Пояснение к статье №59 (Хронический гепатит B)

Здравствуйте.

Есть заболевание, попадающее по ст. 59 пункт В - ограниченно годен. Т.е. Хронический гепатит В.

Есть пояснение к этой статье:

"Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии органа, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильности поражения печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев."

Биопсию делать не хочу, остаются анализы.

Вопросы:

1) клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильности поражения печени - какие именно должны быть анализы?

2) Диспансерное наблюдение - это что? Удаленное наблюдение врачами или необходимо все 6 месяцев лежать в мед. учреждении? Является ли этим наблюдением состояние на учете в гепатологическом центре при МОНИКИ?

3) Если на момент мед. комиссии в РВК у меня нет результатов диспансерного наблюдения (потому что не делал), обязаны ли сотрудники РВК отправить на это наблюдение?

Почитал тут предыдущие темы по гепатиту и понял, что надо выложить рез-ты анализов. Выкладываю:

HBsAg +

HBeAg -

aHBcIgM -

aHBc +

aHDсум -

aHDVigG -

ДНКВГВ +

ДНКВГВкол - 1,8*10(5) - десять в пятой степени (на момент 22.12.2005)

АЛТ - 54

АСТ - 32

Билирубин общий - 7,7

Еще такой вопрос: каковы показатели нормы АЛТ и АСТ? В одних анализах написано 45 и 35 соответственно, в других намного выше и по этим показателям у меня норма.

Биопсию делать придется, иначе хронический гепатит тебе никто не поставит...

Биопсию делать придется, иначе хронический гепатит тебе никто не поставит...

Что значит не поставят??? В пол-ке, где нашли, поставили, в районной пол-ке поставили, в МОНИКИ (Московский Областной Научно-Исследовательский Клинический Институт - единственное место лечения гепатита для проживающих в области) поставили, в КИБ №1 (один из лучших гепатологических центров в Москве) поставили.

По хорошему, о хроническом гепатите говорят лишь структурные изменения печени, которые можно узнать лишь с помощью биопсии. До тех пор однозначно говорить о диагнозе не могут.

Не такая уж и мерзкая процедура, кстати... ФГС хуже, правдо от него быстрее отходишь...

Не такая уж и мерзкая процедура, кстати... ФГС хуже, правдо от него быстрее отходишь...

Данунах. Будут в меня иголками тыкать. А если они их не обрабатывают?

Я вот до сих пор не знаю где эту шнягу подцепил, так что чем меньше дела с кровью - тем лучше.

ФГС - это что?

А от биопсии сколько отходишь?

По поводу структурных изменений - кто-то из врачей мне говорил, что при вялотекущем гепатите структурных изменений может и не быть...

Фиброгастроскопия - тебе в желудок через рот всовывают кишку с глазком на конце -смотреть что у тебя внутри...

От биопсии я отходил часа 2,5... из них час правым боком на льду... дико неудобно... однако те, кому не первый раз делают, отходят очень быстро...

потом еще сутки в больнице выдержат после биопсии, на всяк пожарный, а потом - иди, гуляй!!!

к слову иглы там одноразовые...

Вопрос к врачам на этом форуме:

достаточно ли того, что у меня завышен только АЛТ при тех маркерах, что имеются для признания меня негодным??

1. АЛТ действительно повышена, но не много.

2. Серологические маркёры подтверждают диагноз.

3. У Вас имеются хорошие шансы для освобождения от призыва.

4. Биопсию печени можно не делать, если меддокументы подтверждают наличие хронического гепатита в течение более 6 месяцев.

Уважаемый Врач-консультант, скажите пожалуйста, что означают слова "хорошие шансы для освобождения от призыва"? Как можно поставить к примеру диагноз "возможно болен"? Есть ведь только два варианта 1. есть гепатит 2. нет гепатита. У врача же не должно быть сомнений, когда он ставит диагноз. Как тогда лечить вообще, если врач говорит "ну, может у тебя и есть гепатит, а может и нет. я не знаю."?

1. Сразу понятно, что с военкоматом дела толком Вы ещё не имели.

2. Степень наглости военкоматов как правило границ не знает, поэтому что-то обещать я не могу. И предугадать, как отнесётся конкретный врач Вашего военкомата в Вашим меддокументам, я то же не могу. Я могу лишь предположить и постараться оценить Ваши шансы.

