выписка

[Спортсмен]

Могу ли я прислать "рыбу" выписки из карточки, чтобы уточнить, насколько правильно (полно) она сделана. Я уже писал, что у меня из одной поликлиники две выписки от разных чисел. Я сейчас все соединил и напечатал, чтобы пойти к врачу с готовой выпиской: он посмотрит, сверит со своими записями и, надеюсь подпишет.

[Врач-консультант]

Конечно можете.

[Спортсмен]

Наблюдался поликлиникой №4 УДПРФ с 04.04.2001г.

Ранний анамнез известен. Поступил под наблюдение невропатолога с мигренеподобными головными болями(на самом деле в карточке с которой я приехал в Москву есть вот эти диагнозы:Реконв. сотрясение головного мозга. КДЦ. ВСД, недостаточность мозгового кровообращения вертебрагенного генеза. Посттравматический цереброастит. Посттравматический церебростенический синдром -я не все понял, поэтому переписал, как есть). В анамнезе два сотрясения головного мозга в 1987г.

ЭЭГ от 21.01.02г. Диффузные изменения биоэлектрической активности мозга (заостренный альфа-ритм), пароксизмальных форм активности, эпизнаков нет.

ЭхоЭГ от 21.01.02г.: Смещения срединных структур мозга нет. …? - 2,48. Пульсация до 20 %. Умеренное количество дополнительных эхосигналов. Признаки легкой внутричерепной гипертензии.

РЭГ от 07.03.02г.: венозный отток не затруднен.

ЭхоЭГ от 21.05.02г: Смещения срединных структур мозга нет. …? - 2,3. Пульсация 10%. Дополнительных эхосигналов мало.

УЗДГ сосудов головного мозга от 30.05.03г: Патологий магистральных артерий головы не выявлено, патологии внутримозговых артерий не выявлено.

Консультировался в НЦЗД РАМН - подозрение на нестабильность шейного отдела позвоночника. Rгр шейного отдела позвоночника от 15.02.03г: при max сгибании передний лестничный листез в пределах 0,23см –С2-С6 позвонков. При max разгибании –задний лестничный листез С2 – С5 позвонков – 0,23 см.

Анализ крови от 07.02.02г. : Hb- 118 г/л, СОЭ 5 мм/час, п.- 1%, с -56, эоз. -5% , мон.- 5%, лейк. – 33% .

Анализ крови от 22.04.03г.: : Hb- 125 г/л, СОЭ 3 мм/час, п.- 1%, с -62, эоз. -1% , мон.- 4%, лейк. – 32%,б.-0. Небольшой микроцитоз эритроцитов.

За время наблюдения перенес краснуху (25.12.01г.); ушиб левой стопы (11.02.02г.); грипп (22.02.02г.); ушиб правого коленного сустава (08.01.03) с гемартрозом и разрывом боковых связок – проведенЛФК, массаж, лазер;ОРВи (04.02.03); грипп (21.02.03г.), грипп,астеновегетативный синдром (31.03.03г.) ; перелом основной фаланги 111 пальца правой кисти (18.06.03г.)

Ортопед – плоскостопие второй степени без признаков деформирующего артроза (рентгенограмма от 21.01.02г.).

Невролог - Цефалгия, ВСД с мигренеподобными пароксизмами, посттравматический церебрастенический синдром.

Аллерголог – направление (27.05.03) на обследование по поводу риноконъюктивита (поллиноз?, астматический бронхит?), обследование не закончено.

[Врач-консультант]

Вы можете надеяться на освбождение от призыва по двум направлениям:

1. Последствия перенесенных ЗЧМТ.

2. Нестабильность правого коленного сустава.

По этим диагнозам военкомат Вас должен направить на обследование по акту.

[Спортсмен]

Сам текст так и оставить?Может что-то раскрыть (я сам-то не понимаю, а врачам это все как дважды два)или аббревиатуры в выписке допустимы? :frown:

[Врач-консультант]

Текст у Вас совершенно нормальный.