Остеохондроз поясницы. Болевой синдром.

[...]

Здравствуйте. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника II п. в сегментах L2-5, L5-S1. Статика: ротация, выпрямление лордоза, высота межпозвоночных дисков снижена. Болевой синдром. Наблюдение у невропатолога, терапевта и ортопеда-травматолога в течение 5 последних месяцев, посещение ~2 раза в месяц каждого врача, с фиксацией жалоб на боли при сгибах и длительном положении стоя или сидя, жалобы на вынужденное положение тела ввиду болей. Периодическое онемение части ноги. Есть рентгенологические снимки лежа в двух проекциях. Назначение симптоматического лечения, лечебной физкультуры, физиотерапии. Улучшений нет. Все внесено в карту. Документы на руках. Прокомментируйте пожалуйста перспективы получения "в" по 66. И спектр мер для получения "в" по 66, касаемо не юридических процедур, а условий в рамках болезни - чего не хватает и т.д. Спасибо.

[Вадим Марютин]

По статье 66 очевидно категорию "В" Вы не получите.А по статье 26,с хроническим радикулитом(радикулонейропатией) возможно,хоть и сложно.Нужно что бы этот диагноз был зафиксирован в Амбулаторной карте и имелось направление на стационарное лечение,тогда будет основание требовать Акт и направление на освидетельствование по статье 26.Юридические аспекты уточняйте на юридическом форуме.

[...]

По статье 66 очевидно категорию "В" Вы не получите.

Спасибо за быстрый ответ, а можно узнать почему, чего не хватает? Диагноз есть, боли есть, чувствительные нарушения есть.

[Вадим Марютин]

По статье 66 принимаются во внимание только нарушения статической и динамической функции позвоночного столба(например динамической-листез 1/4-1/2 диаметра тела позвонка,блокирующии массивные клювовидные разрастания;статической- клиновиднай деформация 1/2 высоты тела позвонков,кифоз 3ст и сколиоз 2й и(или) более степени с признаками ротации тел позвонков и т. п.).Болевой синдром постольку,посколько.

[...]

По статье 66 принимаются во внимание только нарушения статической и динамической функции позвоночного столба(например динамической-листез 1/4-1/2 диаметра тела позвон...

Спасибо. Возможно я чего-то не понимаю, но:

К пункту "в" относятся:

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);

снижение высоты межпозвонкового диска;

отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;

патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

 

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в". - или это значит что ВСЁ перечисленное должно быть??? И даже если так, мне что в армии инвалидом стать всё-таки придется, спина-то один фиг больная и диски разрушены. Нагрузки ж противопоказаны, а в армию можно выходит? Извините за настойчивость.

[Вадим Марютин]

Ну это несколько не ко мне вопрос,а к Верховному Главнокомандующему и Министру обороны.Я то вообще за профессиональную армию и отмену призыва.А Вам все же советую внимание на статью 26 обратить.

[...]

Ну это несколько не ко мне вопрос,а к Верховному Главнокомандующему и Министру обороны.Я то вообще за профессиональную армию и отмену призыва.А Вам все же советую внимание на статью 26 обратить.

Спасибо большое за ответы , я ж не к тому. Просто выпрямление лордоза вроде как относится к нарушению статической функции позвоночника, то есть изменению его правильной формы. А ротация - это ведь смещение тел позвонков?

"Большая группа рентгенологических симптомов остеохондроза связана с нарушением статической функции позвоночника. На рентгенограммах это проявляется изменением оси позвоночника – выпрямление шейного и поясничного лордоза или усиление грудного кифоза. При поражении дисков С5 – С7 определяется обычно полное выпрямление лордоза, изменения дисков С3 – С5 вызывает лишь частичное выпрямление лордоза. Возможно образование кифоза. При этом расстояние между отростками на уровне кифоза увеличивается. В поясничном отделе позвоночника нередко наблюдается сколиоз." Ссылка

 

Или Вы с высоты своего практического опыта знаете, что в военкомате и на обследование всем по фиг будет на это, им нужно чтоб конкретно все было плохо у призывника . Чтоб прям двигаться нельзя было...

 

А по 26 статье как я понял, нужно "зарадикулитить", чтобы врач диагностировала исходя из (ЖАЛОБ?) радикулит и направила в стационар, а я бы слёг или можно отказаться от госпитализации, лишь бы было направление в стационар? Еще раз спасибо что тратите время на нас!

[Вадим Марютин]

Конечно военкомат в тонкостях разбираться не будет.А распрямление лордоза это комнесация гиперкифоза соседнего отдела позвоночника.И соответственно рассматривается только кифоз.А ротация поворот тел позвонков вокруг продольной оси.По радикулитам конечно жалобы+неврологическая симптоматика(симптомы типа Лассега и др.),но и желательно показатели ЭНМГ(электронейромиографии)по пораженным сегментам отделов позвоночника.Ну а необходимость госпитализации можно подтвердить наличием направления на нее.А само стационарное лечение не проходить,сославшись на семейные обстоятельства.

[...]

Ок. Спасибо за консультацию. Настроение, конечно ухудшилось. Подведем итоги.

- Спина болит.

- Остеохондроз есть.

- Боли есть.

- Согнуться не могу.

- Онемение ноги есть.

- Ряд признаков по статье есть.

- Физ., нагрузки противопоказаны.

 

- Годен.

 

Ладно, все равно буду доказывать.

[Вадим Марютин]

Главное ЭНМГ на пораженную конечность.Докажете периферический неврит сидалищного нерва(n.isсhiadicus),а скорее всего так и будет ,вот Вам и нарушение функций.Тогда все остальное и пойдет "до кучи".