Травматическая болезнь

[Денис_Псков]

Здравствуйте!

Доктор у меня после второго сотрясения в больнице поставлен диагноз:

"Повторное ЧМТ. Сотрясение головного мозга. Ушиб головы. Травматическая болезнь головного мозга. Гипертензионный гидроцефальный синдром."

обследование по памяти:

АКТГ: внутрнняя гидроцефалия

Люмбальная пункция: Реакция Панди ++, свжие эритроциты .... , измененые эритроциты..., ликворное давление.....

При выписке головные боли, лечение у невролога.

 

Первое сотрясение год назад. После него ходил год к неврологу:

Последствия ЧМТ. Синдром ВСД. РЭГ: нарушение кровооттока.

 

Сейчас невролог пишет: Пследствия повторных ЧМТ. Травматическая болезнь головного мозга. Гипертензионный гидроцефальный синдром. Внутричерепная гипертензия.

 

Вопросы:

1. Каковы мои шансы если я пойду в следующий призыв в военкомат? (документы будут еще действовать)?

2. Отправят на медобследование и что именно будут делать скорее всего (пункция, АКТГ, МРТ, ЭХО-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ).

3. В стационаре или нет будут обследовать?

4. Повестки еще нет может полечится еще в больнице (и как лучше выбить)?

Спасибо за ответы.

[Врач-консультант]

1. У Вас иимеются хорошие шансы освободиться от призыва.

2. Скорее всего для подтверждения последствий повторных ЗЧМТ направят на обследование по акту. Делать скорее всего будут всё, кроме пункции.

3. Как правило в таких случаях направляют именно в стационар.

4. Лучше всего отлежать в больнице заранее, чтобы представить в военкомат уже готовый диагноз.

[Денис_Псков]

Спасибо за ответ.

У меня возникает следующий вопрос.

Если я отлежу до следующего призыва не с острым заболеванием, а с основным диагнозом и мне проведут все процедуры (КТГ, пункция, окулист, ЭЭГ), то меня все равно отправят на дополнительное обследование или нет, как Вы думаете?

Да у нас очередь на бесплатный МРТ и КТГ на 2 года вперед, а

по направлению военкомата думаете вне очереди? (у меня нет таких денег.)

Если же пошлют то могут ли послать на обследование в военный госпиталь? (не хотелось бы)

Или просто невропатолог в поликлинике отправит на РЭГ с ЭЭГ подпишет акт и все?

И еще как лучше убедить невролога дать направление на лечение в обл. больницу? А то он уже не знает чего со мной делать, говорит что постоянные головные боли для меня теперь мое обычное состояние. Не прямо же сказать дайте направление пожалуйста или прямо? на чего еще пожаловаться?

Может платно на прием прийти в больницу?

 

Какие еще Вы и другие участники форума можете дать советы

по поводу когда лучше идти в военкомат (январь, февраль, март, апрель) и будет лидействовать октябрьская выписка? и др.

Большую ли роль будет играть еще одна выписка уже из обл. больницы? Или она просто необходима?

[Врач-консультант]

1. Как правило военкоматы всегда направляют на подтверждение диагноза по акту.

2. Обычно по акту направляют в гражданские больницы.

3. Посетить врача больницы за плату конечно можно.

4. Чем больше у Вас будет всяких медицинских документов, тем лучше.

5. Экспертное решение в военкомате принимают на основании последних меддокументов не старше 6 месяцев.

[Денис_Псков]

Спасибо большое.

Еще вот какой момент.

Выписка с последним диагнозом у меня октябрьская.

1. Мне лучше в январе идти или отлежать сначала и со свежей бумажкой идти?

2. Медицынскими документами записи невролога в поликлинике считаются? Или только выписки из стационаров?

3. И как все-таки как убедить невролога дать направление в областную?

[Врач-консультант]

1. Лучше не затягивать надолго.

2. Да, медицинскими документами считаются и медкарта и выписки.

3. Рекомендую жаловаться на сильные головные боли, головокружение, шаткость походки, общую слабость, быструю утомляемость.

[Денис_Псков]

1. Если в январе я пойду они мне акт сразу в областную дадут?

2 И все-таки лучше в январе сходить или отлежать в январе и потом сходить мне это принципиально. Как вы считаете.

Повестки пока нет, выписка с КТГ октябрем. Жалобы разным неврологам (а то они то вотпуске то на больничном, но все одно и тоже пишут)

3. Прямо врача об направлении лучше не просить , а если не даст платно сходить да?

[Врач-консультант]

1. Акты выдаются как правило только после начала призыва.

