Остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника

[altreg]

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, годен ли к службе в ВС с таким диагнозом:

 

Результат рентгенографии:

На поясничных спондилограммах выявлено умеренное снижение высоты дисков L4-S1. На уровне L4-5 умеренно выражен с-м 'распорки' справа. Тела поясничных позвонков нормальных размеров и формы, обычной структуры. При ФП патологических смещений в сегментах позвоночника не выявлено.

Заключение: признаки остеохондроза пояснично-кресцового отдела позвоночника, признаки боковой грыжи L4-5.

 

С 2007 года и каждый год в мед. книжке фиксировалось искривление позвоночника

 

В 2013 году обращался к врачу с жалобами на боль в пояснице при физической нагрузке

 

В 2015 году появились боли в пояснично-кресцовом отделе позвоночника при сидении. Если сижу на твердой поверхности более 5 минут, начинается жжение в области почек, после чего практически невозможно встать без посторонней помощи. Все это так же зафиксированно у невролога.

[Илья Смирнов]

Подскажите, пожалуйста, годен ли к службе в ВС с таким диагнозом:???----да, годен..........

[altreg]

Жаль...а почему данная болезнь не подходит под статью 66 расписания болезней? Вы просто разрушили все мои надежды :)

[Программист]

Жаль...а почему данная болезнь не подходит под статью 66 расписания болезней? Вы просто разрушили все мои надежды :)

 

Вы совершенно зря расстроились. Вы прислали заключение МРТ пояснично кретсцового отдела позвоночника и только, но ничего не пишете о результатах вашего осмотра невропатологом, а также о состоянии других отделов позвоночника - шейного и грудного. Сходите к неврологу, сделайте рентген двух других отделов позвоночника и ситуация чудеснейшим образом для вас изменится, поверьте! И помните, статья 66 всегда ходит за руку со статьей 26, а эта статья тоже весьма полезна для вас!

[altreg]

Вы совершенно зря расстроились. Вы прислали заключение МРТ пояснично кретсцового отдела позвоночника и только, но ничего не пишете о результатах вашего осмотра невропатологом, а также о состоянии других отделов позвоночника - шейного и грудного. Сходите к неврологу, сделайте рентген двух других отделов позвоночника и ситуация чудеснейшим образом для вас изменится, поверьте! И помните, статья 66 всегда ходит за руку со статьей 26, а эта статья тоже весьма полезна для вас!

 

На днях сделаю МРТ грудного и пояснично-кресцового отдела позвоночника. Кстати, появились сомнения, что боли при сидении - результат остеохондроза. Год назад учился кататься на сноуборде и сильно упал на копчик. Почитал форумы, вроде по симптомам ушиб, но не точно. К какому лучше врачу обратиться с этим недугом?

[Программист]

Почитал форумы, вроде по симптомам ушиб, но не точно. К какому лучше врачу обратиться с этим недугом?

 

По общему правилу - к травматологу-ортопеду.

[altreg]

Про копчик был прав, к поясничному остеохондрозу он не имеет отношения) Ходил к ортопеду, на основании рентгена и жалоб на боли при сидении и вставании сделал заключиние - кокцигодиния. В расписании болезней об этом ничего не написано, следовательно годен Какова вероятность, что хотя бы отсрочку дадут?

[Программист]

Про копчик был прав, к поясничному остеохондрозу он не имеет отношения) Ходил к ортопеду, на основании рентгена и жалоб на боли при сидении и вставании сделал заключиние - кокцигодиния.

 

Вероятнее всего, либо вы не совсем правильно поняли травматолога, либо он вам что-то не дорассказал.

Кокцигодиния - это не болезнь, а термин, образованный из греческих слов «кокцикс» — копчик и «одине» — боль, обозначает основную локализацию болей, то есть где болит. А главную роль в развитии этого заболевания играет травма области копчика, причем она может быть задолго, в среднем за 6 месяцев, до появления болей.Поскольку копчик является неотъемлемой частью позвоночника, боли могут быть связаны и с развитием такого типичного заболевания нашей главной опорной колонны, как остеохондроз. Провоцирующим моментом в развитии заболевания в некоторой части случаев могут стать ушибы или нераспознанные своевременно переломы и подвывихи копчика, о которых человек иногда уже успевает забыть. Как вы сообщаете, травма у вас была.

Как вы уже поняли, осмотр травматолога - это попадание пальцем в небо, потому что на основании осмотра он сделал заключение о том, что у вас болит обсласть копчика, однако вы и сами об этом знали. Но причину боли он вам не назвал, даже предположительную. В то же время причиной боли у вас могут быть как травма (перелом данного отдела позвоночника), так и остеохондроз, а также и сочетание одного с другим.

По этой причине в вашей ситуции возможно применени и статьи 66, и 26. Фиксируйте жалобы, просите назначить проведение ЭНМГ. У думаю, что вас обязаны списать.

