Кардиология эндокриналогия

[IRNIK.]

Обращаюсь к вам за помощью.

С 6 лет мой сын стоял на учете и ревматолога (диагнозы:сначала- кардиопатия, тахикардия ,потом -ФИСС) , с учета не снимали. В 15 лет поставили диагн.с-м ВПВ, пролапс митрального клапана 1 ст.,перенес операцию варикацели. В данный момент ВПВ не находят.

РВК отправил на обследование в больницу.(июнь 2010 года)

1-й акт: Гипертоническая болезнь 1 ст.2 ст, Конституциально-экзогенное ожирение 2 ст, эпизоды синусовой аритмии и миграции водителя ритма от синусового узла к предсердиям.Эпизоды синусовой тахикардии с максимальной частотой сердечных сокращений 191 удар в минуту, дисфункция вегетативной нервной системы.

ЭКГ: ритм синусовый, ЭОС отклонена вправо.

ЭХО-КГ: все в норме, кроме дополнительной хорды в полости ЛЖ.

Суточное монит.АД: в дневное время суток макс.АД 190/115 мин.АД 111/65 ср. АД 140/92; в ночное вр.суток макс.131/101 мин.104/60 ср. 135/90. выявлена систалист. и диастолистич. артериальная гипертония в теч суток.

Велоэргометрия: Причина прекращения нагрузки: подъем АД до 190/100 сопровожд.неприятным ощущением в голове, головокружением.ВП приступ прокалывающих болей в области сердца.Толерантность к нагрузке низкая. Реакция на нагрузку – гипертоническая

Ренография:Умеренное нарушение накопительно-выдел.функции левой почки.Накопит.-выд.фуекция правой почки в пределах нормы. Кратковременное нарушение оттока мочи по типу рефлюкса с обеих сторон.

офтальмолог: ангиопатия сетчатки.

 

Кардиолог выписал лекарство и сказал принимать 2 раза в день (энаприл)

До октября сын принимал это лекарство и у него уменьшились(почти сошли на нет головные боли, головкружение, шум в ушах).По рекомендации врачей сделали перерыв и через две недели , сына , РВК во второй раз отправил на обследование в больницу.(конец октября 2010 года)

2-й акт: Пролапс митрального клапана 1 ст без нарушения внутрисердечной гемодинамики. Переходящая СА-блокада 2 ст. Юношеский гипоталамический синдром с нарушением жирового, углеводного обмена(нарушение толерантности к глюкозе) артериальная гипертония, трофические нарушения кожи.

обследования:

ЭКГ: синусовая аритмия с ЧСС 70-88 в мин. Вертикальное положение ЭОС

ЭХОКГ: АоК- 3 створки уплотнены,не кальц., МК - створки уплотнены, не кальц., передняя створка удлинена и пролабирует до 2 мм в полость ЛП.В плевральных синусах жидкости нет.

Д-ЭХОКГ: митральная, трискупидальная и легочная регургитация -1 степени.

Сут.холтер.монитор.ЭКГ:Ср. частота 83 уд.в мин., макс. 167 уд.м., мин.част.44 уд.м. Основной ритм - синусовая аритмия с эпизодами миграции водителя ритма в пределах синусового узла. На этом фоне зарегестрирована 1 парная желудочковая экстрасистола.За период наблюдения выявлен эпизод СА-блокады 2 ст.

Сут.мон.АД.: зарегестрирована систоло-диастолическая АГ. Общее(24 ч.):Макс. АД 206/102 мин. АД 103/60 , макс. ЧСС 145 уд.м., мин ЧСС 66 уд.м.( мягкая АГ0; Днев ( 07:00-23:00).: Макс. АД 206/102, Мин. 113/62 макс.ЧСС 145уд.м., мин. ЧСС 68 уд.м., Ср. АД 148/90(погр.);Ночн. (23:00-6:59) макс. 152/93, мин 103/60 , макс.ЧСС 95уд.м. мин. ЧСС 66 уд.м. , ср.АД 123/71(погран)Спец.интервал (16:00-20:00): макс. 167/101 мин. 133/ 81 Макс ЧСС128 уд.м. мин103 уд.м.Отмечается пограничное нарушение суточного режима дл\ для ДАД по типу повышенной степени ночного снижения

ЭЭГ: имеются слабо выраженные общемозговые изменения, отмечаются признаки диэнцефальной заинтересованности структур головного мозга, ярче на фоне гипервентиляции.