2. Лучше сначала отлежать.

3. Согласен.

[Денис_Псков]

Огромное спасибо!!!

[Врач-консультант]

Пожалуйста.

[Денис_Псков]

Здравствуйте доктор.

Отлежал в областной. Из выписки:

Диагоноз: Травматическая болезнь головного мозга. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Посттравматический арахноидит.

Обследование:

ЭЭГ: изменения биоэлектрической активности мозга в виде явлений ирритации с акцентом в темменно-затылочной области с преобладанием справа.

Анализ ликвора: бесцветная, прозрачная , цитоз 14/3, белок - 450 мг/л,

раеция Панди +, л-1-2 вп/з, эр - 5-10 вп/з - измененые.

Ликвор - начальное ликворное давление 200 мм вд.ст. конечное ликворное давление 190 мм. вд.ст.

КТ головного мозга (через три дня после пункции): косвенные признаки арахноидита в лобной области головы.

Окулист: без патологии.

 

Вопросы:

1. Как изменились мои шансы?

2. стоит ли беспокоится насчет того что в КТ неуказана гидроцефалия (или после выведения ликвора- разгрузочной пробы ее могли не увидеть)?

3. При предыдущей выписке с травмой ликворное давление было 280 мм. и цитоз 10/3, измен. эр 3-7 такие изменения могут быть вызваны лечением и как это будет выглядеть в глазах военкомата?

4. Под какой пункт статьи 25 я теперь подпадаю а или б?

5. Какое внутричерепное давление нужно для посттравматического арахноидита (пункт а) и указанное в выписке достаточно?

6. Хорошая выписка или не очень?

7. Как она идет общем курсе моей подготовки?

8. Может ее не прикреплять к медкарте, а оставить про запас или лишня выписка не помешает?

9. Через сколоко приемов у невролога по месту жит. стоит звонить в военкомат (недельки три)?

10. Вы считаете я достаточно подготовился?

[Денис_Псков]

Ответте пожалуйста!!!!:sos: :exclaim:

[Врач-консультант]

1. Повысились.

2. После пункции проявления гидроцефалии могли уменьшиться.

3. Было проведено лечение.

4. "б".

5. Норма ликворного давления 50-180 мм вод.ст. или 7,5-15 мм рт.ст. Для ВЧГ должно быть больше, что у Вас и имеется.

6. Средне.

7. Все документы нужно использовать.

8. Чем больше бумаг, тем лучше.

9. Чем чаще Вы посетите невропатолога, тем лучше.

10. С этой выпиской идти в военкомат можно.

[Денис_Псков]

Спасибо за ответ.

1. Еще вопрос что такое цефалгия? (плюсом еще и это написал невролог в поликлинике)

2. Как она влияет на годность?

3. Когда лучше идти в военкомат? (февраль, март, начало апреля)?

[Врач-консультант]

1. Цефалгия - это головные боли.

2. Могут принять во вримание.

3. Лучше всего ходить в военкомат по повестке во время призыва.

[Денис_Псков]

Спасибо доктор за ответы!!! У меня новые вопросы:

1.Чем отличается диагноз "Посттравматический церебральный арахноидит в правой лобной области в стадии субкомпенсации" от диагноза "Посттравматический арахноидит"?

2. Как такой диагноз меняет мою позицию и шансы. (Остальное невролог так же написал: травматическая болезнь головного мозга. Гипертензионный, гидроцефальный синдром.)

3. Что такое стадия субкомпенсации?

4. чем она отличается от стадии ремиссии?

5. Как Вы считаете с моим диагнозом группу инвалидности можно получить?

Заранее спасибо!

[Врач-консультант]

1. Полный и сокращённый.

2. Есть хорошие шансы для освобождения от призыва.

3. Компенсация, но не до конца.

4. Компенсация - это восстановление функции, а ремиссия - это нет клинических проявлений болезни.

5. Вопросами ВТЭК мы не занимаемся.

[Денис_Псков]

Здравствуйте доктор! Это снова я. И снова с вопросами.

Я наконец получил выписку из амбулаторной карты написанную терапевтом от руки!!!. Правда просил выписной эпикриз, а дали выписку. Но зато на каждой странице круглые гербовые печати поликлиники. А на последней гербовая печать, печать терапевта, подпись терапевта, подпись главврача поликлиники.

