Мочекаменная болезнь

[Barmaglot]

Здравствуйте!

Помогите разобраться пожалуйста.

Вобщем ситуация такова.

В мае прошлого года попал в Покровскую больницу СПБ с коликой(правая почка).

Пролежал неделю. На узи камня так и не увидели но были все признаки его наличия(кровь в моче, боли). Все лечение сводилось к обезбаливающим и уже собирались класть на операцию и перед ней сделали рентген с контрастом, но в мочеточниках камня уже не было.

Заключение рентгена с контрастом:

• -мелкие рентгеноконтсрастные тени в проекции правого ЛМС, верхней трети правого мочеточника
  
• -почки расположены обычно, форма и размеры не изменены, контуры четкие, ровные
  
• -контрастирование почек своевременное, симметричное
  
• -ЧЛС:незначительно расширены чашечки обоих почек,своды их сглажены
  
• -мочеточники не расширены нормотоничны
  
• -мочевой пузырь округлой форсы, контуры четкие, ровные
  

Заключение: микроколиты правого лоханочно-мочеточникового сегмента, верхней трети правого мочеточника. Признаки пиелонефрита. Функция почек сохранена. Отток не нарушен.

 

Боли почти прошли. Меня выписали.

По заключительному диагнозу: Хронический пиелонефрит(латентная фаза),

Правосторонняя почечная колика(купирована).

 

После выписки через несколько дней камень вышел.

В следующий раз добрался к врачам в ноябре(3я больница. 9я линия ВО д 53). Заметили в 1,5 раза превышение мочевой кислоты в крови. Пропил два месяца аллпуринол и пью уролакс(все еще). После курса аллопуринола уровень мочевой пришел в норму и послали на УЗИ.

Заключение УЗИ:

В левой почке ЧЛС лоханка 23*19мм. В проекции чашечек, 6 мм камень глыбчатого характера.

Сейчас пью уролакс. Врач предложил пройти обследование на ЗППП и УПФ(не очень узисту понравилась моя простата)

 

Какова вероятность с такими документами на руках получить группу "В"?

Врач сказал что теперь тк уровень мочевой снизился(это временный эффект?), то после приема уролакса камень может растворится. Если это чудесным образом произойдет то, я так понимаю, группы "В" точно не видать?

[Вадим Марютин]

Здравствуйте.Думаю при наличии хр.пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни,военный билет Вы все таки можете получить.Но очень тут желательна помощь специалистов по Военно-врачебной экспертизе непосредственно.И уточните в отношении подагры,не страдал ли кто нибудь из родственников.

[Barmaglot]

Да нет вроде, не страдал никто.

По поводу хронического пиелонефрита, который поставили в Покровской больнице, врач в районной мне сказал что не могли поставить, тк мало анализов. Там поставили его только по УЗИ видимо. А уролог в районной поликлинике так нигде и не написал заключения о пиелонефрите

Помощь какого рода: "Комплексная" или "На основании документов призывника"?

[Вадим Марютин]

Это Вам уточнять надо на первичной консультации.,которой и одной может хватить.

[Barmaglot]

А если я вновь "поймаю" колику с лечением в стационаре? Каковы тогда шансы на военник после выхода?

 

И подагрой всеж страдали -но только отложение в суставе большого пальца на ноге.

[Вадим Марютин]

Реальные шансы только на отсрочку.По подагре,я Вас только предупредил.

[Barmaglot]

То есть мне теперь с этим камнем носится как как курице с яйцом до конца призывного возраста, чтоб не вышел?=)

[Вадим Марютин]

Один выйдет,другой появится.Главное внимание пиелонефриту,это Ваш гарант.Только не спрашивайте что делать.Это Ваше дело.Могу только посоветовать обратиться в Коллегию.На форуме Вас никто не научит.

[Barmaglot]

По рекомендации врача коллегии сделал ВВУ, но на нем ничего не показало.

Тогда пошел опять же по рекомендации на УЗИ для повторного диагностирования.

Заключение таково

в левой почке "Лоцируются гиперэхогенные образования размеры 4-5 мм, структура однородная, контур четкий, локализация в группе чашечек, выявляется четко выраженная акустическая тень"

в Статье 72 для камней меньше 5 мм везде указывается что именно одиночные.

К какому пункту тогда относятся мои несколько камней?

[Татьяна Афанасьевна]

а Вас на экскреторную урографию не направляли?

[Barmaglot]

К сожалению не отправляли.

[Татьяна Афанасьевна]

можно и к пункту в отнести, но еще должны быть нарушения функций

[Barmaglot]

Ну да. Это следует из статьи.

То есть количество камней роли не играет?

[Татьяна Афанасьевна]

нет , не играет, главное нарушение функций

[Barmaglot]

Сходил теперь на узи в госклинику которой доверяет военкомат.

Теперь у меня уже три камня: 4,5,7 мм.

Таким образом имею три разнящихся результата УЗИ. И вроде врачи то везде адекватные были.

И как тогда можно полагаться на такие исследования?

[Вадим Марютин]

Тогда нарушения функций подтверждать не надо.Категория "В" по статье 72.

[Barmaglot]

Здравствуйте!

По результатам обследования у уролога в этом году в обеих почках камни по 0,4 мм(УЗИ).

Анализ мочи по Ничипоренко - "форменные элементы подсчету не подлежат"

По результатам ВВУ - выделительная функция правой почки замедленна

По результатам Сцинтиграфии -нефроптоз слева. Средняя степень нарушения накопительно-выделительной функции правой почки, умеренная левой.

Посев мочи - Str. virideens

 

Диагноз - МКБ. Хронический пиелонефрит, ремиссия

Плюс в этом году был вызов скорой по колике.

Заключение ВК - Б-3.

 

Насколько правомочно это заключение? Что точно значит выражение "форменные элементы подсчету не подлежат"?(когда я указал этот пункт заключения, врач сказал мне, что тк не указано, что форменные элементы это именно эритроциты и лейкоциты - то и нечего сюда смотреть, а следовательно о воспалительных процессах речи не идет)

И наличие пиелонефрита(хоть и в стадии ремиссии) в заключении не указывает разве на наличие воспаления?

[Вадим Марютин]

Классно диагноз написали.А какой пиелонефрит?По логике,если он стоит после основного заболевания "МКБ",он должен быть вторичным,то есть следствием нарушения уродинамики.Тогда конечно "В" по статье 72.Если же он первичный и является конкурирующим с МКБ заболеванием,то согласно тексту статьи 71,он должен наблюдаться в течении 12 мес.Так что я не очень согласен с "Б-3".Можете обжаловать в суде.

[Barmaglot]

А что же все таки с "форменные элементы подсчету не подлежат"?

[Вадим Марютин]

А я откуда знаю?Уточняйте там,где это было написано.