заключение кардиоцентра им. Мясникова

[kalexys]

Здравствуйте! после обследования в кардиоцентре им. Мясникова(по своей инициативе) получил заключение врача.

Ранее (3 года назад) обследовался там же и блокада ножки гиса так же была выявлена (на холтере и экг).

Насколько я понимаю из расписания болезней - это степень годности "В" - ограниченная годность.

Расскажите, пожалуйста, не будет ли разговоров от терапевта вроде "да это нынче у каждого второго". Как отстоять свою позицию?

 

Спасибо!

[Наталья Петрова]

по 42 статье полные блокады- это заболевание категории В.

[kalexys]

т.е. проблем не возникнет?

военкомат будет на свое обследование отправлять?

[Татьяна Лунина]

Военкомат обязательно направит вас на своё обследование, основываясь на имеющихся у вас мед документах.

[kalexys]

понял, большое спасибо!

[Наталья Петрова]

огромное пожалуйста .

[kalexys]

еще раз здравствуйте!

сегодня проходил мед. освидетельствование. меня направили обследоваться в ГКБ №50, но в направлении на обследование терапевт вписала ТОЛЬКО про аневризму (опустив полную блокаду пр. пучка гиса) .

Я показывал ей в расписание болезней, в статью 42, но она сказала, что для основания для обследования оба пучка должны быть блокированы, а с блокадой одного - "это норма".

Как быть, чтобы обратили внимание на блокаду?

[Наталья Петрова]

при обследовании в 50 гкб вы проходите полное обследование, поэтому там будет сделан и ЭКГ-мониторирование.

[kalexys]

стоит ли писать заявление главврачу?

[Евгений Евгеньевич]

аневризма чего ?...................

[kalexys]

аневризма межпредсердной перегородки (см. первый пост с заключением от кардиоцентра мясникова)

[Евгений Евгеньевич]

подлежите призыву....................

[kalexys]

но ведь в этом же заключении - про полную блокаду правой ножки пучка гиса(наблюдается уже 5 лет) - ведь это категория В??

[Вадим Марютин]

Совершенно верно.При чем тогда аневризма?

[kalexys]

вот и я говорю - врачи в военкомате закрыли глаза на блокаду - утверждают, что это "норма". вписали в направление только аневризму.

 

ЗЫ: понятно, что главное не то, что в направлении написано, а что в заключительном акте обследования будет. сейчас прохожу обследование в гпк 50. в понедельник вешают холтер..

[Вадим Марютин]

Получите результаты Холтера,сообщите.А Вы уверенны,что блокада правой ножки полная?

[kalexys]

в первом посту темы приложен файл - это заключения кардиоцентра мясникова. там в результатах указано - полная

еще: в 2007 году в одной из поликлиник (не поню номер сейчас) в заключении писали - полная блокада..

а вообще я заметил, что очень редко пишут о "полности/неполности" - на результатах экг в гкб 50 у меня написано просто "блокада пр. н. п. гиса".

но момент это, конечно, важный. и видимо надо настаивать, чтобы слово "полная" в заключительном акте присутствовало.

[Вадим Марютин]

Именно так.Поскольку не полная блокада в расчет не берется.

[kalexys]

Так, здравствуйте еще раз!

только что получил заключение-акт из ГКБ 50. Там много всего, но прямо дословно после слова диагноз стоит "полная блокада правой ножки пучка гиса".

Вы мне уже сказали, что это - категория В.

 

завтра иду в военкомат. пожалуйста, можно ЦИТАТУ из расписания болезней, чтобы я распечатал и носом тыкнул их

 

"К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады" -это оно??

[Вадим Марютин]

Совершенно верно,именно это.

[kalexys]

но там же вроде по графе в в купе с этим надо что-то иметь? или нет?

 

то, что я вижу:

"первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;"

 

Добавлено через 2 минуты

напишу диагноз из акта-заключения:

"аневризма средней трети межпредсердной перегородки. Эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям, синусовой тахикардии с частотой сердечных сокращений до 190 в 1 минуту. Единичные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. Полная блокада правой ножки пучка гиса. Искривление перегородки носа"

 

прошу - выделите текст из расписания болезней, в который надо тыкать!

[Вадим Марютин]

Полная блокада правой ножки пучка Гисса.Все.

[kalexys]

а пункт статьи это какой? пункт б или в?

[Вадим Марютин]

Конечно в),если нет хронической сердечной недостаточности 2ФК.И этого должно хватить,категория то "В".

[kalexys]

Выдержки из расписания:

 

-----

К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК.

 

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

 

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

 

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

 

Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

 

Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

 

Освидетельствуемым по графе III расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "в".

 

К пункту "в" относятся:

 

заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

 

повторные атаки ревматизма;

 

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

 

гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;

 

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

 

Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.

 

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

 

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения.

 

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по пункту "в" признаются ограниченно годными к военной службе.

------

 

но ведь в пункте "в" написано, что к стойким нарушениям проводимости нужно "первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся... стойким нарушением проводимости"

 

или я чего-то не понимаю? мне нужно знать куда тыкать просто потому,что в военкомате сказали в прошлый раз, что это норма!! отправили на обследование и теперь их надо тыкать - но куда!?