Осгуд-Шлаттера

[Гость tretyell]

Всем здравствуйте!

Слышал, что эта паталогия освобождает от армии, правда ли это?

[Врач-консультант]

Вряд ли Вы сможете освободиться по этому направлению.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе с показателем предназначения "2".

[Гость tretyell]

Ясно, а если при этом(О-Ш) имеется разрыв передней крестообразной связки, разрыв заднего рога медиального мениска, а также ущемление переднего рога медиального мениска? Все это показала МРТ

[Гость tretyell]

Опишу всю ситуацию целиком: есть два брата-близнеца, у обоих болят колени. Оба сделали МРТ, в итоге:

 

1. Брат 1. Левый коленный сустав.

Результаты исследования: Коленный сустав правильной формы, структура костной ткани бедренной и большеберцовой костей не изменена. Суставные поверхности конгруэнтны. Суставной хрящ коленного сустава толщиной от 2 до 3 мм, контуры его ровные. Определяется снижение высоты переднего рога внутреннего мениска, его некоторое смещение в вентральном направлении с тенденцией к пролабированию за пределы суставных поверхностей. Наружный мениск - структура однородная, без очаговых изменений. Передняя крестообразная связка истончена, разволокнена, повышенной интенсивности МР-сигнала (во всех режимах). Задняя крестообразная связка с четкими контурами, прослеживается во всех отделах, имеет гиппоинтенсивный МР-сигнал при Т2-взвешивании и в протонной плотности. Определяется небольшое количество избыточной жидкости в полости коленного сусава и в супрапателлярном завороте. Со стороны перисуставных мягких тканей - без изменений.

 

Заключение: МР-признаки гипермобильности переднего рога внутреннего мениска левого коленного сустава с элементами его ущемления. Частичный разрыв передней крестообразной связки. Умеренно выраженный экссудативный синовит левого коленного сустава.

 

 

2. Брат 1. Правый коленный сустав.

Результаты исследования: Коленный сустав правильной формы, структура костной ткани бедренной и большеберцовой костей не изменена. Суставные поверхности конгруэнтны. Суставной хрящ коленного сустава толщиной от 2 до 3 мм, контуры его ровные. Задний рог и тело внутреннего мениска снижен по высоте, с неоднородной структурой за счет наличия дефектов структуры (толщиной до 1.2 мм). Передний рог внутреннего мениска и наружный мениск - форма правильная, структура однородная, без очаговых изменений. Передняя крестообразная связка истончена, дифференцируется неотчетливо. Задняя крестообразная связка с четкими, неровными контурами, прослеживается во всех отделах, имеет гиппоинтенсивный МР-сигнал при Т2-взвешивании и в протонной плотности. Определяется небольшое количество избыточной жидкости в полости коленного сусава и в супрапателлярном завороте. Со стороны перисуставных мягких тканей - без изменений.

 

Заключение: Застарелое повреждение тела и заднего рога внутреннего мениска правого коленного сустава. Частичный разрыв передней крестообразной связки. Умеренно выраженный экссудативный синовит правого коленного сустава.

 

 

3. Брат 2. Левый коленный сустав.

Результаты исследования: Отмечается фрагментация точки окостенения в области бугристости левой большеберцовой кости. Суставные поверхности конгруэнтны. Суставной хрящ коленного сустава толщиной от 2 до 3 мм, контуры его ровные. В структуре заднего рога медиального мениска прослеживается дефект структуры неправильной формы. Передний рог данного мениска в целом уменьшен в размерах, с элементами девиации в вентральном направлении. Наружный мениск - структура однородная, без очаговых изменений. Передняя крестообразная связка не прослеживается. Задняя крестообразна, боковые связки прослеживаются во всех отделах, имеют гиппоинтенсивный МР-сигнал при Т2-взвешивании и в протонной плотности. Со стороны перисуставных мягких тканей - без изменений.

 

Заключение: Остеохондропатия бугрстости левой большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера). МР-признаки разрыва передней крестообразной связки, разрыва заднего рога медиального мениска. Ущемление переднего рога медиального мениска.

