Сердце + позвоночник.

[Asteriks]

Доброго времени суток.

В данный момент пытаюсь не попасть в казённый "санаторий" Явка в военкомат на 25 число.

 

1. От терапевта получил акт к кардиологу тк есть проблемы с сердцем. В 2008г перенес острый очаговый неревматический миокардит, и были обнаружены АВ блокада 1ст и синусовая тахикардия, стоял на диспансерном учете у кардиолога. Но потом в связи с несколькими переездами подзабил на это дело.

Сейчас кардиолог поставила следующий диагноз(на основании экг\узи сердца\ВЭМ):

Постмиокардический кардиосклероз, АВ блокада 1ст, тахикардиа(мит) - какой-то синдром - не разобрать точно, что написано. Толерантность к физ. нагрузкам низкая.

 

Стресс-тест остановили через 45 секунд тк пульс сразу зашкалил(184 уд\м). Еще там указано, что: "Функциональная способность снижена(до >40%)"

Заключение:

1)Отрицательный субмаксимальный стресс-тест ЭКг. Реакция на нагрузку физиологическая. Толерантность к физ.нагрузке низкая. Тест начался с ЧСС 160 уд\м.

2)Синусовая тахикардия, ЧСС 105 уд\мин ЭОС вправо. AV блокада Iст.

 

На что можно рассчитывать с таким диагнозом? По ст.42 вроде бы тянет на категорию В тк АВ блокада 1ст... По поводу низкой толерантности к физ.нагрузкам непонятно совсем, но даже ходить в быстром темпе продолжительное время не могу - боль и тяжесть в сердце, но стресс-тест не успел это показать. Чего можно можно ожидать от военкомата в таком случае - могут отправить еще на дополнительные обследования? Или признать годным... Кардиолог сказала, что не призовут и должны отпустить "с миром", тк до 27 лет ничего не изменится, но военкомат как поле чудес, где все становятся здоровыми :)

 

2. И еще есть заключение невролога - Доропатия: остеохондроз поясничного отдела позвоночника (1ст по описанию рентгенолога), нестабильность в сегменте L3-L4(L3 смещается до 5мм). Хроническое рецидивирующее течение. Синдром люмбалгии.

Из описания снимков: снижение высоты межпозвонкового рентгеновского пространства L4-5, L3-4 с уплотнением замыкательных пластин. Нижняя замыкательная пластинка L4 деформирована за счёт хрящевых узелков(грыж Шморля). При разгибании L3 смещается к зади(?) до 5мм.

 

В данный момент обострение.

На что "тянет" такой диагноз? Отсрочка до след призыва\отсрочка на время лечения?

[Вадим Марютин]

1.Категория "В" по статье 42.2.Категория "Б-3" по статьям 66 и 26.Вас не призовут,если АВ блокада не исчезнет из диагноза.Но в начале отсрочка.

[Asteriks]

Спасибо за оперативный ответ!

Но:

1. Относительно АВ блокады написано, что она должна быть постоянной, а для того, чтобы это подтвердить необходимо(?) холтеровское мониторирование или я ошибаюсь?

И почему в начале отсрочка? Есть заключение кардиолога от 2008г. с диагнозом подтверждающим её(АВ блокады) наличие.

Еще разглядел в акте непонятное сокращение перед блокадой, завтра попробую расшифровать. И непонятно что с толерантностью к физ.нагрузкам...

2. Если по ст26(г), то там категория Б-4, но мой диагноз, случайно, не "тянет" на пункт в:

рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с редкими обострениями без тенденции к нарастанию двигательных, чувствительных и трофических расстройств;

тк в диагнозе - хроническое рецидивирующее течение...

А если всё-таки по пункту г, то почему не дадут вылечиться? В данный момент боли даже при ходьбе\в положении сидя, не говоря уже о наклонах и подъеме тяжестей.

[Вадим Марютин]

1.Все верно;2.Расстройства доказать надо.Есть вялые параличи или атрофия мускулатуры?Вылечиться может и дадут.тогда возможна отсрочка.Но это будет зависеть от обращаемости с жалобами по данным амбулаторной карты.

