Болезнь Кенига

[rekleo]

Подскажите пожалуйста по какой категории могут квалифицировать заболевание сына?

Дата последней операции - 08 декабря 2010 года в госпитале им. Бурденко.

Диагноз - отсекающий остеохондрит внутреннего мыщелка левой бедренной кости, застарелый паракапсулярный разрыв заднего рога внутреннего мениска левого коленного сустава.

Проведено: Артроскопическая ревизия левого коленного сустава, мозаичная остеохондропластика дефекта внутреннего мыщелка бедренной кости трансплантантами из ненагружаемых зон, парциальная резекция заднего рога внутреннего мениска.

 

В акте из ГКБ №13 (куда послали в августе 2010г. из военкомата для подтверждения диагноза - за 4 месяца до последней операции) стоит заключение (дословно): "Левосторонний гонартроз 1 стадии. Болезнь Кёнига. Суставные поверхности ровные. Хрящевая ткань выражена неравномерно. Отмечается выраженная деформация (воронкообразная деформация)хрящевой ткани в области медиального мыщелка бедра. Отмечается уплотнение хрящевой ткани локальное на краевой поверхности большеберцовой кости. Собственная связка надколенника не изменена. Латеральная боковая связка не изменена. Медиальная боковая связка не изменена. Мениски с ровным четким контуром(!!!), структура однородная. Свободная жидкость не определяется - определяется линеная(?) зона выпота в глубокой инфрапателлярной сумке. Дополнительные образования не определяются. Кровоток по подколенным венам сохранен, не изменен. СТРУКТУРА ОКРУЖАЮЩИХ МЫШЕЧНЫХ ТКАНЕЙ (выделено врачом) не изменена.

Заключение: Выраженная хондромаляция медиального мыщелка бедра, начальные проявления артроза на большеберцовой кости. Незначительный выпот в глубокой инфрапателярной сумке."

 

Операции, которые были сделаны раньше:

1. 22.02.2008 - артроскопия по удалению тела Гоффа (ошибочно поставленный диагноз - Болезнь Гоффа, синовит левого коленного сустава).Тушинская ДГБ.

2. 19.08.2009 - артроскопия - выявлен участок ходромаляции суставной поверхности медиального мыщелка с линейным повреждением хряща, остеоперфорация по Беку через очаг остеолизиса. Филатовская больница

 

Подскажите пожалуйста, что имеет ввиду доктор от военкомата и какие "перспективы" у сына на комиссии (весной 2011), если рассматривать его заболевание объективно и честно?

[Врач-консультант]

Должно быть нарушение функции(ограничение сгибания/разгибания) или нестабильность сустава, чтобы признали негодным с этим.

[rekleo]

То есть - это неважно, что у человека дыра в колене, три операции- по одной каждый год, пять лет он не может восстановить здоровье, теперь ещё не хватает заднего рога мениска - это он годен, да? Бегом побежит? Разгибание - 180, сгибание-50 градусов (на правой - 40) - это до последней операции. А кто вообще без операций с этой болезнью, у тех, значит есть шанс. Что Вы головы-то людям мутите?

 

Добавлено через 22 минуты

В его случае есть стабильность сустава?

Это ограничение сгибания достаточное или нет?

Я не могу понять заключение врача 13 ГКБ (от военкомата), он подтверждает третью степень болезни Кёнига или нет?

Что он писал по поводу первой стадии левостороннего гонартроза, начинающегося артроза? По-моему это всё уже давно и серьезно продолжается. По поводу мениска и связок его вообще никто не спрашивал, он пишет, что всё нормально, а у сына на самом деле - застарелый паракапсулярный разрыв заднего рога внутреннего мениска левого коленного сустава, который был также удалён.

Я не медик и мало что понимаю в терминологии, прошу объяснить. А объяснения типа: "Должно быть нарушение функции(ограничение сгибания/разгибания) или нестабильность сустава, чтобы признали негодным с этим" несколько некорректно!

[Врач-консультант]

Что Вы головы-то людям мутите?

Вам ответили согласно расписанию болезней, им руководствуется военкомат при вынесении категории годности.Не мы его составляли.

 

В его случае есть стабильность сустава?

