Букет болячек. Годен ли я?

[Afterglow]

- Хронический гастродуоденит с пониженной кислотообразующей функцией желудка.

- Хронический энтероколит, гастрит.

- Пиелоэктазия правой почки.

- Геморрагический васкулит в кожно-суставно-почечной форме, тяжелое рецидивирующее течение [перенес в 2000 году, лежал месяц в больнице, справки, анализы - на месте].

- Рост 183см, вес 58-62кг. ИМТ - 17.31-18.51 [взвешивался в одежде].

 

В детстве стоял на учете у гастроэнтеролога, нефролога, кардиолога(записи в карточке есть, но разобрать почерк - проблема).

 

Сейчас беспокоют ТИА (примерно по 1 в неделю-полторы, потеря ориентации в пространстве, тремор рук, головокружения, шум в ушах, потливость, тошнота вплоть до рвоты). Планирую посетить невропатолога. Заключение УЗДГ шейного отдела прилагаю:

 

- Гипоплазия правой ПА

Аномалия вхождения (высокое вхождение) в костный канал шейных позвонков правой ПА - на уровне С4.

Выраженные дисциркуляторные изменения в ВББ.

Признаки компрессионных влияний в бассейне ПА.

 

Вопрос - есть ли какие-то шансы получить категорию "В", если есть...какие "направления" приоритетны. Заранее спасибо!

[Вадим Марютин]

Есть.Геморрагический васкулит статья 64 или 71 и дисциркуляторная энцефалопатия статья 24 расписания болезней.По ИМТ максимум отсрочка.

[Afterglow]

Большое спасибо!

 

Возник еще вопрос - хватит врачам из военкомата заключения 2000года из больницы, что я действительно болел васкулитом и наблюдался еще в течение 6 лет у нефролога? Или они запросят сделать какие-то анализы?

[Вадим Марютин]

Нет конечно.Документы по диагнозам должны быть по состоянию на текущий год.Обращайтесь хотя бы в поликлинику,что бы обновить диагноз.

[Afterglow]

Т.е. насколько я понял, в военкомат я должен придти с уже готовыми анализами и заключениями врачей (нефролога, невролога)?

 

А вот тут уже странно... я лежал в детской больнице с васкулитом... мне подходить надо к тому же нефрологу, у кого лежал? Или уже во "взрослой" поликлинике подходить к нефрологу? Если ко "взрослому" врачу, то что говорить? Подтвердить диагноз? Показать какое-то направление?

 

Если рассматривать такой случай как - сделал сейчас анализы, но они показывают, что со мной все вроде как в порядке. Мне могут отменить диагноз - геморрагический васкулит? Или такой диагноз дается один раз на всю жизнь, ибо изменения в организме после такой болезни остаются навсегда?

Прошу не судить строго... с военкоматом общаюсь первый раз.. боязно.

Заранее спасибо!

[Вадим Марютин]

А вот приходите на очную консультацию.Тогда и поговорим.У нас доверители все получили военный билет с заболеванием,подобным Вашему.

[Afterglow]

Пришел бы с радостью.. если ваши филиалы есть в Екатеринбурге... или какие-либо другие независимые мед.комиссии по этой части.

 

PS. На днях ходил в военкомат на мед.обследование, как обычно везде годен. Невропатолог даже отказалась смотреть анализ УЗДГ, мотивировав свой отказ "ты не старик, что бы у тебя такое было"

[Вадим Марютин]

Геморрагичесский васкулит-пожизненный диагноз.Но его могут снять,если не зафиксировано поражение кожи,суставов или внутренних органов.Можете оспорить решение призывной комиссии в суде на основании имеющихся документов.Больше никак.

[Afterglow]

Мне врач сказал, что освидетельствование по васкулиту производится по ст.11.. оО

Могут снять, если сейчас нет поражений кожи, суставов и внутр.органов?

[Вадим Марютин]

Ерунда.Васкулит это заболевание капилляров,а не органов кроветворения.

[Afterglow]

Небольшой апдейт темы.

 

УЗИ почек - эхографические признаки правостороннего нефроптоза I-II степени.

УЗИ брюшной полости - эхографические признаки хронического холецистита, перегиб желчного пузыря.

