остеопения

[сова]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, рассматривается ли остеопения как непризывной диагноз самостоятельно или,может,входит в перечень подтверждения какого-то диагноза по РБ? У нас после денсинометрии ставят - Дефицит костной массы 22%, заключение-Остеопения осевого скелета (в 2003г был компрес.перелом позвоночника,ставят остеохондроз,сколиоз,кифоз, но, как я понимаю, для освобождения не очень дотягиваем)

[Врач-консультант]

Такого диагноза как "Остеопения осевого скелета" в Расписании болезней нет.

Сколиоз нужно иметь 2 степени, то есть 11 и более градусов.

Освободиться от призыва по остеохондрозу довольно проблематично, так как кроме необходимой рентгенологической картины, ещё нужно иметь зафиксированные частые обращения к врачам в течение длительного периода времени.

По кифозу так же не реально, так как его достаточная степень на практике не встречается.

Рекомендую выполнить рентген позвоночника для определения степени сколиоза.

[сова]

жалуемся с 2003г постоянно, ежегодно проходим восстановительное лечение.Данные МРТ:на серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника на фоне каудального смещения высоты грудного кифоза выявляются умеренные дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков TH7-12 в виде их диффузной дегидротации с умеренным снижением высоты дисков, с наличием небольших краевых костных разрастаний,эрозий в замыкательных пластинках тел позвонков за счет мелких грыж"шморля". Паталогического изменения сигнала не выявлено. Дорсальных протрузий дисков нет.МР-сигнал от спинного мозга не изменен.Ликвородинамика не нарушена. НА серии МР-томограмм п/крестцового отдела позвоночника без объемных образований. На фоне выпрямления поясничного лордоза определяются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков L3-S1 с умеренным снижением их высоты, с незначительными краевыми костными разрастаниями по поверхностям тел позвонков. На уровне L4-5 протрузия диска кзади до 3мм, компремирующего дуральный мешок, суживающего межпозвонковые отверстия. Умеренный деформирующий артроз межпозвонковых сочленений в виде субхондрального склероза,суставных фасеток, небольших краевых костных разрастаний. ЗАКлючение:МРТ картина умеренного распространенного остеохондроза, умеренного деформирующего спондилоартроза протрузии диска L4-5. Плюс к этому заключение МРТ по голове:Гипоплазия левой ПМА.Стеноз ПА слева.Содержимое в основной пазухе. + отрицательная динамика доплерографии + Rg черепа:на рентгенограммах черепа определяется:усиление пальцевых вдавлений в костях свода черепа, уплотнение внутренней пластинки, гиперостоз внутренней пластинки лобной кости.Сосудистый рисунок выражен.Обызвествлена клиновидно-каменистая связка.Турецкое седло по величине и форме в пределах нормы.+уже названная остеопения. В направлении на стационар врач ставит коды: М42.0, М41.1, М21.4 Не пойму еще, каким образом посстравматический остеохондроз и сколиоз превратились в юношеские. Что скажете по поводу всего приведенного выше? Заранее - спасибо.

[Врач-консультант]

Второе Ваше направление - это сосудистая неврология, но если Вы живёте в СПб, то шансов освободиться от призыва по неврологии у Вас крайне мало. Причина - невропатолог городской призывной комиссии, который "зарубает" всё подряд, что ему присылают на утверждение из районных ВК.

[сова]

А с позвоночником есть шансы?

[Врач-консультант]

Если будет сколиоз 2 степени, то да.

[сова]

здравствуйте! "Диагноз после доп.обследоваания:Установлено, что при контрольной УЗДГ сосудов шеи имеется отрицательная динамика с усугублением имевшихся нарушений кровотока по позвоночным артериям, что скорее всего обусловлено прогрессированием ювенильного остеохондроза. Даннные денсинометрии выявили выраженные нарушения в темпах накопления пиковой костной массы.Дефицит минеральной плотности в телах поясничных позвонков в среднем составляет 22%, но по отдельным позвонкам до 28%, что соответствует ювенильному остеопорозу.Учитывая имевшийся ранее компрессионный перелом тел Th7-8 и выявленную ортопедическую паталогию(см.заключение от....2008),при отсутствии адекватного лечения остеопороза, следует опасаться прогрессирования деформации позвоночника и имеющихся структурных изменений в телах позвонков.Сохраняется также повышенный риск переломов при низкой энергетике травмирующего воздействия.Рекомендовано...(лечение и обследования после него)+Динамическое наблюдение ортопеда и невропатолога". врач направил на анализы, результаты такие:по крови, сравнила, вроде всё нормально: паратгормон 3,73 при норме1,6 -6,9; альбумин 49,5 при норме 35-50; фосфор 1,3 при 0,77-1,52; кальций 2,41 при 2,0-2,6, только вот щелочная фосфатаза повышена, но совсем чуть-чуть - 294 при норме 30-270. О чем это говорит?

[Врач-консультант]

1. Патологии паращитовидных желез не выявлено.

2. Имеется признак холестаза (застоя жёлчи) - повышение ЩФ.