Это не определить без объективного осмотра.

 

Это ограничение сгибания достаточное или нет?

?

 

Я не могу понять заключение врача 13 ГКБ (от военкомата), он подтверждает третью степень болезни Кёнига или нет?

Нет, 3 степень они не описывают.

 

Что он писал по поводу первой стадии левостороннего гонартроза, начинающегося артроза?

Вот что писал -

Отмечается уплотнение хрящевой ткани локальное на краевой поверхности большеберцовой кости.

 

А объяснения типа: "Должно быть нарушение функции(ограничение сгибания/разгибания) или нестабильность сустава, чтобы признали негодным с этим" несколько некорректно!

Пока Вы не будете делать акцент на нарушении функции, которые Вам здесь расписали, будет сложно добиться негодности.

[rekleo]

Отписались на "пять баллов", благодарю покорно. Надеюсь, другим людям Вы все-таки помогаете... А рассписание болезней я читала, я грамотная, только его действительно трудно понять без разъяснений (в некоторых сложных случаях), для них-то и задаются вопросы в подобные сайты, призванные типа помочь.

[Врач-консультант]

Вам разъяснили - НУЖНО ограничение сгибания/разгибания(60 и 175 градусов минимум) НА ДАННЫЙ МОМЕНТ, а не то, что было до операции.

Разгибание - 180, сгибание-50 градусов (на правой - 40) - это до последней операции.

Этого как раз недостаточно.

Нестабильность сустава проверяется специальным симптомом "выдвижного ящика", попросите хирурга проверить.

По ст.65п.Г - при наличии объективных данных БЕЗ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ - кат.Б-3 - годен.

Всё просто - для военкомата.

[rekleo]

С разгибанием/сгибанием теперь понятно. Какой показатель сейчас - сложно сказать - у него вся нога в гипсе после операции.

Я не удивлюсь, если она и на 60 сгибаться не сможет, мозаичная пластика на экране монитора выглядит довольно громоздко.

Мне совсем не хочется весной 2011 зависеть от прихотей доктора с транспортиром.

Не обязаны ли врачи учитывать склонность заболевания к рецидивам? Я не говорю просто о жалобах и болях, я о трёх операциях (две из них - срочные)?

Также я "слышала краем уха", что если не хватает частей костей более 1 см, то это тоже должно учитываться. "Наш" недобор колена составляет удалённый кусок размерами 17,6х16,4х10,5 мм + выскобленный некротический ореол вокруг этого секвестра, в глубину колена - не менее 1 см. Точнее узнаю после КТ. Это очень большая полость в месте соединения и этот сустав вряд ли можно назвать стабильным.

К этому можно добавить, что "мозайку" эту собирают в той образовавшейся дыре из кусочков его же колена, которые берутся из ненагружаемых зон. В нашем случае - колено похожее на решето.

Ещё мне что-то подсказывает, что колено - это крупный сустав со всеми вытекающими...

Возможно ли, что он годен со всем этим "хозяйством", если гипотетически закрыть ладошкой строчку о градусах сгибания/разгибания?

 

Добавлено через 4 минуты

А про "выдвижной ящик", кстати, не слышала. Спасибо, спрошу, когда гипс снимут.

[Врач-консультант]

Не обязаны ли врачи учитывать склонность заболевания к рецидивам? Я не говорю просто о жалобах и болях, я о трёх операциях (две из них - срочные)?

Должны конечно по идее - получается, что оперативное лечение было безуспешным в итоге.

Также я "слышала краем уха", что если не хватает частей костей более 1 см, то это тоже должно учитываться. "Наш" недобор колена составляет удалённый кусок размерами 17,6х16,4х10,5 мм + выскобленный некротический ореол вокруг этого секвестра, в глубину колена - не менее 1 см.

Такого в расписании болезней не прописано, но с этим думаю по-любому должны быть и нарушения функции, и нестабильность.Главное - доказать это военкомату, а тут как повезёт.

Пока что регулярно посещайте поликлинику с жалобами.Весной военкомат может отправить туда с запросом, и плюс в стационар наверняка.

