Годен или нет??? Нарушение ритма!!!

[Амиго]

Здравствуйте, у меня уже с 2004 года нарушение ритма.

По последним результатам в Кардиологическом диспансере (от 18 февраля 2008 года) мне поставили диагноз с учетом Холтера ЭКГ, ЭКГ, УЗИ сердца:

+умеренный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией

+нарушение ритма частая желудочковая экстрасистолия по типу бигемении

+эпизоды желудочковой парасистолии

+в 2005 году были зафиксированы на холтере ЭКГ, но сейчас их уже не было на холтере ЭКГ 2008 года, пробежки желудочковой тахикардии!!!

 

Вот весь этот список мне написали в диагнозе!!!

 

Через неделю иду в ВК!!! Нужно мне знать заранее... годен?

[Врач-консультант]

Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета.

Ваш диагноз: ПМК с нарушением ритма по типу частой желудочковой экстрасистолии (бигеминия).

Ваша статья 42-я статья Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца:

К пункту "а" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;

комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК; обширная облитерация перикарда;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии сердечной недостаточности I-IV ФК;

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, полиморфная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром слабости синусового узла).

В отдельных случаях офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "в".

К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Освидетельствуемым по графе III расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

повторные атаки ревматизма;

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

[Амиго]

Спасибо за полную информированность!!! Все теперь учту!!!

[Врач-консультант]

Пожалуйста.

[rvv]

У меня диагноз по сердцу такой: "Пролапс митрального и преимед...(точно не разберу) клапанов 1 степени, гемодинамически незначимо".

При этом у меня были жалобы на перебои в сердце. Врач сказала, что это незначительное отклонение, но рекомендовала не подвергать себя чрезмерным нагрузкам, выписала кучу лекарств. Это я понял не освободит меня от армии. Но как же соблюдать рекомендации врача, если в армии будут гонять круглые сутки?

[viktor55]

ЭХО-КГ

Заключение: Пролапс митрального клапана 1 степени. Аномальная хорда полости левого желудочка.

ЧПЭС

Заключение: Параксизмальная АВ-узловая тахикардия, тихисистолия, гемодинамически значимая. Данных за СССУ не получено.

 

Холтер ЭКГ

Синосувая аритмия. Зарегистрировано: 28 эпизодов синусовой брадикардии.Зарегистрировано: 5 желудочковых экстрасистол, в том числе: 2 вставочных желудочковых комплекса. Зарегистрировано: 430 наджелудочковых экстрасистол, в том числе: 31 парных наджелудочковых экстрасистол, 2 пароксизмасуправентрикулярной тахикардии. Максимальная длительность эпизода составляла 1,8 сек. с ЧСС 93 уд/мин. Диагностического смещения сегмента 8Т не зарегестрировано.

 

 

С таким заключением на что можно расчитывать?

Заранее спасибо

[Врач-консультант]

Ответ рвв:

Освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Какое же у Вас нарушение ритма, Вы не сообщили, поэтому оценить Вашу ситуацию пока не могу.

[Врач-консультант]

Ответ Виктору55:

Заключение Вашего мониторирования вряд ли можно назвать очень хорошим для освобождения от призыва по пролапсу. Хотя весьма незначительные шансы имеются.

[Гость Przv2008]

Дигнозы:

Пролапс митрального клапана 1 степени, регургитация 1 степени.

Синусовая тахикардия.

Вегетативная Дисфункция.

 

Есть ли шансы на отсрочку?

[Врач-консультант]

Освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I - II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Синусовая тахикардия и вегетативная дисфункция вряд ли как-то помогут.

[Гость sia]

Добрый день. Подскажите пожалуйста, могу ли я рассчитывать на освобождение с таким диагнозом:

ПМК 0-1 ст. с МР 1 ст. маргин. хорда ЛЖ, нарушение проводимости и нарушение ритма сердца по типу: дисфункция синусового узла, пробежки с\в т\к . ВСД по смешанному типу.

Спасибо

[Врач-консультант]

Освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

[Гость sia]

Спасибо. И еще вопрос: разве дисфункция синусового узла не является стойким нарушением ритма? Тем более по пункту "б" ст.42 расписания болезней "...лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения."

[Врач-консультант]

Ну так осталось только сердечную недостаточность заиметь, а так я с Вами полностью согласен!

[-NAfunny-]

Сделал УЗИ сердца...написали вот, что:

1.Кинез стенок ЛЖ: - сигментарной дисфункции не выявлено.

2.Митральный клапан: (характер движения, состояние створок) - разнонаправленно.

3. Аортальный клапан: характер движения, состояние створок) - разнонаправленно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Камеры сердца не увеличены. ПМК 1 степени. Незначительная митральная регургитация - 1 степени.

 

У меня только один вопрос...насколько это все серьезно?

[Врач-консультант]

Не волнуйтесь. Ничего серьезного нет. Военкомат тоже со мной полностью согласен. Освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

[-NAfunny-]

А как на счет физических нагрузок? Я уже около года занимаюсь в тренажорном зале...стоит ли продолжать?

[Врач-консультант]

А почему нет?

[-NAfunny-]

Сегодня был у кардиолога...послушала и сказала, что есть учещенное сердцебиение...посоветовала есть бананы, чернослив, орехи, курагу...написала в справке что нельзя заниматся тяжолой физической работой, бегать кросс, и отжиматся.

P.S.

На счет физ. нагрузок - переживаю что ПМК 1 -степени может стать ПМК - 2 степени.

[Врач-консультант]

Не думаю, что это реально. Просто постепенно увеличивайте нагрузки и все будет нормально.

[-NAfunny-]

Еще вот такой вопрос:

У меня будет ПМК - 1 степени, и митральная регургитация 1 степени + учещенное сердцебиение, остальное все впорядке. Кардиолог написала в справке - "Ограничить интенсивный физ. труд, исключить кроссы, отжимания." Будет диплом техникума, т.е. средне - специальное образование и 3 года стажа работы лаборантом в компьютерном центре техникума. В какие войска мне дорога? Неужели в стройбат, ждв или же инженерные?

[Врач-консультант]

Трудно сказать. Но ограничения я Вам гарантирую.

[Гость IGove]

Здравствуйте!

Имеется: преходящая AV блокада 2 степени 2 типа, мономорфная желудочковая экстрасистолия, всего 570 (в сутки), пролапс передней створки трикуспидального (6 мм) и передней створки митрального (4,5 мм) клапонов, признаки легочной гипертензии (максимальное систолическое давление в ЛА 31 мм.рт.ст.).

Какие перспективы?

Заранне спасибо.

[Врач-консультант]

Шансы есть. Призвать с этим врядли кто осмелиться. Экстрасистол многовато. Да и стойкие нарушения ритма есть. Вообще, освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

[sedoi3dSed]

Обследовался суточным мониторингом ЭКГ.

врач толком ни чего не обьяснил т.к спешил.

На фоне синусового ритма зафиксировано:

-редкая одиночная предсердная экстрасистолия (23 раза за сутки);

-эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям с частотой 44-60 в мин.

-частая одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия с QRS по типу блокады левой ножки п. Гиса (1934 за сутки). Колебания предэктопического интервала 400-940мс., регистрируются сливные комплексы (26 раз за сутки), вероятно, парасистолия.