Верифицировать наличие рубцов в ДПК не предстовляется возможным

[Гость mulex]

Здравствуйте, срочно нужен совет, в ВК 20 ноября.

 

У меня язва ДПК, трижды находился на лечении в разных медицинских учереждениях с 2005г, начиная от ройонной поликлиники заканчивая платной клиникой и республиканской больницей.

После прохождения мед. комиссии меня направили на мед. обследование в городскую больницу. Где подтвердить наличие язвы и рубца не смогли, так же как и опровергнуть это. Вот основные моменты из моего заключения:

 

Жалобы: на изжогу, ноющие боли в эпигастрии натощак, периодически тошноту.

Анамнез: язвенноподобный синдром с 2005 г, в январе 2006г амбулаторно выполнена ФГДС, выявлены хр. гастрит, язва луковицы ДПК. Лечился секретолитиками, проведен курс эрадикационной терапии. По данным ФГДС от 11.09.08 - свежий рубец луковицы ДПК.

В настоящую госпитализацию эндоскопически выявлен выраженный эрозивный бульбит, в связи с чем верифицировать наличие рубцов в ДПК не представляется возможным. Целесообразно выполнение ФГДС после курса терапии.

 

Данные объективного обследования: состояние удовл., сознание ясное. Тоны сердца ясные, шумов нет, ЧСС - 75 в мин, АД - 120/70 мм. рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

 

ФГДС: слизистая абдоминального отдела пищевода с участками легкой гипермии. Кардинальный сфинктер смыкается, но при рвотном рефлексе слизистая желудка пролабирует в пищевод. В желудке немного прозрачной жидкости. Слизистая розовая с мелкозернистой гиперплазией в антральном отделе, складки обычные, перистальтика прослеживается. Привратник смыкается. Слизистая луковицы 12-ПК гипермированна, эрозированна.

 

Заключение: недостаточность кардии. Рефлюкс-эзофагит. Хронический гастрит с гиперплазией выходного отдела вне обострения. Эрозивный бульбит (выраженный). Урезаный тест на HP-положительный.

 

УЗИ: печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа, почки, надпочечники, селезенка без видимых эхо-структурных изменений. Архитектоника сосудов брюшной полости без особенностей. Увеличенных абдоминальных л/узлов не выявлено. Верхний полюс правой почки лоцируется на уровне реберной дуги. УСК нефроптоза 1ст справа.

 

Диагноз: ГЭРБ, эндоскопически позитивная. Рефлюкс-эзофагит. Хр. гастрит, вне обострения. Эрозивный бульбит, HP ассоциированный.

 

Рекомендации: лучение у уч. терапевта. Диета и режим питания. Антирефлюксная программа. Омепразол 20 мг 1 к x 2 раза за 40 минут до еды. Эрадикация HP-инфекции. ФГДС в динамике после курса терапии для верификации язвенной болезни.

 

 

Извеняюсь, что так много слов, но боялся упустить что-то важное.

На что мне стоит расчитывать? Не заберут ли меня в войска? Дадут отсрочку или сразу категорию В?

 

Заранее огромное спасибо.

[Врач-консультант]

Скорее всего заберут. ни язвы, ни рубца нет. Гастрит только. По хроническому гастриту в Расписании болезней слишком жёсткие требования:

гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном стационарном лечении - достичь такого на практике не реально.

 

Странно, что рубцов не осталось, Вы же так долго лечились... Может, стоит попробовать еще раз сделать ФГДС в другом месте?

[Гость mulex]

ФГДС делал в течении 3-х лет в трех различных мед. учереждениях (и даже брал академ. отпуск в университете на этом основании). Язву везде ставили и наличие рубца. Конечно можно сделать ФГДС в другом месте, но ВК направляет на обследование именно в городскую больницу, где мне собственно и поставили такое заключение.

