Резидуальная энцефалопатия. Категория годности

[gmtx]

Здравствуйте!

В декабре 2010 года находился на стационарном лечение в неврологическом отделении. Перед направлением на госпитализацию (а также в ходе лечения) были сделаны следующие обследования:

- Рентген ШОП

- УЗДГ сосудов головы и шеи

- МРТ головы

- ЭЭГ

 

Клинический диагноз: Энцефалопатия смешанного генеза с астеническим, цефалгическим, гипертензионным синдромами на резидуальном фоне. СВД. Дислипедимия.

 

В неврологическом статусе: астенизирован, эмоционально лабилен: со стороны черепных нервов - зрение снижено на оба глаза, хуже конвергирует левый глаз, легкая сглаженность левой носогубной складки; сглажен шейный лордоз, некоторое напряжение мышц в шейном отделе, сухожильные рефлексы: d=s, оживлены, брюшные рефлексии снижены, в позе Ромберга легкое пошатывание, координаторные пробы выполняет, проба Барре сл. (+) в левой ноге и кмпенс. в руке, симпт. Тремнера (+) с двух сторон, четче справа.

 

Конс. окулиста: Ангиоспазм сетчатки.

 

Подлежу призыву весна 2011г. Подскажите, пожалуйста, подлежу ли я освидетельствованию по статье 24 "в" расписания болезней. Эта статья предполагает НПНМК и дисциркуляторную энцефалопатию - по словам моего лечащего врача, мое заболевание носит более тяжелый характер.

 

_

Спасибо, Константин.

 

P.S. Не стал прикладывать результаты обследований, только клинический диагноз - если необходимо, исправлюсь :)

[Вадим Марютин]

Здравствуйте.Как раз от рассмотрения статьи 24,Вам лучше бы уклониться.По ней Вас действительно могут признать годным с незначительными ограничениями.Лучше настаивать на применении статьи 23,поскольку изначально Ваше заболевание имеет врожденный характер.Хотя в идеале и по статье 24,Вам тоже полагается категория "В".Просто на практике статья 24,очень ненадежна.

[gmtx]

Лучше настаивать на применении статьи 23,поскольку изначально Ваше заболевание имеет врожденный характер

 

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Спасибо за Ваш ответ.

 

Возможно, для того чтобы сделать больший упор на 23 статью стоит провести доп.обследования? Если да, то какие? Как, вообще, возможно в "несудебном" порядке настаивать на той или иной статье расписания болезней?

 

Как 23-ая, так и 24-ая, эти статьи в плане освобождения (категория годности "В") предусматривают нарушение функций. Не могли бы Вы из моего представленного диагноза сказать, есть ли такое нарушение у меня?

 

Дополнительно, я увидел что статья 23 включает в себя следующий пункт "другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и пр.)".

Ниже результат МРТ головы, в котором упоминается гидроцефалия. Может ли это послужить основанием для 23-ей статьи?

 

На МР-томограммах выполненных в аксиальных, сагитальных и корональной проекциях (Т1, Т2, FLAIR) получены изображения суб- и упратенторильных структур головного мозга. Межполушарная щель проходит по срединной линии. Кортикальные борозды полушарий головного мозга и мозжечка хорошо дифференцируются, незначительно расширенны. В базальных отделах правой височной области небольшой участок неправильной полигональной формы, негомогенный, размерами ~4x5мм; имеет гиперинтенсивный на Т2ВИ, гипоинтенсивный на Т1ВИ сигнал. Желудочки головного мозга правильно сформированы. Боковые желудочки асимметричны - левый расширен - без признаков окклюзии. III желудочек 4,5 мм. IV сохраняет свою форму, несколько расширен. Расширено ликворное пространство между миндалинами мозжечка в затылочной области до 22мм. Гипофиз имеет размеры: ширина - 14мм, сагитальный - 7,5мм, вертикальный - 5,6мм; интенсивность сигнала от адено и нейрогипофиза не изменена. Слуховые нервы симметричны, не расширены. Хиазмально-селлярная область, ствол мозга, структуры ЗЧЯ без особенностей.

При МР-ангиографии артерии головного мозга имеют обычный ход и ширину просвета. Участки патологических сужений и расширений отсутствуют. Поперечный синус нормальных размеров и имеет невыраженную асимметрию между правой и левой его сторонами.

Заключение: МРТ-признаки умеренно выраженной внутренней гидроцефалии. Ретроцеребеллярная ликворная киста.

 

_

Спасибо, Константин.

[Вадим Марютин]

Вот вот.А в сочетании с описанной неврологической симптоматикой это и должно привести к получению категории "В" по статье 23.

[gmtx]

То есть, резидуальная энцефалопатия + признаки внутренней гидроцефалии = статья 23.в...

 

Спасибо за консультацию.

 

_

Константин.

[Вадим Марютин]

Признаки органического поражения головного мозга+наличие очаговой неврологической симптоматики=статья 23.

[gmtx]

Здравствуйте!

 

Хотелось бы еще раз проконсультироваться по моей проблеме. На мед.комиссии в военкомате пока еще не был. В этом месяце (ноябрь 2011) снова проходил профилактическое лечение в неврологическом отделении.

 

Данные из выписки:

 

ОЗ:

энцефалопатия смешанного генеза с астено-невротическим, цефалгическим, гипертензионным синдромами на резидуальном фоне. Дислипидемия. Артериальная гипертензия.

 

ЭЭГ ОЗ:

дисциркуляторная энцефалопатия 2ст с вегетативно-сосудистыми пароксизмами, диссомнией на фоне артериальной гипертонии 2, неосложненной, риск 3, спастических реакций сосудов головного мозга. Дислипидемия.

 

ЭЭГ заключение:

Умеренные диффузные изменения б.э.а. головного мозга, проявляющиеся межполушарной ассиметрией S

 

Исходя из новых данных хочется получить ответы на следующие вопросы:

 

1) Стоит ли по-прежнему "настаивать" на применении статьи 23 (органическое повреждение головного мозга + неврологическая симптоматика)?

- Врачи-неврологи, в поликлинике и в больнице, не направляют на повторное МРТ, мотивируя что в плане болезни у них вопросов и сомнений нет. Есть ли в этом случае потребность пройти повторное обследование МРТ в личном порядке?

 

2) Если вернуться к рассмотрению статьи 24, то согласно расписанию болезней, дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии - это пункт "в" (категория годности В), мне же ставят диагноз ДЭП 2 стадии, что уже относится к 24.б.

- При таком заключении невролога, все еще стоит уклониться от рассмотрения по статье 24, как ненадежной?

 

_

Спасибо, Константин.

[Вадим Марютин]

1) Если останется в диагнозе дициркуляторная энцефалопатия,то настаивать не стоит.Вполне подойдет статья 24.2)Если энцефалопатия выйдет из диагноза.