аритмия

[Егорджан]

С бодрым утром!вчера так и не дождался ответа, может сегодня повезет больше

хотелось бы узнать есть ли шансы на кат.В с желудочковой аритмией и параксизмальной суправентикулярной экстрасистолией. Заранее спасибо!

[Врач-консультант]

Желудочковая аритмия - это слишком растяжимое понятие, рекомендую сообщить более подробно.

Суправентрикулярная экстрасистолия должна быть частой, то есть более 20 раз в течение часа, тогда от неё будет польза и она сможет освободить от призыва. Рекомендую уточнить.

[Егорджан]

Доктор , вот уточняю диагноз по результатам Холтера:

Суправентикулярная аритмия: единичная наджелудочковая экстрасистолия.

Желудочковая аритмия: частая (84/час), временами в форме аллоритмии по типу би-,тригеминии желудочковая экстрасистолия (по Лауну 2 ст.).

За время мониторирования ЭГК на всем протяжении регистрируется короткий PQ-интервал (PQ=10мс).

Максимальное число Ves в 1 минуту:7.

[Врач-консультант]

Ваше заключение вполне перспективное и Ваши шансы на освобождение от призыва весьма высоки.

Ваша статья 42-я Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца:

К пункту "а" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;

комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК; обширная облитерация перикарда;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии сердечной недостаточности I-IV ФК;

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, полиморфная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром слабости синусового узла).

В отдельных случаях офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "в".

К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Освидетельствуемым по графе III расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

повторные атаки ревматизма;

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения.

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по пункту "в" признаются ограниченно годными к военной службе.

К пункту "г" относятся исходы заболевания мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК.

Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения и училища.

[Егорджан]

Док, будет ли достаточным для военкомата этого холтеровского заключения для вынесения в отношении меня решения о негодности и кат.В или они потребуют прохождения допобследования?

[Врач-консультант]

Для подтверждения диагноза военкомат, как правило, направляет призывников на обследование по акту в государственные медицинские учреждения. После обследования лечащий врач заполняет бланк акта исследования здоровья призывника, где указывает результаты обследования и диагноз, который установлен в результате обследования. Заполненный акт следует принести в военкомат и на основании его призывная комиссия выносит экспертный вывод.

[Егорджан]

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии:

1)снижение фракции выброса

2)увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия

3)появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами

4)снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда

 

ЭхоЭкг проведенная в спокойном состоянии выявила у меня лишь 2 и 3 пункты вышеописанного списка. Терапевт военкоматовский сказал что я здоров как бык. Его квалифицированность в кардиологии вызывает большие сомнения. При этом при медосмотре он не написал ничего в карте осмотра призывника. Теперь без итогового заключения терапевта мне дали повестку сначала на медосмотр в военкомат областной(республиканский,Казань), который отменили из-за сборов медработников, меня не предупредили об отмене, и одновременно дали повестку на районную призывную комиссии.Сейчас мне надо во вторник явиться на призывную комиссию районную без никакого заключения, на руках лишь справки и диагнозы на сердце.

Могу я оспорить неблагоприятное для меня решение районной ПК в суде и выйграть дело с моими диагнозами?

[Врач-консультант]

Конечно можете оспорить и все шансы на благоприятный исход имеются.