[Asteriks]

1. И всё же почему отсрочка, а не сразу В (если АВ блокада постоянная, допустим)? С холтеровским исследованием сложно - тут(сейчас живу в Комсомольске) его не делают, это надо ехать в Хабаровск. Но кардиолог меня никуда больше не отправила.

Может меня терапевт отправить в военкомате на такое обследование и за чей счёт, если может? Или мне самому придется доказывать, что она постоянная?

2. Полагаю, что атрофия мускулатуры есть, а вот обращаемость почти нулевая, тк это первое обращение. Первый раз спину сорвал год назад, но в связи с образом жизни практически без физ нагрузок проблем почти не возникало, поэтому и к врачам не обращался, а вот после повторного срыва совсем недавно и беготни с военкоматом - стало плохо.

[Вадим Марютин]

1.Определитесь с заявляемыми заболеваниями.А то отсрочек будет "немеряно".2.Ничего не выйдет.

[Asteriks]

1. Ммм, в каком плане? Есть то, что написано в диагнозе, АВ блокада без уточнения. Всё это уже записано кардиологом в акт, который выдал терапевт в военкомате. В понедельник этот акт надо отнести терапевту. Хотелось бы получить категорию В, конечно, ну или в самом крайнем случае отсрочку. Поэтому и интересуюсь "что есть что", чтобы знать - на что рассчитывать в военкомате по каждому из заболеваний в диагнозе\по сумме заболеваний. А то скажут годен и пойди разберись так это или нет :(

Еще возникла мысль - низкая толерантность к физ. нагрузкам это не показатель сердечной недостаточности?

2. Буду пробовать в любом случае, тк в таком состоянии без лечения я и без нагрузок быстро загнусь, состояние потихоньку ухудшается - если в начале только стоя\нагнувшись была тупая боль в пояснице, то теперь и сидя + выше по позвоночнику постоянная боль и будто небольшое онемение, а в районе лопаток колит...

[Вадим Марютин]

1.Заболевания не суммируются.АВ блокаду без внимания не оставят.Но как расценят не ясно.Не исключено ,что как функциональную (вагусную).Тогда исход не известен.2.Пробуйте.Удачи.Но шансов мало.

[Asteriks]

1. О том, что не суммируются знаю. Если расценят как функциональную и поставят Б - буду оспаривать.

Вот в связи с этим и интересно - может военкомат отправить на холтер в другой город и за чей счёт, или потребовать пройти самостоятельно, иначе - годен. Или еще какие-то варианты возможны.

Ну и что означает низкая толерантность к физ.нагрузкам и снижение функциональной способности.

Прочитал, что постмиокардитический кардиосклероз развивается вместе с сердечной недостаточностью, но в диагнозе в явном виде об этом ничего нет...

Почему могут дать отсрочку, а не кат Б\В тоже непонятно.

2. Театр абсурда выходит какой-то :( Пока не схватит так, что ходить будет невозможно - всё хорошо? Мне так относительно жалоб на шею сказали - раз до сих пор живой после подвывиха позвонка, который криво вправили, значит и смотреть там не на что, всё ок.

[Вадим Марютин]

1.Должен за гос.счет.Как будет не знаю.Толерантность не известно к чему приложить.Сердечная недостаточность не описана и должна быть подтверждена доплерографией сердца по параметру ФВ(фракция выброса) менее 60%.2.Можете на досуге обсудить с военкоматом.

[Asteriks]

1. Вот, теперь моё любопытство отчасти удовлетворено, спасибо. Завтра еще пойду в диагностический центр к другому кардиологу - пытать относительно оформившихся вопросов. И еще уточнение бы - должен за гос.счет это значит, что если отправлять за свой будут, то стоит упираться и требовать компенсации? Или на этот счёт нет никаких точных "рамок"?

2. Попробую если прийдется, в качестве последнего аргумента :)

[Вадим Марютин]

1.2.Попробуйте.Удачи Вам.