Бесплатные телефонные консультации для призывников Москвы и Петербурга
Страница 1 из 3 123 ПоследняяПоследняя
Показано с 1 по 10 из 22

Венозная недостаточность


  1. #1
    Лейтенант
    Регистрация
    14.11.2007
    Адрес
    N-ск
    Сообщений
    396
    Поблагодарить
    158
    Поблагодарили 40 раз(а) в 35 сообщениях

    По умолчанию Венозная недостаточность

    Проходил УЗИ. Цитирую протокол исследования:"Признаки клапанной недостаточности перфорантных вен коккеретта справа". Обследовался 3,5 года назад. Ангиохирург предлагал операцию по склеиванию вены и удалению ее из системы кровообращения но я отказался.

    Очень прошу врача-консультанта сказать могу ли я рассчитывать на категорию "В"? Слышал что ввели новую классификацию ХВН.

  2. #2
    Маршал
    Регистрация
    23.06.2003
    Адрес
    Санкт-Петербург
    Сообщений
    62,875
    Поблагодарить
    10
    Поблагодарили 14,117 раз(а) в 13,244 сообщениях

    По умолчанию Re: Венозная недостаточность

    Так называемая "новая" классификация ХВН по СЕАР:
    0 - Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации
    1 - Телеангиоэктазии или ретикулярный варикоз
    Телеангиэктазия (сосудистая звездочка) - локальное расширение поверхностных сосудов кожи диаметром 0,1-1,5 мм, происходящее в центробежном направлении от центральной питающей вены. Представляет собой несколько возвышающееся над кожей красное или синеватое, бледнеющее при надавливании пятнышко, от которого лучами отходят мелкие сосудистые веточки ("сосудистая звездочка" или "паучок").
    Ретикулярные вены - это локальное расширение внутрикожных сосудов диаметром 2-3 мм, которые могут иметь разнообразную форму: линейную, ветвистую, звездчатую, сетчатую.
    2 - Варикозно расширенные вены
    Варикозное расширение вен (варикозная деформация, варикоз вен) - это патологическая деформация поверхностных (подкожных) вен в виде узлов, синего цвета, мягко-эластической консистенции, легко спадающихся при сдавливании (varix - лат. вздутие). Вены при этом удлиняются, приобретают мешковидную форму, змеевидную извитость, локальные выбухания в форме узлов.
    3 - Отек
    Отек обусловлен затруднением тока крови по венозному колену микроциркуляторного русла с повышением внутрикапиллярного гидростатического давления, что приводит к пропотеванию воды, электролитов, белков в окружающие ткани.
    4 - Кожные изменения, обусловленные заболеванием вен:
    гиперпигментация - чрезмерное отложение пигмента в коже голени, в результате чего она приобретает аномальный цвет - от темно-коричневого до черного. Это обусловлено чрезмерным повышением давления в капиллярах нижних конечностей в условиях венозной гипертензии и пропотеванием в ткани эритроцитов, которые в дальнейшем разрушаются с высвобождением гемоглобина, превращающегося в пигмент черного цвета - гемосидерин.
    липодерматосклероз - грубое уплотнение мягких тканей, обусловленное чрезмерным образованием соединительной ткани в условиях недостаточного поступления кислорода и выделения биологически активных веществ активированными лейкоцитами
    венозная экзема - хроническое воспаление поверхностных слоев кожи, характеризующееся появлением покраснения, мелких пузырьков, которые вскрываются с образованием небольших эрозий с обильным серозным отделяемым (поэтому пораженная поверхность мокнет); это отделяемое высыхает и превращается в корочки и чешуйки, обильно покрывающие пораженную поверхность. Венозная экзема возникает вследствие замедления тока крови, миграции лейкоцитов в окружающие ткани (по причине плотного контакта клеток крови с эндотелием - краевого стояния лейкоцитов - и экспрессии молекул адгезии поврежденным эндотелием), и их активации с выделением большого количества медиаторов воспаления. Также значение имеет запуск аутоаллергических реакций на компоненты собственных тканей, в особенности гемосидерин (пигмент, образующийся при деградации гемоглобина).
    5 - Кожные изменения, указанные выше, и зажившая трофическая язва
    6 - Кожные изменения, указанные выше, и открытая трофическая язва
    Трофическая язва - это длительно не заживающий дефект тканей , обусловленный значительным нарушением трофики тканей (из-за застоя крови в венозном колене микроциркуляторного русла и раскрытия артерио-венозных шунтов, из-за отложения пропотевающего фибрина вокруг капилляров с образованием фибриновых муфт, из-за активного воспалительного процесса, запускаемого выходящими из сосудистого русла лейкоцитами).
    В Расписании болезней ссылаются на "старую" классификацию ХВН:
    "Старая" классификация ХВН:
    0 - отсутствует
    I - синдром “тяжелых ног”, преходящий отек, судороги икроножных мышц
    I - стойкий отек, гипер- или гипопигментация, липодерматосклероз, экзема;
    III - венозная трофическая язва (открытая или зажившая), индуративный целлюлит, веногенная лимфедема
    Поэтому просите ангиохирурга давать указание именно на эту классификацию.
    Ваша статья 45-я Болезни и последствия повреждения аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов:
    При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II, III расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к военной службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.
    К пункту "а" относятся:
    артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;
    облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);
    атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;
    тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенной формы с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);
    наличие имплантированного кава-фильтра;
    слоновость IV степени;
    ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);
    последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.
    К пункту "б" относятся:
    облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;
    посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-индуративной формы с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);
    слоновость III степени;
    ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;
    варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".
    К пункту "в" относятся:
    облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;
    посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);
    слоновость II степени;
    рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе III расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;
    ангиотрофоневрозы I стадии.
    К пункту "г" относятся:
    варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень);
    слоновость I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);
    варикозное расширение вен семенного канатика II степени.
    Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.
    После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при освидетельствовании по графам I, II расписания болезней применяется пункт "в", а по графе III расписания болезней - пункт "г".
    Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и др.).

