Парапарез

[user_2010]

Добрый день!

 

Скажите, пожалуйста, с диагнозом "Легкий нижний спастический парапарез" какую категорию годности присвоят?

 

Спасибо!

[Вадим Марютин]

Здравствуйте.Конечно же категория "В" по статье 23.

[user_2010]

Спасибо!

Даже не смотря на то, что он "легкий"?

(почему-то врач в больнице сказала: Мы не стали писать "легкая форма церебрального паралича", написали "легкий нижний спастический парапарез").

[Вадим Марютин]

Без разницы.23 статья,рассмотрению по которой Вы подлежите, вся непризывная.А Ваш диагноз должен быть ясен каждому врачу,как не напиши.

[user_2010]

Понятно! Спасибо!

[Вадим Марютин]

Удачи Вам.

[user_2010]

Спасибо большое!

[Татьяна Афанасьевна]

Удачи Вам!!!

[user_2010]

Спасибо!

 

Что-то у меня сомнения возникли: а вдруг при обследовании от военкомата этот диагноз не подтвердится? (там же все по-своему трактуют).

 

Какое обследование подтверждает этот диагноз?

 

У нас в выписке указаны следующие обследования:

Рентгенография черепа

Рентгенография грудной клетки в левой боковой проекции

Глазное дно

ЭЭГ

ЭКГ

КИГ

Гемограмма

Общий анализ мочи

Биохимические показатели крови

 

И на выписке ручкой поставлен код заболевания G 82.1

[Вадим Марютин]

По коду- это спастическая параплегия.Да не беспокойтесь.Найдите на нашем сайте Расписание болезней,в нем статью 23,в ней призывных пунктов НЕТ.

[user_2010]

Вот и продолжение.

Первичная постановка на учет. Военкомат отправил на обследование с диагнозом нижний спастический парапарез (в военкомате невролог увидела, что рефлексы повышены). Направили в ту же самую больницу, где нам этот диагноз 2 года назад поставили. Врач та же самая. Но сейчас она говорит: "Я не вижу у вас парапареза." Хотя состояние не улучшилось: ноги также болят после физ нагрузок, еле ходит.

Как так? Почему 2 года назад они видели, а сейчас не видят?

 

Читала тут на форуме, что как только врачи видят слово "военкомат" - они сразу по другому трактуют то, что в обычной ситуации трактуют совсем по-другому. Может быть у нас такой случай?

 

Хотелось бы понять: действительно у сына нет этого диагноза? Почему тогда 2 года мы на учете с этим диагнозом, лечимся 2 раза в год, сыну дают справку на физру, чтобы нагрузки были снижены???

 

При этом в октябре были у ортопеда - она сказала, что ноги болят именно от неврологии, а не от сколиоза и плоскостопия. Именно ортопед нас впервые направила на обследование к невропатологу со словами: вам нужен хороший невропатолог.

 

Подскажите: что делать? как бы вы поступили в такой ситуации?

[Вадим Марютин]

Просто подали бы заявление в суд с просьбой о назначении судебно-медицинской экспертизы.Тем более Ваш случай очевиден.Достаточно сделать ЭМГ(электромиографию).

[user_2010]

Спасибо!

Но нас только ставят на первичный учет. Сейчас важно чтобы диагноз был правильным? В Армию же еще не забирают?

 

ЭМГ должны сделать. Но пока аппарат сломан, будем ждать когда сделают.

Мы сами хотим пройти МРТ головного мозга и грудного отдела спинного мозга. Правильно? Может это обследование помочь установить диагноз парапарез нижних конечностей?

 

Спасибо!

[Вадим Марютин]

Совершенно верно.Да и вообще стоит определиться с диагнозом,поскольку у Вас пока только констатация факта.А диагноз должен начинаться с нозологической формы(например "детский церебральный паралич" или "остаточные явления перинатальной органической патологии ЦНС в виде...).

[user_2010]

Понятно! Спасибо большое за профессиональную помощь!

[Татьяна Афанасьевна]

Всегда пожалуйста!!!!!!!!!!!!

