Интересует мнение специалита! Ответьте пожалуйста!

[Андрей_ТТ]

Здравствуйте, Интересует мнение Специалиста, пишу как есть:

- Прошлой осенью был направлен на стац. обследование с фразой "Артериальная Гипертензия". Давление с 99 года от 140/80 до 160/110.

Результаты обследования:

Диагноз: НЦД по гипертонич типу. + Погрраничная арт. гипертнония.+выраженная тахикардия (синосовая-неразборчиво)

Узи щитовидки: Эхопризнаки диффузной гипер(очень неразборчиво) щитовидной железы 1-2 стадии.

Кровь на ТТГ: 0,2; Т4св - 7,9.

Эндокринолог: Диф. зоб (очень неразборчиво) 1-2 стадии.

Окулист: Ангиопатия сетчатки

Узи почек - норма

Узи сердца: ПМК 1 ст. с регуритацией 1ст. 4,5 мм.

ВЭМ: В покое: Давл. 140/80 ЧСС-97 уд/мин

50 ВТ на 5мин. - Давление росло до 160/90 пульс-до 156. Головокружение. Вообщем едва сознание не потерял...

Толерантность низкая.

 

Получил отсрочку по НЦД - 6 месяцев

----------------------------------------------------

 

ОТ военкомата же пошел в др. больницу весной:

 

Осмотр: АД 140/80 ЧСС-98. АД на ногах 200/100. Систолический шум на верхушке в т. Боткина.

 

Узи сердца: ПМК 1 ст с регур 1ст. 4.5 мм.

 

Узи почек: При- сосудистый кровоток оопределяется во всех с****-тах (очень неразборчиво). Очаговой потологии нет.

 

ЭКГ: Синусовая аритмия с чсс 65-107. горизонт пол. эос. Увеличения левого предсердия.

 

АД - монитор: Суточный профиль-САД гипертенз, ДАД- высокий нормалный, систолич-й вариант. Ср. АД днем-146/89, ночью-130/62. Макс АД - 168/89. На фоне антигипертензивной терапии регестрируется систолич-я арт. гипертензия.

 

ВЭМ: АД 135/80 чсс-107.

50вт на 3 мин- 160/85 чсс-162

75на 2мин- 165/85 чсс 171, головокружение.

Отдых 150/80 чсс-140

Исходная склонность к тахикардии. ТФН низкая. Оценка работоспособности по МПК-низкая. Всего 17,64кДж. Макс потребление кислорода: 1,4л/мин=6МЕТ.

 

Окулист: артерии слегка сужена, вена умеренно расширены.

 

Эндокринолог: Эндемический зоб 1 ст., эутериоз.

 

Диагноз: ГБ 1 ст с пограничным АД. Синусовая тахикардия. ПМК 1 ст с рег 1 ст СН о. Низкая толерантность к физ нагрузке.

 

От себя добавлю: ИМТ 19,8.

При нагрузке - начинаю задыхаться. Бывает на "ровном месте" голова кружится, "мушки" перед глазами... Сегодня в 8 утра: АД 150/90 ЧСС-103.

 

И самое интересное: температура с октября прошлого года находится ровно на 37. Проверено на разных градусниках. Флюорография - норм. Продолжаю хождения по больницам с целью выяснения причин этого...

 

 

Собсвенно вопрос Специалисту: На что с этим можно рассчитывать?

(читал приказ к единому мнению не пришел). Есть подозрение, что врачи побоялись военкомата...

Ответьте, пожалуйста. Заранее огромное спасибо!

[Наталья Петрова]

В результатах обследования цифры гипертензии выше тех, при которых ставят пограничную степень.

Но так как в диагнозе звучит "пограничная гипертензия"- вас признают годным с незначительными ограничениями по статье 43 пункт "г" расписания болезней.

[Маpиша]

Прошлой осенью был направлен на стац. обследование

 

Полностью заключение из выписного стац. эпикриза с рекомендациями.

[Андрей_ТТ]

В первой больнице:

Всё что было, уже указал+

В эпикризе обращается внимание на устойчивую тахикардию, что подразумевает эндокринологические нарушения: конкретных рекомендаций нет,кроме регулярного измерения АД и капотена. Из особенностей, я обратил внимание на огромный гемоглобин ( точно не помню: более 160), врачи сказали, что в норме(хотя я так не считаю).

При исследовании ТТГ Т4 св, цифры не укладываются в норму, хотя эндокринолог сказал, что всё в порядке, а в лаборатории сказали, что у меня какие-то проблемы.

Есть ещё реоэнцефалография: объём пульсового кровенаполнения по ВСА: повышен значительно D > S

по ПА: повышен значительно D > S

Тонус сосудов повышен в ВСА и ВВБ с (неразборчиво) к неусточивости.

Остальное разобрать не рпедставлятся возможным, т.к. на руках ксерокопия постепенно теряющая цвет: оригинал, естественно, никто не выдаёт.

 

 

Во второй больнице:

Были назначены рекомендации: Д наблюдения по мж, гипосолевая диета; принимать конкор (2,5 мг), капотен. Заключение указано полностью(выше: см. 1-ый пост). предварительно был поставлен ДЗ: ГБ 1-й ст, а потом сказали, что цифр немного не хватает и выставили ГБ 1-й ст с пограничным АД.

Заранее благодарю.

[Маpиша]

1. Когда последний раз были на приеме у районного кардиолога?

 

2. Когда последний раз кардиолог выписывала рецепты на лек. препараты?

 

3. Есть возможность сделать по хоз.расчету (платно) суточную ЭКГ (Холтер)?

 

4. Есть в Вашем городе гос.мед.учреждение обслуживающее по хоз.расчету (платно)? Нужен кардиолог и эндокринолог. В районной пол-ке ловить уже нечего.

[Врач-консультант]

Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета по гипертонической болезни. Только нужно иметь диагноз ГБ 1 ст. без добавления пограничная.

Ваши цифры АД вполне подходят для полноценной ГБ.

Ваша статья 43-я Гипертоническая болезнь:

К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.). - нужно добиваться этого пункта.

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт. ст.).

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.