[altreg]

Скорее всего я что-то не так понял

 

Сделал МСКТ грудного отдела позвоночника. Жалобы на периодическую боль в области ребер по утрам после сна.

Результат исследования: Грудной кифоз умеренно сглажен. Продольная ось во фронтальной плоскости не искривлена. Отмечается субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, контуры их неровные. Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена в среднем грудном отделе. Отмечается склероз суставных поверхностей межпозвонковых суставов и реберно позвоночных сочленений.

Заключение: КТ-признаки умеренных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилоартроза.

Есть тут что-нибудь непризывное?

[altreg]

Есть тут что-нибудь непризывное?

 

Уже понял, что нет Вопрос в другом. Для применения статьи 66 п.в необходимо незначительное нарушение функций. Статическое нарушение функций есть - грудной кифоз. Что будет динамическим нарушением? Например, тот факт, что я не могу сидеть больше 15-20 минут из-за копчика может являтся основанием? Как я понял диагноз, который я должен получить у невролога - Распространенный остеохондроз с незначительным нарушением функций позвоночника?

[Программист]

Вы правы – у вас распространенный остеохондроз, поскольку у вас поражены как миниму два, а то и все три отдела, а согласно статье 66 достаточно и двух. При распространенном остеохондрозе можно смело настаивать на категории В и списании.

По нормальному, с остеохондрозом на обследование должны направить и невролог, и хирург. Обследование, конечно, будет сходным в части рентгенов (или МРТ) всех отделов, но будут и отличия. Хирург в поликлинике должен провести все пробы – сгибания и разгибания, при необходимости – направить к нейрохирургу и травматологу. А невролог должен направить на ЭНМГ, УЗИ позвоночных артерий, РЭГ, ЭХО-ЭГ. Диагнозы также будут отличаться – хирург должен сделать упор на нарушения статической и защитной функции позвоночника (указано в статье 66), а невролог – подробно описать со ссылкой на ЭНМГ чувствительные нарушения, снижение силы и т.д.

 

Что будет динамическим нарушением?

 

Про динамическое нарушение не слыхивал

 

Если вы про двигательную функцию, то этой функции посвящена следующая часть статьи 66 Расписания болезней:

 

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:

невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;

ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.

Да, возможно, что это будет категория Б-4, а может быть и Г. Но по остеохондрозу путь к списанию неизбежно лежит через стационар, через Б-4 или Г, через регулярное посещение (раз в месяц) невролога и вынос ему мозга рассказами про боли.

[altreg]

Программист,большое спасибо за советы. Без них мой путь к списанию был бы намного длиннее

 

Очень хочется верить, что мы уже на финишной прямой. Итак, сегодня обращался к участковому хирургу с многострадальным копчиком. Жаловался на боли в спине, невозможность долго сидеть и сильные ноющие боли при вставании. Изучив рентгеновские снимки констатировал подвывих копчика (Странно, что ортопед на тех же снимках ничего не обнаружил. "Ничего я у вас не вижу. Никаких переломов нет!"). Точный диагноз назвать не могу, мед. книжка осталась в кабинете. Было предложено медикаментозное лечение, если проблема не решится то удаление.Вправить, почему то, не предлагал...

Догадываюсь, что на сам по себе подвывих копчика,без боли, военкомат и внимания обращать не будет. Но боль есть! Проблема в том, как доказать ее? И нарушает ли этот подвывих какую-нибудь функцию позвоночника? Например опорную...

[Программист]

И нарушает ли этот подвывих какую-нибудь функцию позвоночника? Например опорную...

 

Болевой синдром, сопровождающий последствия перелома копчика, может проявляться при акте дефекции и влиять на опорожнение кишечника, делая этот процесс болезненым и тягостным, особенно при запорах. Болевой синдром влияет и на половую функцию, поскольку болезненные ощущения во время полового акта вынуждают отказаться от интимной близости. Перечень нарушений можно продолжать. Боль в положении сидя указывает на нарушение опорной и статической функции.

[altreg]

Вас понял! В-общем собираю все справки,результаты рентгенографии, МСКТ и завтра иду сдаваться У меня еще артериальная гипертензия и офтальмолог прозапас

[Программист]

Вас понял! В-общем собираю все справки,результаты рентгенографии, МСКТ и завтра иду сдаваться У меня еще артериальная гипертензия и офтальмолог прозапас

 

Ооооо, как всё запущено... Да вы оказывается глубокий инвалид... Какая уж тут армия...:lol:

[altreg]

Программист,конечно, только это надо доказать Ходил вчера в военкомат за повесткой на осень. Они там уже во всю чаи гоняют, шутят, своими делами занимаются. Пришел, говорю: Дайте повестку на осень, а они: Какая осень, еще 3 дня до конца призыва, мы тебя завтра забираем в ВДВ:lol: Посмеялись, вручили 2 повестки. Одну на 8 сентября для уточнения данных, но девушка ясно дала понять, что будет медицинская комиссия ( я с радостью подписал, будет что оспаривать в суде в случае чего), а вторую на призывную комиссию на середину октября. Будем надеяться все пройдет гладко

[altreg]

Еще такой вопрос. Вы говорили требовать ЭНМГ. Насколько я знаю в моей поликлинике по месту прописки такой услуги нет, соответственно если делать, то платно. Обязательно ли брать направление на ЭНМГ у невролога или можно прийти в любую частную клинику, сказать: "У меня остеохондроз сделайте ЭНМГ!". Поймут ли меня правильно? Или там есть какие-нибудь нюансы, которые должен в направлении описать невролог?