 

УЗДГ брахиоцефальных сосудов головы - гипоплазия правой позвоночной артерии. Частичная компрессия правой позвоночной артерии на уровне С4-С6 в функциональных пробах. (Диаметр правой ПА в два раза уже левой. В функциональных пробах регистрируется замедление скорости кровотока в правой ПА на уровне С4-С6 до 0.1м/c).

 

ЭКГ - Синусовая аритмия 64-54

ОАК - Эритроциты 5.2

Гемоглобин 175

Цветной показатель 1.0

Лейкоциты - 5.2

Базофилы - 0

Эозинофилы - 1

Палоч. - 1

Сегмент - 53

Лимфоциты - 35

Моноциты - 10

 

Биохимия - Мочевина 4.7

Креатинин - 10.7

Сахар - 5.7

Мочевая кислота - 375мкм

 

По Нечипоренко - 2.75*10^6

По Зимницкому - Дневной диурез (500), ночной диурез (950), суточный (1450)

ОАМ - Цвет с\м

реакция ph5

Удельный вес 1020

Эпителиальные клетки(плоские) - 0-1

Лейкоциты - 0-1

-----------------------------------------------------------------------------------

 

Насколько могу судить анализы все в принципе хорошие =\

Диагноз невропатолога - хр. вертебробазилярная недостаточность, ВСД по смешанному типу с гипоплазией ППА и компрессией ее на уровне С4-С6, шейный остеохондроз.

К нефрологу иду на прием во вторник.

 

Почему-то врачи не хотят ставить энцефалопатию =\ Жаловался на головокружения, тошноту, рвоту, тремор рук, потливость, шум в ушах.

------------------------------------------------------------------------------------

1. вегетативно-сосудистая дистония

Синонимы: ВСД

Категория: В

Статья: 24. п. "в"

Дополнительно: К пункту "в" относятся:

одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования;

редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы;

начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.);

-----------------------------------------------------------------------------------

Наверное мои жалобы не считаются за ТИА и врачи не видят недостаточности мозгового кровообращения.

Ну вот собственно вопрос - дальнейшая тактика действий? Какие то еще анализы сделать, записаться на прием к другому неврологу,...?

[Вадим Марютин]

Оптимально сделать МРТ.

[Afterglow]

Ядерно-магнитное резонансное исследование центральной нервной системы и головного мозга (без введения контрастного вещества)

 

Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани (без контрастного вещества)

 

МР-ангиография головы (или шеи) (с введением контрастного вещества)

 

какую из...?

[Вадим Марютин]

Первую.............................

[Afterglow]

Диагноз нефролога:

Геморрагический васкулит, кожно-висцеральная форма (пор. почек) дебют 2000г, на лечении ГКС, ремиссия, АО. Правосторонний нефроптоз I-II степени по УЗИ. ХПНо. В настоящее время при обследовании мочевого синдрома нет, ??? функция почек в ??? (не могу разобрать слова)

 

Диагноз невролога:

Хроническая вертебробазилярная недостаточность на фоне гипоплазии пр.позвоночной артерии, декомпенсация. Вегетативная дисфункция, ваготонический вариант, перманентно-пароксизмальное течение, с ваготоническими пароксизмами до 1раза в неделю? Susp. V процесс ЗЧЯ? Аномалия Киари?

Направлен на МРТ - Susp V процесс ЗЧЯ. Ликвородинамические кризы неясной этиологии. Аномалия Киари?

 

На данном этапе как с категорией?

[Вадим Марютин]

По васкулиту.Реально получить "В" по статье 62 или 71,но через отсрочку.По неврологии по статье 24.

[Afterglow]

Почему через отсрочку? Диагноз ведь "неснимаемый"...

[Вадим Марютин]

"Ремиссия"...........................

[Afterglow]

По МРТ заключение - Патологий головного мозга не выявлено.

по 24 статье без "плохого" МРТ никак нельзя получить отсрочку?

[Вадим Марютин]

Тогда клинику заявляйте,например обморочные эпизоды.

[Afterglow]

У меня бывают, но без потери сознания... когда кровообращение в мозгу нарушается из-за перегиба/пережимания артерии. Такое подойдет?

[Вадим Марютин]

Без обморочных эпизодов не пройдет.