 

Ниже привожу выписку:

 

1-20.03.2000 – о. трахеит

11.10.2000 – ОРЗ

20.10.2000 – ост. Явл. ОРЗ

10 – 15.11.2000 – о. гайморит

4 – 27.12.2000 – ОРВИ

4.04.2001 – ОРЗ с явлениями бронхита

6.04.2001 –ОРЗ

3.09.2001 –ОРЗ

12 - 17.09.2001 –ОРЗ

4 - 8.1.01 –ОРЗ

29.11- 6.12.01 –ОРЗ

20.12 – 27.12.2002 – о. риносинусит

31.01.03 – 4.02.03 – вазомоторный ринит

5.12.03. – Дерматолог: Угревая болезнь легкой ст. тяжести

24.02.04 Дерматолог: тот же

15.04.04 Дерматолог: тот же

7.06.05 –ОРЗ

19- 29.07.2005 сотрясение головного мозга. Ссадины ушибы головы (стац. В НХО)

01.08.05; 08.08.05 невролог: Д/з тотже

26.08.05 невролог: Послед ЧМТ?

21.09.05 невролог: Послед-я ЧМТ

27.09.05 – НЦД по гиперт. Типу

6.10.2005 УЗИ бр. Полости. Почек. ДЖВП. Умеренная дисфункция, изменения структуры печени

10.10.05 Дз: тотже

11.10.05 Сост. После сотрясения головного мозга. ДЖВП

18.10.05 Невролог, Посл ЧМТ?

3.11.05 окулист – без патологии

30.11.05 невролог: ДЗ: СВД по гипертоническому типу

17.11.2005 Компьютерная томография гол. мозга без патологии

23.01.2006 Гастроэнтеролог ДЗ: Гипербилирубинэмия. Хр. атроф. антр. гастрит.

17.02.06 терапевт: ДЗ: Хр. Атроф. антр. гастрит. Последствия ЧМТ.

21.02.06 Инфекционист: ДЗ: тотже

09.03.06 Неврорлог ДЗ: Последствия ЧМТ. ВСД по смешанному типу.

3.04.06 Неврорлог ДЗ: Тотже

11.04, 23.05.06 невролог ДЗ: тотже.

30.05.06 терапевт ДЗ: ВСД, Посл. ЧМТ

5 – 14.06.06 Терапевт ВСД по гиперт. Типу.

10.08.06 Невролог ДЗ: Посл-я ЧМТ. Синдром ВСД по смешанному типу. Церебростения.

11-23.10.06 НХО гор. Бол. ДЗ: Повт. сотр. гол мозга. Травм. болезнь гол. мозга.

24.10.06 Невролог ДЗ: Повт. ЧМТ. Сотрясение гол. мозга. Ушиб головы. Гипертензионный гидроцефальный синдром.

10.11.06 Нейрохирург ДЗ: Последствия повторной ЧМТ. Травматическая болезнь гол. мозга.

5.12.06 Невролог: ДЗ: Синдром внутричерепной гипертензии.

9.01.07 Невролог ДЗ: Последствия неоднократных ЧМТ, гипертензионно-гидроцефальный синдром, Цефалгии.

10-19.01.2007 Стац. Лечение в НХО Псковской обл. б-ци.

ДЗ: Травматическая болезнь гол. мозга. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Посттравматический арахноидит.

КТ гол. мозга: косвенные признаки арахноидита

ЭЭГ – изменения биоэлектрической активности мозга в виде явлений ирритации с акцентом в теменно-затылочной с преобладанием справа.

Ликвор – начальное ликворное давление 200 ммвд. Ст., конечное ликворное давление 190 мм. Вд. Ст.

23.01.07 Невролог ДЗ: Посл-ия ЧМТ. Гипертензионно-гидроцефальный синдром, цефалгия.

02.02.07 Невролог ДЗ: Травматическая б-нь гол. мозга. Гипретензионный, гидроцефальный синдром. Посттравматический церебральный арахноидит в правой лобной области в ст. субкомпенсации

6.02.07 терапевт ДЗ: Синдром ВСД. Хр. Атрофич. Гастрит

 

 

Выписки из больниц писал ранее. Терапе предложила сделать ФГДС чтобы проверить как дела с желудком, я конечно не отказался.

 

Вопросы:

1. Как выписка хорошая или не очень (или снова средне)?

2. На какие еще направления мне стоит обратить внимание (еще 1,5 месяца) по каким направлениям есть шансы?

3. Какие стать расписания если есть направления.

4. Да еще я платно консультировался у дерматолога без записей и пожаловался на покраснение на затылке (не чешется, не мокнет, я сам и не видел пока коротко не подстригся), он прописал мазь сказал должна помочь, не помогла, и я забил. Что это такое может быть?