 

Неужели мне не дадут даже отсрочку на время лечения и для выполнения повторного ФГДС, невзирая на рекомендации лечащего врача, который курировал мое обследование? Ведь в заключении четко написано что в данный момент наличие рубца они верифицировать не могут, т.е нет возможности его увидеть из-за каких то мешающих факторов (в мед. терминах я не понимаю, возможно из-за каких то эрозий). И как я понимаю в заключении нет четкого отрицания его наличия.

 

Если однозначно мне поставят годность, то для меня будет лучшим вариантом не явится в этот призыв с мед. заключением, и пройти повторную мед. комиссию уже в следующий призыв.

[Врач-консультант]

Вы так сделайте. Пока есть время, быстро пройдите ФГДС. Если там найдут рубец, то есть судебная перспектива. Обжалуете решение, закон на Вашей стороне будет в этом случае. ну а если там действительно ничего нет, то остается только скрываться.

[турнер]

ФГДС делал в течении 3-х лет в трех различных мед. учереждениях (и даже брал академ. отпуск в университете на этом основании). Язву везде ставили и наличие рубца. Конечно можно сделать ФГДС в другом месте, но ВК направляет на обследование именно в городскую больницу, где мне собственно и поставили такое заключение.

 

Неужели мне не дадут даже отсрочку на время лечения и для выполнения повторного ФГДС, невзирая на рекомендации лечащего врача, который курировал мое обследование? Ведь в заключении четко написано что в данный момент наличие рубца они верифицировать не могут, т.е нет возможности его увидеть из-за каких то мешающих факторов (в мед. терминах я не понимаю, возможно из-за каких то эрозий). И как я понимаю в заключении нет четкого отрицания его наличия.

 

Если однозначно мне поставят годность, то для меня будет лучшим вариантом не явится в этот призыв с мед. заключением, и пройти повторную мед. комиссию уже в следующий призыв.

 

Очень постарайся "найти" рубцы!

[Врач-консультант]

Это точно!

[Гость mulex]

Спасибо за ответы. Рубцы найдутся.

 

Дело в том что я очень расчитывал хотя бы на отсрочку, мне нужно получать загран паспорт.

Вообще я никак не могу понять, почему я не могу на нее рассчитывать, ведь в заключении четко написано, что определить наличие язвы и рубца не представляется возможных из-за каких-то побочных факторов. Это проблема ВК, а не моя, что они не могут ни подтвердить язву, ни опровергнуть ее наличие у меня. Хотя-бы лечение то должны назначить, чтобы направить на повторное освидетельствование.

 

Может мне стоит отправить в ВК юриста с моим заключением (написать доверенность на представление моих интересов). Так я буду подстрахован от подписания повестки с вещами, если вы окажетесь правы. И буду иметь шанс получить отсрочку и загран. паспорт.

 

Можно ли мне так поступить? Юрист не сможет же подписать повестку за меня, т.к никакой правовой силы она иметь не будет, требуется моя личная подпись на ней.

 

Посоветуйте еще в этом вопросе, пожалуйста.

 

Очень признателен.

[Врач-консультант]

Ваша это проблема, Ваша!!! У вренкоматов нет проблем! Пошлите юриста, все верно!

[Гость mulex]

Ваша это проблема, Ваша!!! У вренкоматов нет проблем! Пошлите юриста, все верно!

 

А разве статья 61 расписания болезней не дает мне права получения отсрочки на пол года? Вот что в ней говорится:

 

"Временные функциональные расстройства органов пищеварения после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения".

 

Временные функциональные расстройства по всей логике вещей у меня имеются. Язва ДПК является острым заболеванием, которое как раз я перенес в августе этого года (так-же это заболевание как я понимаю является хроническим). И даже если не ссылаться на язву, то диагноз поставленный мне в мед. заключении все равно является функциональным расстройством органов пищеварения.

 

По всем графам данной статьи присуждается категория годности "Г", что дает право на отсрочку. Разве это не мой случай?

[Врач-консультант]

Ну если сейчас у Вас нет ни язвы, не рубца, а только, один гастрит, то скорее всего, Вашим бумажкам за август могут и не поверить. Я бы на это не очнь расчитывал.