Уточнение категории годности в связи с новым расписанием болезней

[Hunter1618164593]

Здравствуйте! Состою на учёте у кардиолога! У меня стоит диагноз: ВПС - ДАК с минимальной его недостаточностью, ПМК I ст., патологическая брадикардия(минимальный пульс: днём - 41/мин., ночью - 37/мин.), АВ - диссоциациа, СССУ I-II вар., давление 110/60. По старому расписанию болезней мой диагноз попадал под статью 42, в), категория годности "В". В связи с новым расписанием болезней хотел уточнить свою категорию годности.

[Илья Смирнов]

По СССУ также положена категория В!!!

[Hunter1618164593]

По СССУ также положена категория В!!!

Подскажите, где это указано? я нашёл это в статье 42, а):

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК, желудочковая экстрасистолия III - V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла).

 

Но это ведь категория Д. Можете уточнить пожалуйста статью.

 

- - - Добавлено - - -

 

Ещё вопрос по ВПС:

Из статьи 42, г): двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации

 

Слышал, что аортальная регургитация это и есть аортальная недостаточность. Это правда? и положена ли мне категория В по этому диагнозу?

[Илья Смирнов]

положена ли мне категория В по этому диагнозу????----нет, по ВПС вы годны!!!!

 

СССУ------статья 42 пункт В, категория В

[Hunter1618164593]

СССУ------статья 42 пункт В, категория В

Я бы хотел всё-таки выдержку из этой статьи для общего понимания:

"Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в".

 

 

По СССУ я правильно на статью указал?

[Илья Смирнов]

я правильно на статью указал? ???----нет!!! Речь идет о пункте А с учётом комментария!!!

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК, желудочковая экстрасистолия III - V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла). При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в".

[Hunter1618164593]

Спасибо за разъяснения

[Илья Смирнов]

Да, пожалуйста...............................................

[Hunter1618164593]

Здравствуйте! Я тут посмотрел результаты ЭхоКГ за 2011 год (последний ЭхоКГ на сегодняшний день). Врач мне написал, что ВПС - ДАК сопровождается у меня регургитацией 0-1 ст.

 

Из расписания болезней статья 42, г.:

двухстворчатый аортальный клапан без признаков аортальной регургитации

 

Если регургитация присутствует - это делает диагноз непризывным или я что-то упускаю?

[Илья Смирнов]

Если регургитация присутствует - это делает диагноз непризывным ???---да!!!

[Hunter1618164593]

Меня немного смущает, что там указано степень регургитации 0-1. Что значит 0-1 ст.? Это то что врач не может сам определить точную степень и необходимо какое-то дополнительное для этого обследование? Для освобождение от призыва будет ли достаточно именно такой записи (регургитация 0-1 ст.) или надо каким-то образом добиваться того, чтоб врач поставил 1 степень регургитации?

[Илья Смирнов]

или надо каким-то образом добиваться того, чтоб врач поставил 1 степень регургитации? ???---да, именно так!!!

[Hunter1618164593]

Можете подсказать: по результатам Холтера и ЭКГ у меня подтверждается СССУ?

[ATTACH]149409[/ATTACH][ATTACH]149410[/ATTACH][ATTACH=CONFIG]149411[/ATTACH]

[Илья Смирнов]

по результатам Холтера и ЭКГ у меня подтверждается СССУ???----не уверен в этом!!! ( Смог просмотреть только ЭКГ)

[Hunter1618164593]

Дурацкий вопрос, но всё-таки: может ли СССУ сам "исчезнуть"? Не из бумаг, а именно чисто физически?

[Илья Смирнов]

может ли СССУ сам "исчезнуть"? ???---теоретически, вторичные формы СССУ, возникшие на фоне гипотиреоза и др., могут регрессировать....

[Hunter1618164593]

Попробую описать результаты Холтера:

 

Динамика ЧСС:

ЧСС(10') днём (бодрствование): средняя: 61, мин: 35, макс: 131

ЧСС(10') ночью (во время сна): средняя: 44, мин: 34, макс: 87

 

Оценка средней ЧСС:

Брадикардия в течение суток. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 34 удара в минуту

Оценка циркадной динамики ЧСС:

Циркадный индекс 139%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.

Оценка максимальной ЧСС:

В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (66% от максимально возможной для данного возраста).

 

Пример ЭКГ минимальной ЧСС за время наблюдения (34 уд/мин):

 

[ATTACH=CONFIG]149444[/ATTACH]

 

Пример ЭКГ максимальной ЧСС за время наблюдения (131 уд/мин):

[ATTACH=CONFIG]149445[/ATTACH]

 

- - - Добавлено - - -

 

Ритмы и нарушения ритма сердца

За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:

Синусовый ритм общей длительностью 21:40:58 с ЧСС от 34 до 131 (средняя 56) уд/мин в течении всего наблюждения.

 

Оценка градаций желудочковых аритмий:

Желудочковая экстрасистолия не обнаружена

 

Оценка нарушений ритма применительно к "норме":

Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.

 

Оценка циркадной динамики нарушений ритмма:

Анализ нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий

 

Синусовый ритм с редкими эпизодами АВ диссоциации:

[ATTACH=CONFIG]149449[/ATTACH][ATTACH=CONFIG]149450[/ATTACH]

[Hunter1618164593]

Синусовый ритм. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы:

[ATTACH=CONFIG]149451[/ATTACH]

Синусовый ритм. Групповые наджелудочковые экстрасистолы:

[ATTACH=CONFIG]149452[/ATTACH]

 

- - - Добавлено - - -

 

Синусовый ритм. Паузы:

[ATTACH=CONFIG]149453[/ATTACH]

[Hunter1618164593]

Оценка ишемических изменений:

 

Оценка характеристик эпизодов ишемического смещения сегмента ST:

Инемические изменения ЭКГ не обнаружены. Небольшое изменение ST, вероятно, не связанные с ишемией миокарда.

 

Анализ QT-интервала:

 

Оценка изменений QT-интервала:

В течении суток наблюдались удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 11 часов 50 минут (57% времени).

 

Статистика изменений QT-интервала

[ATTACH=CONFIG]149454[/ATTACH]

 

Оценка вариабельности RR:

Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

 

- - - Добавлено - - -

 

Анализ PQ интервала:

А-В блокада 1 степени не обнаружена. Пригодны для анализа 20 ч 19 мин из 21 ч 41 мин записи.

PQ днём (бодрствование): сред: 172, мин: 151, макс: 186

PQ ночью (во время сна): сред: 179, мин: 175, макс: 190

 

Пример максимальной PQ за время наблюдения:

[ATTACH=CONFIG]149456[/ATTACH]

 

 

Скажите пожалуйста, данные Холтера подтверждают у меня СССУ?

[Илья Смирнов]

Скажите пожалуйста, данные Холтера подтверждают у меня СССУ? ???----нет!!!!