Конечно у Вас есть все шансы, настаивайте именно на нестабильности и нарушениях функции.Если что, обжалуйте решение военкомата, как это делается уточните на нашем юридическом форуме.

[rekleo]

Спасибо за ответ.

Хочу сказать пару слов по поводу безуспешности оперативного лечения.

Первый раз ему тупо поставили неправильный диагноз и вырезали не то, что надо - тело Гоффа. Причём на третий день сняли швы, заклеили проколы пластырем и отправили с опухшей ногой к выходу, где он и прождал нас 4 часа. То, что его выписывают из больницы, нам даже не сообщили! Он сам нам по сотовому позвонил.

Когда проверяли ногу через год - у него нашли уже третью степень этого Кёнига. Я спросила, а когда ж первые-то две прошли? Оказывается тогда и прошли - в Тушино.

А в Филатовке, по Беку, ему просверливали дренирующие отверстия, чтобы потоками крови, а впоследствии сгустками, "приклеить" отваливающийся кусок и на то, что он приживётся, посоветовали НАДЕЯТЬСЯ.

Это обычная практика, у какого-то процента больных он прирастает. Мы в этот процент не попали. Кусок полностью отошёл ещё через год.

Третья операция была абсолютно необходима: кусок отделился, превратился, по сути, в камень (это не живая ткань), удерживался он на своём месте хрящом. Однажды, после неудачного движения, он вывалится и раздерет изнутри всё, а колено заклинит.

И уж если в неостром состоянии никто не даёт никаких гарантий на положительный исход операции, то уж после "вываливания" - тем более!

Мы даже бумажки соответствующие подписываем, что должным образом нам объяснили все + и -, что мы извещены о том, что результат может оказаться не ахти какой и претензий при этом не имеем !! И подписываем.

[Врач-консультант]

Да, в плане диагностики бывают промахи, лучше консультироваться конечно не у одного специалиста перед тем как оперироваться.Желаем Вам удачи вдальнейшем и в плане лечения, и в плане военкомата!Пишите результаты.

[rekleo]

Всё! Сегодня сын прошёл комиссию.

Без единого вопроса ЕГО ПРИЗНАЛИ НЕГОДНЫМ)))!

Справедливость ЕСТЬ!!!

Категория "В". 11 мая выдают военный билет))

 

ВСЕМ УДАЧИ!!!

 

Я жутко боялась, говорили, что берут всех подряд, ни на что не смотрят...

НЕ ПРАВДА!!

Там тоже люди работают.

[Татьяна Афанасьевна]

Поздравляем Вас!!!!!!!!!!!!!!!!

[rekleo]

Хочу сообщить результат наших мытарств по больницам и военкоматам.

На очередной мед. комиссии я, размахивая выпиской из Бурденко о последней операции, выссказала все свои возражения по поводу более раннего заключения из 13 ГКБ (там не было явного подтверждения диагноза, были недостаточные параметры сгибания и разгибания, были явные ляпы по поводу состояния мениска-он был травмирован и удален, а там значилось - "ровные и чёткие контуры").

Реакция врачей была бурной, они нервно переглядывались, бормотали что-то типа:" Да никого в 13-й не интересовали ваши мениски, там смотрели совсем другое" Конечно! Обследовали коленный сустав (не при чем мениски!), писали заключения, а очевидных вещей не углядели. А через три месяца после шикарного заключения, что сын практически здоров, он попадает на срочную , уже третью, операцию!

Вобщем дело уже попахивало судебными разбирательствами. В результате хирург военкомата пролепетала, что последнюю операцию можно даже не брать в расчет, что она пишет заключение ТОЛЬКО по обследованиям из 13 ГКБ и их вполне достаточно, чтобы признать сына негодным! Но выписку из Бурденко всё же приложила...

8 июня Кирюха получил ВОЕННЫЙ БИЛЕТ НА РУКИ!!!

 

Не сдавайтесь! Отстаивайте своё! Здоровье Вам потом никто не вернёт. Не надо думать, что всё бесполезно.

[tost]

Поздравляем Вас!!! Вы просто молодцы, что не побоялись отстоять свое законное право на освобождение!!!! Все бы так...

[Татьяна Афанасьевна]

Поздравляем!!!!!!!!!!!!!!!!