  3. Этот пользователь поблагодарил Врач-консультант за это полезное сообщение:

    Styx (01.09.2008)

  4. #3
    Лейтенант
    Регистрация
    14.11.2007
    Адрес
    N-ск
    Сообщений
    396
    Поблагодарить
    158
    Поблагодарили 40 раз(а) в 35 сообщениях

    По умолчанию Re: Венозная недостаточность

    То есть с точки зрения освобождения от призыва, классификация по СЕАР "дружелюбнее"?

    добавлено через 3 минуты
    А протокол исследования прокомментировать можете?

  5. #4
    Маршал
    Регистрация
    23.06.2003
    Адрес
    Санкт-Петербург
    Сообщений
    62,875
    Поблагодарить
    10
    Поблагодарили 14,117 раз(а) в 13,244 сообщениях

    По умолчанию Re: Венозная недостаточность

    То есть с точки зрения освобождения от призыва, классификация по СЕАР "дружелюбнее"? - конечно
    А протокол исследования прокомментировать можете? - конечно, только Вы его не представили

  6. #5
    Лейтенант
    Регистрация
    14.11.2007
    Адрес
    N-ск
    Сообщений
    396
    Поблагодарить
    158
    Поблагодарили 40 раз(а) в 35 сообщениях

    По умолчанию Re: Венозная недостаточность

    КАК НЕ ПРЕДОСТАВИЛ?!?! В самом первом посте,первый абзац

  7. #6
    Маршал
    Регистрация
    23.06.2003
    Адрес
    Санкт-Петербург
    Сообщений
    62,875
    Поблагодарить
    10
    Поблагодарили 14,117 раз(а) в 13,244 сообщениях

    По умолчанию Re: Венозная недостаточность

    В Вашем первом сообщении нет никаких ссылок. Рекомендую повторить.

  8. #7
    Лейтенант
    Регистрация
    14.11.2007
    Адрес
    N-ск
    Сообщений
    396
    Поблагодарить
    158
    Поблагодарили 40 раз(а) в 35 сообщениях

    По умолчанию Re: Венозная недостаточность

    Вот же:"Цитирую протокол исследования:"Признаки клапанной недостаточности перфорантных вен коккеретта справа"."

  9. #8
    Маршал
    Регистрация
    23.06.2003
    Адрес
    Санкт-Петербург
    Сообщений
    62,875
    Поблагодарить
    10
    Поблагодарили 14,117 раз(а) в 13,244 сообщениях

    По умолчанию Re: Венозная недостаточность

    Я думал, что Вы вставите в своё сообщение скан или цифровое фото заключения, как это обычно делаю остальные посетители форума.
    По тем словам, которые Вы приводите, степень ХВН не установить. Её устанавливает ангиохирург при осмотре.

  10. #9
    Лейтенант
    Регистрация
    14.11.2007
    Адрес
    N-ск
    Сообщений
    396
    Поблагодарить
    158
    Поблагодарили 40 раз(а) в 35 сообщениях

    По умолчанию Re: Венозная недостаточность

    Чем богаты тем и рады,но все равно спасибо вам.

  11. #10
    Маршал
    Регистрация
    23.06.2003
    Адрес
    Санкт-Петербург
    Сообщений
    62,875
    Поблагодарить
    10
    Поблагодарили 14,117 раз(а) в 13,244 сообщениях

    По умолчанию Re: Венозная недостаточность

    Пожалуйста.

Страница 1 из 3 123 ПоследняяПоследняя

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Как получить военный билет? Как получить белый билет?
Косить от армии или купить военник? - ответы на вопросы уже есть, читайте на форуме.

Рейтинг@Mail.ru