5. Какие анализы еще можно сдать? По моим направлениям

6. Мне лучше с картой в военкомат идти или с этой выпиской.

7. Выписки из больниц лучше заверить или и простые копии подойдут.

8. стоит ли отправлять копии документов заказным в военкомат?

[Врач-консультант]

1. Выписка весьма приличная.

2. Самое лучше направление - последствия перенесенных ЧМТ.

3. Можно попробовать атрофический гастрит, но шансов очень мало.

4. Скорее всего себорейный дерматит, шансов нет.

5. Анализы не нужны.

6. Лучше с выпиской. Сделайте с неё несколько копий.

7. Лучше заверить.

8. Не советую. Лучше вручить лично.

[Денис_Псков]

Здравствуйте доктор!

 

У меня еще вопросы:

1. Когда лучше идти в военкомат (я понял что по повестке) в марте или с началом призыва? (просто можно дождаться повестки, а можно туда позвонить или даже сходить за ней и ускорить процесс) какой вариант посоветуете?

2. Как НА ВАШ взгляд будут развиваться события при моем визите в военкомат СКОРЕЕ ВСЕГО (я понимаю что ВЫ не провидец и все же)? (направления, акты (какой стационар), походы в обл. ВВК)

3. Как Вы думаете они могут дать мне острочку или скорее всего вынесут окончательный вердикт (ВБ или армия)? (в ВК не был очень долго, до этого была группа А)

4. Перспективно ли мое направление (неврология) в регионах (по опыту работы ПРИЗЫВНИКА в регионах)?

5. Если не получится что лучше делать: подавать в суд, продолжать бомбить эту тему (травмы), или может попробовать по психиатрии на фоне неврологии?

[Врач-консультант]

1. Лучше всего дождаться повестки, а не ускорять её получение.

2. Как правило военкомат посылает призывника для подтверждения диагноза по акту.

3. Отсрочку вряд ли будут давать, скорее всего вынесут окончательное решение.

4. Ваш диагноз позволяет иметь довольно высокие шансы для освобождения от призыва.

5. Я думаю, что одно другому не помешает, поэтому рекомендую делать всё, что только возможно.

[Денис_Псков]

Здравсвуйте доктор!

Хотел еще спросить:

1. Вредно ли делать ФГДС правда что можно подхватить какую-то бактерию или микроб вызывающий язву?

2. Стоит ли мне делать ФГДС?

3. Как правильно себя вести на медобследовании в военкомате?

4. Что говорить другим врачам на ВВК?

[Денис_Псков]

Продолжение:

5. Пошлют меня по акту и будут ли делать КТ снова?

6. ведь уже два раза делали 4 мзв в сумме на один орган это много?

[Врач-консультант]

1. Если аппарат хорошо обработан, то ничем заразить не должны.

2. Надо.

3. Спокойно. Не грубить, но и стоять на своём.

4. Чем больше Вы всего расскажите про свои болезни, тем лучше.

5. Военкоматы как правило посылают всех по актам.

6. Не очень.

[Денис_Псков]

Здравствуйте доктор!

На дня прочитал свою детскую медкарту. Нашел кое-что интересное:

Справка при выписке новорожденного: "Д" наблюдение уч. педиатра, невролога. Состояние ребенка в детском отделении средней тяжести в течении двух дней, далее удовлетворительное. Диагноз: энцефалопатия интратальная, синдром возбуждения.

Наблюдался первый год жизни у невролога с диагнозом: перинтальная энцефалопатия дипоксически-травматическая. Синдром нейро-.....возбудимости.

Энцефалопатия в родах.

 

Что интересно через год меня с учета сняли и написали выздоровление.

Знаю что роды были тяжелыми. Никаких обследований не делали (в карте нет).

Далее болел в основном ОРЗ.

Вопросы:

1. Как Вы думаете стоит ли подойти к педиатру в поликлинику и попросить сделать выписку из детской карты (не с картой же детской идти в военкомат)?

2. На чем сделать акцент в выписке?

3. Повысит ли выписка с таким диагнозом мои шансы?

4. Или моя болезнь и так сойдет как самостоятельное направление без детской энцефалопатии (как сказала знакомый педиатр сейчас ее всем детям ставят а потом снимают)? Может не заморачиваться?

5. Как можно акцентировать этот детский диагноз (может просто вклеить в нынешнюю карту выписку)?

6. Что такое "Д" наблюдение?

7. я правильно понимаю что родовая травма могла повлиять на развитие гидроцефалии после 2-х СГМ-ов и этот факт родовой травмы логично вписывается в основную историю (или не логично)?