 

 

4.Брат 2. Правый коленный сустав.

Результаты исследования: Коленный сустав правильной формы, структура костной ткани бедренной и большеберцовой костей не изменена. Суставные поверхности конгруэнтны. Суставной хрящ коленного сустава равномерной толщины. Передний рог наружного мениска деформирован, V-образной формы за счет горизонтального дефекта структуры. Передний рог внутреннего мениска снижен по высоте, несколько пролабирует в вентральном направлении за пределы суставных поверхностей. Задний рог медиального мениска с комбинированным дефектом структуры. Передняя крестообразная связка значительно истончена, прослеживается нечетко. Задняя крестообразна, боковые связки прослеживаются во всех отделах, имеют гиппоинтенсивный МР-сигнал при Т2-взвешивании и в протонной плотности. Со стороны перисуставных мягких тканей - без изменений.

 

Заключение: Застарелый горизонтальный разрыв переднего рога наружного мениска правого коленного сустава. Комбинированный разрыв заднего рога внутреннего мениска. Ущемление переднего рога внутреннего мениска. Выраженные альтернативные изменения передней крестообразной связки.

 

Вот такая история, что думаете по этому поводу?

[Врач-консультант]

"разрыв передней крестообразной связки, разрыв заднего рога медиального мениска, а также ущемление переднего рога медиального мениска" - это уже не болезнь Осгуд-Шляттера.

Это нестабильность коленного сустава, которая подпадает под 65-ю статью Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии:

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости;

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более разав год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту "в" относятся:

редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в".

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в".

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе с показателем предназначения "2".

[Гость tretyell]

так как недавно только на этом форуме, не совсем понимаю, что за графы и категории а,б,в. и языка медицинского, собственно, тоже. как все тоже самое звучит "на пальцах"?

[Врач-консультант]

В расписании болезней предусматриваются требования к состоянию здоровья следующих категорий граждан:

I графа - граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу;

II графа - военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера и проходящие военную службу по призыву;

III графа - военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, офицеры запаса, не проходившие военную службу, при призыве их на военную службу и военные сборы, офицеры, проходящие военную службу по призыву;

IV графа - граждане, предназначаемые для прохождения военной службы на подводных лодках и проходящие военную службу на подводных лодках.

В расписании болезней предусматриваются следующие категории годности к военной службе:

А - годен к военной службе;

Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;

В - ограниченно годен к военной службе;

Г - временно не годен к военной службе;

Д - не годен к военной службе.

[Гость ilyxer]

получается, если я не служил в ВС РФ, но призывную проходил еще в школе и в университете, став студентом и переехав на другое место жительства, то отношусь к первой графе? просто именно этого пункта нет в этих графах

[Врач-консультант]

I графа - граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу.

[Гость ilyxer]

получается описанное tretyellом заключение подходит под пункт "в", который дает категорию В, не так ли?

[Гость ilyxer]

и все таки хотель бы услышать ответ на заданный вопрос

[Врач-консультант]

Разрыв связки, травма мениска и синовит вполне могут дать категорию "В".

[krik]

Здравствуйте, а если заключение МРТ звучит следующим образом, то на что можно рассчитывать и как правильно действовать, при условии что отсрочка кончится через полгода и военкомат я не посещал.

Заключение:

МР-признаки последствий болезни Осгуд-Шляттера в виде деформации бугристости большеберцовой кости.

МР-признаки разрыва медиального мениска на всем протяжении(III типа) с параменисковыми кистами переднего и заднего рогов. Бурсит икроножно-полуперепончатой сумки.

Начальные МР-признаки деформирующего артроза левого коленного сустава.

Заранее спасибо.

 

Добавлено через 26 минут

Думаю стоит уточнить что артроз I степени.

[Врач-консультант]

На отсрочку для лечения можете рассчитывать!

[krik]

А если со вторым коленом произошло тоже самое???

[Врач-консультант]

Ну то же самое, сначала отсрочка для лечения, а там, в зависимости от результатов..

Если ничего не изменится, то можно военник просить!