Эндокринология + кардиология

[Vito2010]

Добрый день!

Во вторник медкомиссия (хотя в повестке не расписывался).

До этого имел дело с военкоматом пять лет назад перед поступлением в вуз.

 

Тогда после обследования по эндокринологии был поставлен диагноз:

Гипоталамический синдром н/энд форма, с артериальной гипертонией, гинекомастией.

 

В этом году диагноз по эндокринологии потвержден - гипоталамический синдром. Состою на наблюдении в поликлинике у эндокринолога.

Рост 190, вес 105. Пишут еще ожирение 1-2 ст. где как.

Параллельно обследовался у кардиолога. Заключение: гипертоническая болезнь 1-2 ст. Гипертрофия левого желудочка. АД нестабильное, доходит до 160 - это и было поводом для обследования. По кардиологии обследовался с детства, так что проблемы по сердцу появились не сейчас. Так же на наблюдении состою у кардиолога.

 

Что в моем случае, подскажите?

[Татьяна Афанасьевна]

Если в военкомате подтвердят гипертоническую болезнь то категория В.

[Vito2010]

Отправили от военкомата на обследование. В военкомате написали гипертония 2 ст. на потверждение. Врач в больнице склонен считать, что у меня арт.гипертензия, которая следствие гипотоламического синдрома и надо проверяться у эндокринолога. Но давление у врача на приеме бывало разным... Даже было дело 170/90.

Когда в военкомате доказывал бумагами о гип.синдроме с 10-летнего возраста, меня уверяли в том, что, мол, нормально все у тебя, в выписке военкоматовской пять лет назад уже устаревшие данные, внешне здоров (диагноз потверждался и в этом на году на уровне поликлиники).

 

Завтра дальнейшие обследования у кардиолога.

Что имею:

Гипертрофия левого желудочка (не фигня, нагрузки запрещены).

Гипертония 1-2/Арт.гипертензия по причине эндокринологии, гип.синдром, который подпадает под E23.3 МКБ-10, как я понимаю.

 

Собираюсь требовать еще одно обследование по эндокринологии, раз это следствие... О чем твержу всем - не слышат.

[Татьяна Афанасьевна]

Гипертрофия левого желудочка является следствием гипертонической болезни, как поражением органов мишений.

[Vito2010]

Да, спасибо, я уже узнал про это.

[Татьяна Афанасьевна]

Желаем Вам удачи!!!

[Vito2010]

Сейчас дела обстоят так...

Эндокринолог в кардиологии потвердил гипотоламический синдром, неактивная стадия, хотя и сказал, что его уже фактически нет, но в свое время не лечили основательно, отсюда давление. Хотя, давление может быть и параллельной проблемой.

Ньанс такой, что так как у меня этот синдром, то гипертоническая болезнь не может быть, только как результат синдрома, то есть вторичная гипертензия. Сюда же вписывают гипертрофию левого желудочка, КАК РЕЗУЛЬТАТ высокого давления. Врач говорит, что гип.синдром призывной на основе какого-то приказа внутреннего. Я же ссылаюсь на МКБ-10 и так далее.

Получается абсурд - зря говорил про эндокринологию.

Как гипот.синдром и гипертоническая болезнь не могут быть рядом? Давление у врача 160/90 несколько дней подряд плюс гипертрофия левого желудочка. Этого не достаточно?

Рассудите.

[Татьяна Афанасьевна]

А СМАД Вам делали?

[Vito2010]

Да, он не объективен. Даже врач сказал, что электронный занижает. Если ему верить, то среднесуточное в районе 140/80, включая ночь, когда давление проседает. Если мерять утром-днем-вечером ручным способом, то цифры менее 150/90 бывают редко. Чаще всего 160/90, бывает 170. Ясно дело, что в армии нагрузки будут в не во сне, а днем и наяву.

Сегодня сделали Эхо-КГ в этой больнице и не нашли гипертрофию левого желудочка, хотя и проверяли как-то странно, с одного бока. Меньше месяца назад в другой больнице были другие цифры и ГЛЖ, соответственно. А сегодня:

 

Умеренное ускорение аортального кровотока в н/о аорты (нельзя исключить гипоплазию н/о аорты), утолщение стенок лж, продольная хорда по МЖП, локальных изменений в покое не выявлено, свободной жидкости в перикарде нет.

 

Собираюсь сделать Эхо на уровне областной больницы, для объективности.

[Татьяна Афанасьевна]

Маловато среднесуточное

[Vito2010]

Если вести таблицу ручного измерения (без ночи), то 150-95 получится.

Но... Так ли важно 95, если у меня днем в большинстве 160/90? Плюс гипертрофия левого желудочка уже бывала и раньше, а пропала только сегодня. Плюс возможная гипоплазия. Гипот.синдром в конце концов это по МКБ-10 13-ая статья в РБ. Если его нет, то гиперт.болезнь чистой воды.

[Татьяна Афанасьевна]

Военкомат именно на СМАД смотрит. Плюс гипертрофия это следствие высоких цифр, самостоятельная гипертоническая болезнь

[Vito2010]

Ну так глж не могла пропасть. Особенности измерения. Намек остался - утолщение стенок ЛЖ сегодня, в сентябре было просто глж, пять лет назад "незначительное глж".

Если еще гипоплазия, то:

 

Гипоплазия нисходящей части А. клинически проявляется головной болью, прогрессирующим ухудшением зрения, слабостью и быстрой утомляемостью нижних конечностей. На ЭКГ выявляют гипертрофию левого желудочка, на ФКГ — систолический шум в эпигастральной области. При рентгенологическом исследовании отмечается гипертрофия левых отделов сердца.

 

Все явно о чем-то говорит.

[Татьяна Афанасьевна]

Должны дать В

[Vito2010]

Будьте добры, скажите про основание, чтобы я точен был в доказательной базе.

[Врач-консультант]

Вам нужно среднесуточное АД по СМАД от 150/95 или отклонение уровня гормонов от нормы, чтобы рассчитывать на кат.В.

Можно попробовать переделать СМАД.