Вопрос по неврологии

[slaw]

Мне 21 год. В октябре проходил ПК, дали отсрочку. Моя проблема в том, что с детства меня укачивает на всех видах транспорта, кроме поезда, не говоря уже о качелях-каруселях. Если долго или быстро бегаю - головокружение, тошнота, рвота.

Результат КТ -признаки кистовидного расширения субарахноидального пространства мозжечка (1,0х1,6х2,1 см). сосудистые сплетения задних рогов бок. желудочков, шишковидное тело обызвествлены, данных за бъёмный процесс гол. мозга не выявлено.

УЗИ - пролапс передней створки митрального клапана 1 ст., митральная, трикуспидальная , диастолическая регургитация 1-2 ст. Доп. хорда в лев. желудочке.

УЗДГ - ассиметрия скоростей кровотока по позвоночным артериям в пределах нормы, по надблоковым артериям 61%. Признаки недостаточности кровотока в интракраниальном отделе левой внутр. сонной артерии.

В акте от невролога - Органическое поражение ЦНС, астено-вегетативный синдром. Ещё был акт от ортопеда - плоскостопие 2 ст. и артроз 2 ст., но в краснодаре по тем же снимкам артроз не подтвердили.

Из детских карточек - род. травма, невропатия с аффективно-респираторным состоянием, ВСД, резидуально-органическое поражение ЦНС, невроз навязчивых движений, до 11 лет - энурез.

Не могу сказать, что я совсем не хочу служить. Но везде нужно бегать, перевозки солдат на автомобиле. После бега, поездок я не могу ничего делать - после рвоты слабость ужасная.

Смотрел РБ. Понял, что нужно нарушение функций. Мои жалобы - это не нарушения? А кистовидное расширение - это не киста? Как можно доказать укачивание? Могут ли те данные, что по КТ и УЗДГ вызывать укачивание? Невролог в поликлинике не даёт никаких направлений, говорит, что не в космонавты иду, а в армию.

Пожалуйста, подскажите, как себя вести на МО, есть ли у меня право и нужно ли просить новое обследование (КТ и УЗДГ было по направлению от ВК, осенью). Может можно что-то сделать самостоятельно, но я не знаю, какое нужно обследование пройти.

[slaw]

Ещё по рентгенограмме осенью было - Spina Bifida S1.

[Татьяна Афанасьевна]

ходите до МО к неврологу с жалобами, собирайте побольше бумаг

[slaw]

Татьяна Афанасьевна, спасибо за ответ!

21.03 снова был в поликлинике у невролога. Он говорит, что мои жалобы - не неврология и что нет методов диагностики, доказывающих укачивание.

Нужно ли идти к ЛОР-врачу, чтобы обследовать вестибулярный аппарат? Может, сделать МРТ, если это что-нибудь докажет? Или ещё что-либо?

Предыдущий диагноз по акту ведь призывной?

[Татьяна Афанасьевна]

Сходите к лор-врачу и МРТ можно сделать

[slaw]

Здравствуйте! Пожалуйста, сопоставьте заключение по акту от невролога , данные КТ и УЗДГ (первое моё сообщение) и вчерашнее от отоларинголога: вестибулопатия. Был на приёме без направления, в филиале ДЦ. Дали направление к краевому отоневрологу.

Пытался записаться к отоневрологу по телефону. Ответили, что примут только по направлению от военкомата. Имею ли я по приведенным данным просить ВК направить на обследование?

[Вадим Марютин]

Здравствуйте.При наличии сопутствующих жалоб должны.Вестибулопатия это совместный диагноз ЛОР и невролога,если она подтвердится,это рассмотрение статьи 39 расписания болезней.А решение по ней в зависимости от нарушений вестибулярной функции.

