннаризин. Лечение начинается с минимальных дозировок (12,5 мг 3 раза в сутки) с постепенным повышением дозы(25–50 мг 3 раза в сутки после еды). Используются пирацетам по 0,8 г 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев, церебролизин по 5–10 мл внутривенно 5–10 введений на курс терапии.

Весьма удобной комбинацией представляется препарат Фезам, содержащий 25 мг циннаризина и 400 мг пирацетама. Несомненным преимуществом препарата является удобство дозирования. Эффект наблюдается при приеме 1–2 капсул 3 раза в сутки. Длительность курса лечения определяется индивидуально и зависит от характера и выраженности неврологического дефицита и в среднем составляет 1,5–3 месяца.

Карнитина гидрохлорид вводится внутривенно капельно по 5–10 мл 20% раствора, на 300–400 мл физиологического (изотонического) раствора, курс лечения составляет 8–12 введений.

 

Для устранения приступов головокружения хорошо зарекомендовал себя бетагистин. Бетагистин применяется по 8–16 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать лечение с малых доз препарата, при необходимости постепенно увеличивая их. Курс лечения длительный (2–3 месяца).

 

С целью уменьшения интенсивности эпизодов головокружения и сопутствующих симптомов (тошнота, рвота), в особенности провоцирующихся движением, назначается меклозин. Суточная доза вариабельна и составляет от 25 до 100 мг.

[Суворов Максим]

Если Вы живёте в СПб, то шансов освободиться от призыва по неврологии у Вас крайне мало. Причина - невропатолог городской призывной комиссии, который "зарубает" всё подряд, что ему присылают на утверждение из районных ВК.

 

А если я живу и прописан в Лен. обл.

[Евгений Геннадьевич]

Если Вы живёте в СПб, то шансов освободиться от призыва по неврологии у Вас крайне мало. Причина - невропатолог городской призывной комиссии, который "зарубает" всё подряд, что ему присылают на утверждение из районных ВК.

 

А если я живу и прописан в Лен. обл.

 

Значит, будет проще.