[user_2010]

Сделали МРТ головного мозга и грудного отдела. Сказали: ничего серьезного нет. Может такое быть при нижнем спастическом парапарезе?

 

Вот описание МРТ:

 

грудной отдел:

 

На МР-томограммах грудной отдел имеет нормально выраженный физиологический кифоз.

Определяются начальные дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и межпозвонковых дисков (умеренное снижение интенсивности МР-сигнала от дисков) на уровне верхне-грудного отдела позвоничника, без признаков выпадения фрагментов дисков за пределы фиброзного кольца.

Спинной мозг расположен обычно, контуры четкие, ровные, интенсивность МР-сигнала не изменена. Участков его патологического расширения или сужения не определяется.

Нервные корешки имеют нормальный ход, без видимых изменений, дополнительных образований в проекции камер дурального мешка не выявлено.

Патологических изменений паравертербальных мягких тканей на видимых участках не выявлено.

Заключение: МР-картина начальных проявлений остеохандроза грудного отдела позвоночника.

 

головного мозга:

 

На серии МР-томограмм получены изображения суб- и супратенториальных структур.

Участков патологического МР-сигнала от вещества головного мозга не выявлено.

Срединные структуры мозга не смещены.

Боковые желудочки не расширены, симметричны. III и IV желудочки не расширены, расположены по срединной линии.

Субарахноидальные пространства не расширены.

Гипофиз расположен обычно, формы и размеры не изменены.

Внутренний слуховой проход нормальной ширины с обеих сторон.

Миндалины мозжечка расположены выше большого затылочного отверстия.

Пневматизация придаточных пазух носа сохранена.

Заключение: МР-признаков патологических изменений головного мозга не выявлено.

 

Может быть действительно парапареза нет? Отчего тогда болят ноги?

[Вадим Марютин]

Но то,что не нашли "органику",ее и не должны были найти.Если парапарез в диагнозе стоит,то можете ориентироваться так же на статью 26,рецидивирующие заболавания периферических нервов.

[user_2010]

Спасибо!

 

ЭМГ сделали. Результаты пока не знаем. Сын говорит, что там все время просили расслабить ноги, а он не мог их расслабить - не расслабляются они.

 

Невпропатолог сказала, что сын не годен по своему основному заболеванию, связанному с желудком: синдром мальабсорбции - с рождения нельзя молочные и молокосодержащие продукты, в том числе кисломолочные.

 

Посмотрим что напишут в акте.

[Вадим Марютин]

На здоровье.Диагноз из Акта обязательно изложите.

[user_2010]

Акт пока не дали. На словах сказали, что ЭМГ хорошая - никаких неврологических заболеваний нет. Сказали, что сын не годен по своему основному заболеванию синдром мальабсорбции, но для этого нужно обследование в гастроэнтерологическом отделении. Военкомат должен отправить на новое обследование.

 

Когда у сына после нескольких дней жизни выявилось заболевание синдром мальабсорбции, нам сказали, что подтвердить это заболевание могут только в Москве.

 

Подскажите, пожалуйста, какие нужно пройти обследования, чтобы подтвердить этот диагноз?

[Вадим Марютин]

Это исследование проводится исключительно стационарно.Как оно будет проходить сказать не могу.

[user_2010]

Надеюсь, что это обследование не будет заключаться в том, что ему дадут выпить молока и будут смотреть на реакцию? У сына с малых лет боязнь молока, даже в руки старается не брать, а если взял, то сразу моет руки с мылом.

[Вадим Марютин]

Не могу сказать.к сожалению.Обычно делаются скарификационные кожные пробы и определяется иммунный статус.

[user_2010]

Почитала в интернете про скарификационные кожные пробы - это же чтобы выявить аллергены?

Но у сына не аллергия, а желудок не вырабатывает ферменты, которые расщепляют лактозу, реакция на молоко - как сильное отравление: понос, рвота, высокая температура. До 4-ех лет нам врачи говорили понемногу разбавлять чай молоком, у сына постоянно были вот такие отравления - умирал. В 4 года печень не выдержала - был реактивный гепатит, делали лапороскопию. После этого молоко сказали исключить совсем, детский сад запретили.