остеохондроз, начальные проявления деформирующего спондилёза

[Гость N!ke]

Здравствуйте, скоро заканчиваю универ, так что надо решать вопрос с армией. Вспомнил про старые болячки и пошёл к врачу. Жаловался на головокружение, переодические головные боли, на то что шея часто затекает и болит переодически. В 3 года упал вниз головой со 2 яруса кровати, может поетому. Вообщем назначили мне рентген шейного отдела и консультацию ортопеда.

 

РКТ за 2001 год: аномалия развития С2-позвонка: зубовидная кость. Нестабильность С1-С2 сегментов (учитывая данные рентгенографии). Начальные кт признаки деформирующего артроза парного атлантоаксиального сустава.

 

Заключение рентгенолога (28.07.08): вывих атланта, нестабильность С1-С4.

 

Заключение ортопеда (30.07.08): аномалия развития С2-позвонка: зубовидная кость; вывих атланта, нестабильность С1-С4, явление остеохондроза. Назначил РКТ

 

Заключение РКТ (02.02.08): Аномалия развития С2-позвонка (зубовидная кость), артроз парного и срединного атлантоосевых суставов. Ротационный подвывих и антелистез С2 (нестабильность?). Остеохондроз, начальные проявления деформирующего спондилёза.

 

Подскажите пожалуйста:

1) годен ли я с таким диагнозом к службе в армии?

2) и если нет, то что мне нужно сделать чтобы получить военник?

[Врач-консультант]

Надеяться на освобождение от призыва можно, но шансов мало.

Для этого необходимо иметь ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);

снижение высоты межпозвонкового диска;

отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;

патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в" 66-й статьи.

Вы можете попробовать разработать неврологического направление за счёт болезни позвоночника. Для этого рекомендую почаще посещать невропатолога. Каждое посещение обязательно должно сопровождаться записями в медкарте и назначением обследования и лечения.

[Гость N!ke]

Спасибо, а вот ещё такой вопрос, два года назад мне сделали операуию, удаляли варикоз на ногах, а теперь вот опять вены начали вылезать. Правая нога вроде более-менее нормально выглядит, а вот на левой ноге вены сильно выпирают и синие звёздочки внизу (там где голень). На счёт варикоза есть какие нибудь отсрочки?

[Врач-консультант]

Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета, если у Вас имеется хроническая венозная недостаточность 2 степени. Уточнить её наличие следует при посещении ангиохирурга.

Ваша статья 45-я Болезни и последствия повреждения аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов:

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.

К пункту "а" относятся:

артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;

облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);

атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;

тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);

наличие имплантированного кава-фильтра;

слоновость IV степени;

ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);

последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.

К пункту "б" относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;

посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);

слоновость III степени;

ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;

варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);

слоновость II степени;

рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;

ангиотрофоневрозы I стадии.

К пункту "г" относятся:

варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень);

слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);

варикозное расширение вен семенного канатика II степени.

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графам I, II расписания болезней применяется пункт "в", а по графе III расписания болезней - пункт "г".

Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.).

[Гость Flloob]

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ

На серии компьютерных томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника (L.3-L-4-1_5-51):

Физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Позвоночный канал обычной конфигурации. Контуры, форма и соотношения видимых позвонков не изменены. L5 позвонок смещен кзади на 2-Змм по отношению к нижележащему позвонку.

Позвоночные суставы: суставные поверхности с субхондральным склерозом, в сегменте L5-S1 суставные щели умеренно сужены, единичные небольшие краевые остеофиты.

Межпозвонковые диски:

L.3-L4 - небольшое увеличение аксиальных размеров диска на 1-2мм;

L4-L5 - неравномерная циркулярная, с небольшой латерализацией влево протрузия диска 3-4мм в аксиальном размере, суживающая переднее клетчаточное пространство и умеренно деформирующая дуральный мешок;

L5-S1 - неравномерная циркулярная протрузия 4мм в аксиальном размере умеренно суживающая переднее клетчаточное пространство;

Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки начальных проявлений остеохондроза, спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузии межпозвонковых дисков L4-L5-S1, косвенные признаки нестабильности сегменте L5-S1.

 

 

скажите пожалуста годен ли я??

[Врач-консультант]

Чтобы получить негодность, к этому диагнозу должны быть хотя бы незначительные нарушения функции позвоночника - проконсультируйтесь с невропатологом.