[slaw]

Здавствуйте, Вадим Валерьевич! По направлению ВК невролог поставил предварительный диагноз: вегетососудистая дистония, невроподобный синдром, вестибулопатический синдром неуточнённого генеза. рекомендовал консультацию вестибулолог, вестибулометрию. почемуто не сильно верят моему укачиванию, зато из-зя температуры 37,3 в течение года кучу аеализов сдал и ещё столько же назначили, хотя с этим я мог бы служить - уже привык. Если диагноз не изменится. то кат.В не будет? Хотя надеюсь, что вестибулолог по моему состоянию что-то установит.

[Вадим Марютин]

Здравствуйте."Зарубил" невролог Ваш диагноз.Теперь,как ни крути,вегетативная дисфункция получается.А это категория "Б-4" по статье 24.Остается только надежда на психиатра.

[slaw]

Вадим Валерьевич, здравствуйте!

1)А если диагноз по акту от невролога в прошлый призыв был- Органическое поражение ЦНС, астено-вегетативный синдром, это какая категория?

2)Сегодня делал ЭЭГ, заключение - имееют место умеренно выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности гол. мозга. Признаков очаговой симптоматикм и эпиактивности на записи не обнаружено. Это что-то меняет?

3)Признаки кистовидного расширения субарахноидального пространства мозжечка (по КТ) и признаки недостаточности кровотока в интракраниальном отделе левой внутр. сонной артерии (по УЗДГ) могут вызывать моё укачивание?

4) На вестибулометрию и к вестибулологу в краевом сурдоцентре не записывают (хотя есть направление ВК), говорят, что это делают только в Москве, а невролог сказал, что окончательный диагноз вынесет по рез. ЭЭГ и вестибулометрии - что посоветуете сделать?

[Татьяна Афанасьевна]

а у Вас была травма?

[slaw]

Татьяна Афанасьевна, здравствуйте! Травмы серьёзной не помню, но маме делали кесарево (нарастающая гипоксия, поперечное положение), говорили, что родовая травма, писали - перинатальная энцефалопатия.

[Татьяна Афанасьевна]

по 23 и 25 статье можете быть не годны

[slaw]

Татьяна Афанасьевна, спасибо за ответ!

Это уже мама. Сын забрался в тупик, попросил меня помочь.

А выставленные ранее диагнозы и результаты обследований разве попадают под эти статьи? Ведь первый и последний диагнозы разные, какому верить? Я от медицины далека, но первый мне кажется лояльнее.

В прошлый призыв отсрочку давал терапевт по субфебрилитету, ничего не изменилось, хотя лечение у инфекциониста (по зол. стаф. и дисбактериозу 2 ст. он прошёл), сейчас на обследовании в гастроэнтерологии.

Я просто не представляю, как он будет бегать, хотя пытается по утрам тренироваться, но всё равно после бысторого или длительного бега и головокружение и тошнота. Да и перевозки в основном автомобильные для солдатиков. В первой же поездки от нашего города на сборный пункт (50 км) его вывернет, если не выпьет Драмину. Ладно, выпьет перед дорогой, а дальше как. Если дать с собой запас - вдруг кто-то наестся, а при передозировке там не очень хорошие последствия.

Спасибо, что помогаете нашим детям!

[Татьяна Афанасьевна]

пусть обследуется и наблюдается у невролога

[slaw]

Татьяна Афанасьевна, здравствуйте!

Сегодня, после аудиометрии, хотя невролог рекомендовал консультацию вестибулолога (ВК направил с актами в сурдоцентр, такой специалист только там, в сурдоцентре делали аудиометрию, хотя я и не жаловался на слух, а вот к вестибулологу не пустили).), сурдолог заполнил АКТ: Вегетососудистая дистония, вестибулопатия при практически сохранном слухе с двух сторон.

Новый диагноз невролога (сегодня): Последствия раннего органического поражения ЦНС.

Вегето-сосудистая дистония, вестибулопатия при практически сохранном слухе с двух сторон.

Неврозоподобный синдром.

Кистовидное расширение субарахноидального пространства мозжечка. (А это разве относится к диагнозу?)

