Посттравматическая нейропатия

Доброго времени суток! Хотелось бы получить консультацию специалиста в области неврологии..

Имеется: порез внутренней стороны ладони (у основания большого пальца) с повреждением срединного нерва, в феврале этого года. В настоящее время несколько снижена чувствительность большого пальца с внутренней стороны, а также ограничена его подвижность - в частности, отведение его в сторону (причем значительно). Также снижена сила пальца и в кисти в целом, на месте пореза - подкожное уплотнение примерно 1,5 на 1,5 см. В общем, налицо нарушение функций. Консультировался у нейрохирурга - рекомендует операцию по сшиванию нерва.

Обследования:

1) Участковый невролог - провел физлечение, массаж, курс мильгаммы. Улучшений нет.

2) По направлению РВК в горбольнице - поставлен диагноз "посттравматическая нейропатия срединного нерва с нарушением функции движения большого пальца" - вроде, то что надо

3) Однако, врач РВК направляет еще на одно обследование в республиканскую больницу. Там диагноз - "остаточные явления нейропатии срединного нерва в форме легкого пареза ьольшого пальца":ditsch: Там же сделана ЭМГ, ее результаты:

-признаки активного деннервационного-реиннервационного процесса в мышцах с преимущественной иннервацией срединного нерва с преобладанием на момент исследования процессов денервации;

-спонтанная активность в виде бурных ПФ;

-СПИ по правому срединному нерву легко снижена;

-изменена форма и снижена амплитуда вызванного ответа.

Заключение - ЭМГ признаки неврального уровня поражения.

На основании последнего акта врач РВК дает категорию Б. Спорить не стал, т.к. признали негодным по другой статье. Однако, для перестраховки, хочу узнать, есть ли шансы получить категорию В на основании этого диагноза?

На всякий случай прошел еще одно обследование в хорошем межрегиональном клинико-диагн. центре. Заключение врача после ознакомления со всеми документами - "посттравматическая нейропатия срединного нерва с периферическим парезом 1 пальца".

Заранее спасибо, уже хотя бы за прочтение этого опуса! Но хотелось бы еще и услышать какие-то полезные рекомендации...

Состояние не препятствует призыву. Минимальное повреждение I пальца, препятствующее призыву:

- отсутствие I пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти;

- отсутствие I пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на левой).

А как же п."в" статьи 27 расписания болезней:

"К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов, сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нерва, при котором снижена сила разгибателей кисти и ограничена ее тыльная флексия и т. п.)."?? Данный пункт дает право на категорию В..

Дает конечно... Вы верно мыслите...

2 Врач-консультант: значит, есть смысл поспорить с врачом? Это я и хотел услышать..

Я бы точно поспорил.... Не убудет же от Вас. У Вас есть шансы..

А как же п."в" статьи 27 расписания болезней:

 

"К пункту "в" относятся последствия повреждения нервов, сплетений, при которых функция конечности нарушается незначительно (повреждение одного лучевого или локтевого нерва, при котором снижена сила разгибателей кисти и ограничена ее тыльная флексия и т. п.)."?? Данный пункт дает право на категорию В..

Попробуйте, положив ладонь на стол, сделать разгибание в кистевом суставе. Если это получиться (что вероятно), то Вас призовут.

Проблемы только с большим пальцем.. В любом случае, спасибо за ответы - буду пытаться спорить, так как другого выхода не вижу.

Можете эту позицию не оспаривать, т.к потратите время зря.

Попробуйте, положив ладонь на стол, сделать разгибание в кистевом суставе. Если это получиться (что вероятно), то Вас призовут.

У меня похожая травма, только рана предплечья и частичное повреждение нерва на уровне карпального канала, снижена сила разгибателей 4 и 5 пальцев. Что такое тыльная флексия? Кажется у меня такого не проверяли. Не совсем понял, как именно это проверить: сгибать кисть нужно "внутрь" или "наружу"?

Флексия, Сгибание (Flexion)

Флексия, Сгибание (Flexion)

Спасибо, Капитан! :-)

А в какую сторону проверяют сгибание?

Ну если тыльное, то как бы это сказать... "Вверх". Не ладошка!!

И все-таки, хотелось бы знать наверняка, в какую сторону:

1.

http://smages.com/i/b1/67/b1679b2a4f78b81296e8e016ed56faee.jpg

или:

2.

http://smages.com/i/05/e3/05e3d320e4c7be0c760b8bb75218b861.jpg

UP! кто-нибудь может проконсультировать?

Второй снимок.. Ладонь -лицевая сторона, тыл, там где циферблат часов.

И все-таки, хотелось бы знать наверняка, в какую сторону:

1.

http://smages.com/i/b1/67/b1679b2a4f78b81296e8e016ed56faee.jpg

или:

2.

http://smages.com/i/05/e3/05e3d320e4c7be0c760b8bb75218b861.jpg

Первое - сгибание. Второе - разгибание.