Грыжа ПОД. Нюансы.

[Сергей_83_]

Пытаюсь получить "ограниченно годен" по статье 60 "б", имея заболевание грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. То, что диагноз труднодоказуем, испытал на себе. 6 октября прошел МО, призывная комиссия в тот же день вынесла решение о годности с незначительными ограничениями по статье 59 "в" хр.вирусный гепатит Б реконвалесцент. На тот момент имел и предоставил в РВК оригиналы след. документов:

- выписку из амбулаторной карты,

- ФГДС,

- свежий июньский эпикриз из стационара райбольницы по месту жительства.

6 октября ГПОД даже не была принята во внимание, ни хирургом, ни терапевтом. Оспорил письмом в адрес председателя районной ПК, был на личном приёме. В результате - вызвали в военкомат и в настоящий момент прохожу обследование по ГПОД по акту в дневном стационаре райбольницы. В ФГДС ГПОД была скользящая, ренгенолог дал заключение фиксированная ГПОД. В акте лечащий врач будет указывать сопутствующие заболевания.

 

Вопросы:

1) Врач ФГДС и рентгенолог райбольницы единодушно ставят первую степень ГПОД. Как это может мне помешать? Нигде в мед.статьях не встречал классификацию ГПОД по степеням.

2) Недавно на консультациях у 2-х гастроэнтерологов "получил" хорошие сопутствующие заболевания: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастродуоденальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит под вопросом. Какое из них "существенное" следствие ГПОД и может быть принято на МО как усиливающее ГПОД заболевание? Консультации гастроэнтерологов, естественно, письменные со штампом лечебного учреждения.

3) Т.к. наглость военкоматов не знает границ, имеет ли смысл в упреждающих действиях? Например, дополнительно пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в положении Тренделенбурга, сделать суточное рН-метрирование? В райбольнице этого не делают, т.к. нет хорошей диагностической базы, могу пройти в др.клинике.

 

Очень опасаюсь фразы в 60-й статье "Основанием для применения данной статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения."

 

Статья вступает в силу как только я откажусь от хирургического лечения?

 

Надеюсь на Ваш квалифицированный совет, повторное МО в райвоенкомате 7-8 ноября по-готовности акта.

[Врач-консультант]

1. Освобождает от призыва любая степень выраженности ГПОД.

2. Все остальные диагнозы не имеют значения.

3. Сделать рентгеноскопию нужно обязательно. рН-метрия не нужна.

4. Заставить прооперироваться никто не может. ГПОД оперируют только в далеко зашедших случаях.

[Сергей_83_]

Уважаемый Врач-Консультант.

 

Коротко напомню о себе. Имется СГПОД 1-ой степени (по ФГДС).

Военкомат направил по акту сделать рентген.

Рентгенолог дал заключение "Фиксированная ГПОД 1-ой степени".

 

"Старший врач", сказала что 1-ая степень не годится, "это у каждого третьего".

Я сказал, что Расписание не разграничивает грыжи по степеням.

Позвали хирурга, открыли Расписаниие.

 

Хирург заявил, что статья 60 "б" в данном случае не применима, т.к. слова

"при удовлетворительных результатах лечения" следует понимать как

"при удовлетворительных результатах хирургического лечения",

а 1-ую степень ГПОД оперировать никто не будет.

 

В конце концов мне сказали предоставить снимки рентгеноскопии желудка,

причем хирург написал "с описанием размера грыжевого мешка".

 

Подозреваю, что мне еще долго будут вешать на уши подобную лапшу, поэтому

намерен обращаться в суд.

 

Уважаемый Врач-Консультант, развейте последние сомнения по поводу

слов хирурга о "хирургическом лечении" и о загадочном "размере грыжевого

мешка".

[Врач-консультант]

Самая обычная наглость военкомата. Слово "хирургическое" НЕ УКАЗАНО. Лечение может быть и консервативное, без операции. Даже ношение подтяжек вместо брючного ремня и то входит в понятие лечения в качестве лечебного режимного мероприятия. "Грыжевой мешок" может быть только при параэзофагеальной грыже, но ни как не при хиатальной (скользящей), которая вероятнее всего имеется у Вас. Хирург Вашего военкомата или недостаточно квалифицирован или слишком наглый. Нужно доказывать свою правоту через суд.

И ещё, сразу не обратил внимания на то, что Вам поставили диагноз: "хронический вирусный гепатит "В", реконвалесцент". Такого диагноза не бывает. Реконвалесцентом можно быть только после острого гепатита. Наличие хронического вирусного гепатита в любом виде освобождает призывника от призыва. Нужно бороться за справедливость.

[Сергей_83_]

Уважаемый Врач-консультант,

 

Не могли бы дать разъяснения по пункту "в" данной статьи, так как он как раз содержит слова "грыжа при отсутствии грыжевого мешка и его содержимого". Чем крыть в этом случае?

 

Второй вопрос и очень важный. Насколько я понял лучше всего обращаться в суд. Имеет ли смысл обжалование в ПК субъекта Федерации? Понимаю что вопрос больше юридический, но что подсказывает Ваш опыт? Насколько "квалифицированнее" там хирурги?

 

Огромное спасибо за Ваши комментарии.

[Врач-консультант]

При скользящей (хиатальной) грыже пищеводного отверстия диафрагмы грыжевого мешка не может быть никогда. Даже при параэзофагеальной грыже как таковое это понятие отсутствует. Понятие "грыжевой мешок" применимо только к паховым, бедренным, пупочным, послеоперационным грыжам, а также грыжам "белой линии живота". Надо жаловаться и в суд и ПК субъекта Федерации.

[Сергей_83_]

Уважаемый Врач-консультант!

 

После военкоматовских криков Ваши слова звучат музыкой для истерзанных ушей призывников!

 

Я принял решение бороться за справедливость в суде. Огромное спасибо

Вам за оперативные и точные комментарии!

[Врач-консультант]

Пожалуйста.