Формулировка изменилась по сравнению с предыдущим посещением.

Акт невролог пока не писала, сказала, что нужно сделать МРТ, но большая очередь, сделают в начале мая, а мне на ПК 15 апреля. Что Вы посоветуете?

Вообще этот невролог первый, кто отнёсся с пониманием к жалобам и хочет помочь, но он молодой совсем, это у него первый такой больной в практике, и он не может решить, что ещё нужно ( в плане обследований). Сказал, если МРТ ничего не покажет, то оставит последний диагноз. А с ним категория В не ставится, насколько мы поняли?

[Татьяна Афанасьевна]

пока Вы наодитесь на обследование Вас не имеют право дергать, так что порка обследуйтесь. по поводу кистовидного расширения могут дать 23 статье и категорию В

[slaw]

Здравствуйте! Сын сейчас на обследовании от ВК в городской больнице в отделении неврологии. Новый невролог не стала смотреть заключения прежних. Очень внимательно смотрела и сына, и детские карточки, и результаты КТ, УЗДГ, ЭЭГ.

Пока заключения нет, но при осмотре она диктовала: отдалённые последствия ОПЦНС, что-то о резидуальной энцефалопатии, бессонница, головокружение при нагрузках, цефалгии с тошнотой и облегчением после рвоты, пошатывание в позе Ромберга, лёгкий тремор рук, гипергидроз рук и ног, астено - вегетативный синдром, вестибулярный синдром, бессонница. Меня в этом смущает, то, что не ОПЦНС, а его отдалённые последствия, и что не вестибулопатия, а вестибулярный синдром. Т.е. ст. 23 не получается?

Получилось так, что сына одновременно обследуют два невролога - в диагн. центре по акту и в гор. больнице по направлению ВК (сюда сказали акт не нужен). Первый не пишет акт до МРТ (сообщение от 07.04), а второй говорит, что имеющихся данных достаточно. Какое заключение будут рассматривать в военкомате?

[Ксения Новикова]

Рассматривать могут все, но заключение по акту.

[slaw]

отдалённые последствия ОПЦНС, что-то о резидуальной энцефалопатии, бессонница, головокружение при нагрузках, цефалгии с тошнотой и облегчением после рвоты, пошатывание в позе Ромберга, лёгкий тремор рук, гипергидроз рук и ног, астено - вегетативный синдром, вестибулярный синдром, бессонница. Меня в этом смущает, то, что не ОПЦНС, а его отдалённые последствия, и что не вестибулопатия, а вестибулярный синдром. Т.е. ст. 23 не получается?

[Вадим Марютин]

Совершенно правильно мыслите.

[slaw]

Вадим Валерьевич, спасибо! Если можно - ещё вопросы

1) если отбросить слова " отдалённые последствия" - какая будет статья РБ?

2) является ли ОПЦНС кистовидное расширение субарахноид. простр. мозжечка и ассиметрия скоростей кровотока по позвоночным артериям в пределах нормы, по надблоковым артериям 61процент,( при норме 30), признаки недостаточности кровотока в интракраниальном отделе левой внутр. сонной артерии?

3) направление в невролог. стац. ВК всегда даёт без актов, говорят, что там своя форма?

[Татьяна Афанасьевна]

а МРТ они сейчас проводили? в принципе с таким диагнозом его могут списать по 24 статье. могут и не давать акт, а вынести решение по направлению

[slaw]

Татьяна Афанасьевна, спасибо!

В кр. диагн. центр дали направление с актами к неврологу, там акт не заполняли до МРТ, которое будет только в мае. (сообщение от 07.04).

В нашей неврологии сказали, что хватит того, что есть (в смысле рез. обследований), что и так получается В, но меня смущают слова "отдалённые последствия"

[Татьяна Афанасьевна]

ничего в этом страшного нет, это свидетельствует о том что он перенес заболевание но не вылечился и пошли нарущения