Просто времени мало, на прием к своему неврологу попасть сложно. Думаю, что до весенней мед. комиссии побываю у него максимум 2 раза. Ближайший прием на 21 июля, хотелось бы сразу прийти к врачу с результатами ЭНМГ для более точно постановки диагноза (если конечно найдут нарушения пер. нервной системы)

[Программист]

Посмеялись, вручили 2 повестки. Одну на 8 сентября для уточнения данных, но девушка ясно дала понять, что будет медицинская комиссия ( я с радостью подписал, будет что оспаривать в суде в случае чего),

 

Меня всегда пугает маниакальное стремление людей к месту и не к месту обжаловать всё, что касается военкомата и призывной комиссии. Нет, конечно, если цель посудиться, причем неважно с кем - с соседом или военкоматом -тогда да, а если цель получить военник, то зачем сразу судиться. Великий полководец Суворов говорил - воюй не числом, а уменьем. В вашем случае, если медосвидетельствование будет проведено до начала призыва, то как это нарушит ваши права? В военкомате не всегда одни дураки, их немного научили принимать решения только в период призыва. Так что максимум, что можно сделать в сентябре - это прийти по повестке, но отказаться от участия в мероприятии, связанном с призывом - от медосвидетельствования, попросив повестку после 01.10.

По поводу ЭНМГ. Общее правило - желательно, чтобы инициатива проведения обследования, пусть даже платного, исходила от лечащего невролога. На ЭНМГ наверняка будут изменения, что придаст значимость рекомендации врача и позволит ему годо сказать - ну вот, видите? я же вам говорил! Всё плохо! Но я вас вылечу. Так что идите к врачу, просите направление, согласитесь платно и еще раз скажите неврологу , какой он умный!!!

[altreg]

Поверьте, у меня нет ни малейшего желания судиться ни с соседями ни, тем более, с военкоматом. Образование у меня, к сожалению, педагогическое, а не юридическое.

Ни разу не подавал в суд и понятия не имею как это делается. Думаю не в моих интересах доводить дело до суда. Но права отстаивать свои надо. За все время общения с военкоматом сложился стереотип, что люди, которые там работают только и думают как бы обмануть да отправить куда подальше. Насколько я знаю медицинская комиссия является частью призывной комиссии, которая начинается с 1.10.15. Получается, медицинская комиссия, проведенная 8 сентября является не законной, и не совсем понятно как будут себя вести врачи на ней. Конечно я заявлю об этом в военкомате и попрошу повестку на 1 октября, но исходя из практики вряд ли военкомат ко мне прислушается.

[Программист]

Ситуация с проведением медосвидетельствования до начала призыва многими неразумно понимается как нечто из ряда вон выходящее, грубо нарушающее закон. Это позиция , как правило, дилетантов, то есть людей очень далеких от юриспруденции, потому что мало просто крикнуть - это не законно, нужно еще и объяснить, какие права призывника нарушены.

Да, действительно, в законе есть упоминание о том, что медицинское освидетельствование относится к мероприятиям, связанным с призывом. И все. А что именно означает эта "связанность", нигде не написано. И что медосвидетельствование должно проводиться только после начала призыва, тоже нигде не написано. Дело в том, что меосвидетельствование - это как бы мероприятие подготовительного характера для определения годности к военной службе, поскольку без определения годности призывная комиссия не вправе принять никакое решение - хоть о призыве, хоть о списании. Пройти освидетельствование врачами - это еще не все. После всего этого должно быть вынесено Итоговое заключение о категории годности, а вот его выносит так называемый врач, руководящий работой по медосвидетельствованию, который назначается в каждую комиссию распоряжение губернатора непосредственно перед началом призыва. Поэтому даже технически закончить медосвидетельствование до начала призыва невозможно по причине отсутствия человека, уполномоченного на вынесени Итогового заключения. Кстати, замечено, в начале призыва списание идет веселее и беспроблемнее, поэтому тем, кому уже в прошлый призыв было обещано списание, лучше всего начать обследование пораньше и пораньше списаться.

А вот призывная комиссия - вот она должна приянть решение только в период призыва.

Поэтому явившись в сентябре по повестке можно как вежливо отказаться, не усиливая конфликт, а можно и пройти освидетельствование, драмы тут нет никакой.