Уважаемый Врач-консультант, я, видимо, не совсем ясно выразился.

Меня не интересует мнение врача РВК. Меня интересует мнение независимого врача-гепатолога, который не один год лечит организмы человека и который знает как ведет себя вирус и какие комбинации маркеров могут быть и что они означают.

Т.е. такой врач-гепатолог может ОДНОЗНАЧНО вынести решение относительно наличия у меня хр. гепатита В на основе тех результатов анализов, что у меня имеются?

И еще такой вопрос: разве наличие ДНКВГВ не указывает на наличие хр. гепатита В как минимум в фазе репликации? Может ли наличие ДНКВГВ в организме быть лишь у переносчиков вируса или у больных острым гепатитом В?

И еще такой вопрос: если сделанная мне биопсия подтвердит наличие хронического гепатита В, а в РВК захотят отправить на дообследование, могу я отказаться? Т.е. достаточно ли будет результатов биопсии для признания меня негодным даже в суде и на независимой мед. экспертизе?

Биопсию печени можно не делать, если меддокументы подтверждают наличие хронического гепатита в течение более 6 месяцев.

Если результат биопсии печени подтверждает наличие гепатита, то Вас должны будут освободить от призыва.

В прошом году поставили диагноз хронический гепатит В. В этом году лежал по направлению от военкомата, результат -"Хронический вирусный гепатит В с минимальной ферметативной активностью. На первой комисси дали статью 59-б, на главной медкомиссии терапевт написал отказ от этой статьи, где отметил что я отказался от биопсии, хотя я не отказывался, а сказал что я не представляю что это такое и не могу принять решения. Анализы следующие:

кровь на маркеры

HBsAg +

анти-НВcor cум. +

анти-НВ cor IgM -

анти-НВе +

биохимич. анализ

глюкоза 4,3 ммоль/л

АЛТ 20

АсТ -

общий билирубин 17,3 мкмоль/л

тим проба 3 ед.

ХС 5,3 ммоль/л

реакция Вольтмана хл. в 8 пр.

сиаловые кислоты -

СРБ отр.

щелочная фосфотаза 118

альфа-амилаза 32

общ. белок 72

ПЦР положительный.

Прокоментируйете кто может...

Биохимический анализ крови в норме, поэтому сильно сомневаюсь, что в военкомате у Вас признают наличие хронического гепатита. Поэтому скорее всего без проведения биопсии печени освободиться будет весьма проблематично.

а тогда как мне теперь взять направление на биопсию? он же мне написал в отказе что я отказался от неё, хотя этого факта не было.

Посетить терапевта или гастроэнтеролога поликлиники и попросить выписать направление.

я так понимаю если биопсия даст положительный результат то тогда мне светит категория "В" по статье 59-б? И вообще потом с какой стороны с этим анализом подойти к военкомату, поверят ли ему если они сами направления не давали. Заранее спасибо.

я так понимаю если биопсия даст положительный результат то тогда мне светит категория "В" по статье 59-б? - совершенно верно.

И вообще потом с какой стороны с этим анализом подойти к военкомату, поверят ли ему если они сами направления не давали - они обязаны принимать во внимание все исследования, которые приносит призывник.

спасибо. тогда всё я прямяком в поликлинику, буду просить этот анализ.

Пожалуйста.

Добрый день или добрый вечер! Был вчера в своей поликлинике на приеме у инфекциониста: я спросил у врача на счет биопсии печени, а она настоятельно не рекомендовала ее делать типа это тебе ни к чему, мол это не простая процедура и т.д. и т.п., ну направления соответственно она мне не дала. Вопрос №1: Как тогда мне сделать этот анализ?

И еще кажется у меня началось весеннее обострение - на лицо все признаки - тяжесть в правом боку, горечь во рту и т.д., что конечно же сообщил врачу, выписала направления на анализы. Учитывая мое щекотливое положение в военкомате (повестка на 30 апреля) где мне дали зелёный свет в ряды Российской Армии на последней медкомиссии. Вопрос №2: Как поступить в этой ситуации?

Вопрос №1: Как тогда мне сделать этот анализ? - по направлению военкомата или сходить к другому врачу.

Вопрос №2: Как поступить в этой ситуации? - обязательно нужно сделать анализы. Если там будут изменения, то это очень хорошо для подтверждения диагноза.