Реографич.иссл.: пульсовое кровенаполнение сосудов в бассейнах а.Carotis d и s - снижено, a. Vertrbralis d и s- снижено.Тонус артериальный лабильный, тонус венозный нормальный, венозный отток - затруднен. кровоток не нарушен. снижения эластич.свойств сос.стенки нет.

Рентгенологич.обсл.органов груд.клетки: Легкие в полном объеме.Структура легочного рисунка сохранена.Корни структурны, не расширены.Срединная тень не смещена, сердце расширено в поперечнике +1,0

см. Синусы свободны. Контур диафрагмы четкий. Очагово-воспалит.изменений не выявлено.

Невролог: артериальная гипертензия

Окулист: Ангиопатия ретины

Эндокринолог: Юношеский гипоталамический синдром с нарушением жирового, углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе), артериальная гипертония, трофические нарушения кожи.Рекомендовано: диета № 9, амбулаторное наблюдение эндокринолога, коррекция АД.

 

Результаты последнего СМАДа

дневное САД ДАД ЧСС ..........

ночное САД ДАД ЧСС

 

13:11 142 / 101 - 97 ..........

23:08:00 152/ 93 - 95

 

13:31 не определена систола ...........

23:38 128/ 66 - 95

 

13:34 не найден пульс ...........

0:08 отсоедин. манжета

 

13:54 171 / 86 - 122 ..........

0:11 138 / 82 - 91

 

14:14 не определена систола ..........

0:41 116 / 68 - 95

 

14:17 206 /73 - 138 ........

1:11 137 / 74 - 94

 

14:37 131/ 94 - 113 ...........

1:41 103 / 61 - 92

 

2:11 123/ 74 - 81

 

14:57 140/ 93 -107 ...........

2:41 115 / 60 - 84

 

15:17 139/ 96 -113 ...........

3:11 105/ 67 - 85

 

15:37 147/ 93 -124 ...........

3:41 120 / 74 - 89

 

15:57 158/ 102 -133 ...........

4:11 117/ 65 - 69

 

16:17 158/ 85 - 122

16:32 154/ 92 -117 ...........

4:41 129 / 75 - 71

 

16:47 146/ 87 -117 ...........

5:11 129 /67 - 71

 

17:02 не определена систола . ..........

5:41 122 /75 - 67

 

17:05 167/ 94 - 128 ..........

6:11 110 / 66 - 66

 

17:20 не определена диастола ..........

6:41 117 /70 - 69

 

17:23 не определена диастола

17:38 длит.>2 мин.

17:41 не определена диастола

17:56 148/ 81- 112

18:11 не определена систола

18:14 140/ 89 -109

18:29 147/ 92 -111

18:44 165/ 101 -117

18:59 не найден пульс

19:02 157/ 87 -115

19:17 161/ 88 -127

19:32 151/ 92 -107

19:47 133/ 83 -103

20:02 146/ 94 -111

20:22 144/ 92 -105

20:42 не определена систола

20:45 150/ 101 -117

21:05 146/ 81 -138

21:25 146/ 87 -95

21:45 146/ 82 -93

22:05 153/ 87 -113

22:25 отсоедин. манжета

22:28 135/ 94 -104

22:48 148/ 97 -104

7:11 116/ 66 -73

7:31 113/62 -68

7:51 132/ 80 -82

8:11 134 /101 -93

8:31 143/ 86 -90

9:11 не определена диастола

9:14 154 /101 -145

9:34 162/ 99 -121

9:54 157/ 99 -122

 

Врачи РВК сказали что, с таким диагнозом , он скорее всего будет призван и вручили повестку на комиссию (26 ноября 2010)

Вопрос:1) Насколько все это серьезно и призовут ли его в армию?

2) Исключается ли один акт другим или во внимание должны принимать оба акта?

3) Что нам делать?

[Врач-консультант]

Среднесуточное АД по монитору должно быть от 150/95, чтобы признали негодным.У Вас оно немного не дотягивает.Возможно дадут отсрочку ещё сейчас.Если всё-таки признают годным, обжалуйте решение военкомата, как это делается уточните на нашем юридическом форуме.А пока регулярно посещайте поликлинику с жалобами по давлению.