Бесплатные телефонные консультации для призывников Москвы и Петербурга
RSS лента

seys

Вариант заявления о передаче (о возвращении) подлинника Акта исследования состояния здоровья

Рейтинг: 5.00. Голосов: 2.
Заявления направляются в два адреса: заместителю председателя и врачу, руководящему работой по медицинскому.... - по адресу отдела военного комиссариата
Начальнику отдела военного комиссариата г.Москвы
по (району или муниципальному образованию) -
Заместителю председателя призывной комиссии
Адрес: (адрес отдела военного комиссариата)

Для информации: Врачу, руководящему работой по медицинскому освидетельствованию граждан
Российской Федерации, подлежащих призыву на военную служб отдела
военного комиссариата г.Москвы по (району или муниципальному образованию)
Адрес: (адрес отдела военного комиссариата)

от ИВАНОВА Ивана Ивановича
Адрес: почтовый индекс, адрес места жительства

"____" ________ 201__г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
О передаче ПОДЛИННИКА Акта исследования состояния здоровья

Я, Иванов Иван Иванович, 29.07.93 г.р., по направлению отдела военного комиссариата г.Москвы по (району или муниципальному образованию) в период с _______201__ по ________201__ проходил обследование в наименование лечебно-профилактического учреждения
По результатам обследования был заполнен Акт исследования состояния здоровья, который подтвердил наличие у меня заболевания – указать диагноз по заболеванию.
Подлинник Акта исследования состояния здоровья передан мною лично "____" _____ 201__г. в канцелярию (делопроизводство) отдела военного комиссариата г.Москвы по (району или муниципальному образованию). Заявление зарегистрировано установленным порядком (вх.рег.№______ по книге учета).
Или: Подлинник Акта исследования состояния здоровья передан мною лично "____" _____ 201__г. врачу-специалисту (указать специализацию врача)

В соответствии с Расписанием болезней, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013г. N565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» и предусматривающим требования к состоянию здоровья граждан, наличие заболевания (указать заболевание) предполагает освидетельствование меня по статье (указать номер статьи и пункта Расписания болезней) и присвоение мне категории годности к военной службе «В» - ограниченно годен (или иной категории годности, предусмотренной Расписанием).

Прошу:
1. Приобщить настоящее заявление и подлинник Акта исследования состояния здоровья к докуменам личного дела призывника;
2. В рамках проведения мероприятий, связанных с призывом на основании требований п.3 ст.26, п.2 ст.31 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе», п.10 гл.III приказа МОРФ от 02.10.2007 №400 вызвать меня повесткой для явки на заседание призывной комиссии;
3. Руководствуясь пунктом (указать) статьи (указать) Расписания болезней установить мне категорию годности к военной службе «В» - ограничено годен, освободить меня от призыва на военную службу на основании п.п.«а» п.1 ст.23 Федерального закона от 28.03.98 №53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и зачислить в запас ВС РФ;
4. В соответствии с п.6 ст.28 Федерального закона от 28.03.98 №53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» выдать мне на руки копию решения призывной комиссии.

Приложение:
1. Для подтверждения: Копия Акта исследования состояния здоровья от "___"____201____ из наименование лечебно-профилактического учреждения

Итого: приложений 1 (одно ) на одном листе.

подпись фамилия инициалы
Председателю призывной комиссии, которым назначается глава администрации района (префектуры, муниципального образования) или его заместитель заявление направляется заказным письмом с уведомлением о вручении на адрес администрации (префектуры, муниципалитета)
Руководителю администрации (префектуры, муниципального образования или, его заместителю) -
Председателю призывной комиссии отдела военного комиссариата г.Москвы
по (району или муниципальному образованию)
Адрес: (адрес районной администрации, префектуры или муниципального образования)

от ИВАНОВА Ивана Ивановича
Адрес: почтовый индекс, адрес места жительства

"____" _______ 201__г
ЗАЯВЛЕНИЕ
О передаче ПОДЛИННИКА Акта исследования состояния здоровья

Я, Иванов Иван Иванович, 29.07.93 г.р., по направлению отдела военного комиссариата г.Москвы по (району или муниципальному образованию) в период с _______201__г. по ________201__г. проходил обследование в наименование лечебно-профилактического учреждения.
По результатам обследования был заполнен Акт исследования состояния здоровья, который подтвердил наличие у меня заболевания – указать диагноз по заболеванию.
Подлинник Акта исследования состояния здоровья передан мною лично "___" ____ 201__г. в канцелярию (делопроизводство) отдела военного комиссариата г.Москвы по (району или муниципальному образованию).
Или врачу-специалисту (указать специализацию)
Заявление зарегистрировано установленным порядком (вх.рег.№______ по книге учета).

В соответствии с Расписанием болезней, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013г. N565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» и предусматривающим требования к состоянию здоровья граждан, наличие заболевания указать заболевание предполагает освидетельствование меня по статье указать номер статьи и пункта Расписания болезней и присвоение мне категории годности к военной службе «В» - ограниченно годен.

Прошу:
1. Взять на личный контроль факт приобщения Акта медицинского освидетельствования к моему личному делу для обоснованного принятия решения призывной комиссией.
2. Руководствуясь пунктом указать статьи указать Расписания болезней установить мне категорию годности к военной службе «В» - ограничено годен, освободить меня от призыва на военную службу на основании п.п.«а» п.1 ст.23 Федерального закона от 28.03.98 №53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и зачислить в запас ВС РФ;
3. В соответствии с п.6 ст.28 Федерального закона от 28.03.98 №53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» выдать мне на руки копию решения призывной комиссии.

Приложение (для подтверждения):
1. Для подтверждения: Копия Акта исследования состояния здоровья от "___"____2012 из наименование лечебно-профилактического учреждения

Итого: приложений 1 (одно ) на одном листе.

подпись фамилия инициалы

Обновлено 29.09.2014 в 18:27 seys

Метки: Нет Добавить / редактировать метки
Категории
Без категории

Комментарии

Как получить военный билет? Как получить белый билет?
Косить от армии или купить военник? - ответы на вопросы уже есть, читайте на форуме.

Рейтинг@Mail.ru