Обострение хронического пиелонефрита

[neic]

Добрый день.

Сегодня сходил к урологу, он мне поставил диагноз: обострение хронического пиелонефрита.

 

История:

В четверг проснулся от боли чуть ниже живота слева спереди (там где селезенка примерно), прошло через 15 минут. К вечеру болело в двух местах параллельно (т.е. стало болеть справа) еле уснул, были тупые приступообразные боли. В пятницу стало больно ходить, дышать и пить. В выходные заболели две почки. Теперь ко всему прибавилось ограничение физ. нагрузки ходить, нагибаться, подниматься стало больно.

 

Сегодня сходил к урологу. Он мне стукнул сначала в левую почку, особой боли не было, обычная боль от слабого удара. А когда ударил по правой, я подумал у меня ноги отказали, ужаснейшая боль, еле сел на стул. До дома дошел за 40 минут, хотя обычно укладываюсь за 15 минут. Отправил с завтрашнего дня на дневной стационар.

 

Что мне светит?

[Татьяна Афанасьевна]

Как давно у Вас был поставлен диагноз пиелонефрит?

[neic]

Сегодня. Я сам думаю, что нужно ставить его через nn-ое время.

 

Добавлено через 3 минуты

И вопрос, если стационар подтвердит этот диагноз. То что будет? Будет важна дата обнаружения? В военкомате дали отсрочку по учебе (на 6 месяцев, для окончания ускоренного курса), а по здоровью был годен. Уже получал отсрочки по здоровью раза 2-3.

 

И еще:

Не могу до конца сходить в туалет по маленькому и жжение в "нем" когда хожу в туалет. Это уже давно с лет 16 наверное, но ни когда не обращался в поликлинику с этим диагнозом...А тут вон он как.

[Татьяна Афанасьевна]

Если у Вас на основании жалоб, анализов мочи инструментальных данных подтвердится диагноз "хронический пиелонефрит", то это статья 71 категория годности В.

[neic]

Спасибо за консультацию.

После стационара выложу все документы.

[neic]

Такой вопрос. Сегодня почувствовал улучшение с утра (уже не так болело). Сейчас (вечером) уже не сильно побаливает время от времени. Завтра в стационар.

Я боюсь, что мой диагноз не подтвердится. С этим вопросы:

1) продолжать говорить врачам что болят почки, ниже живота, и по бокам спереди

2) покажет ли УЗИ пиелонефрит (если он действительно есть) вне обострения?

[Никита25]

Вот прочти!!! Я считаю, что не так все просто

Статья: 71. п. "б"

Дополнительно: Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащих по поводу заболеваний почек проводится после стационарного обследования и лечения.

При наличии стойкой артериальной гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной коррекции, заключение о категории годности выносится по пункту "б".

При наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемых в течение не менее 4 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек, военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту "б". По этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, если в течение 12 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром.

[neic]

Ну во-первых я уже давно стою на учете у военкомата.

И вопрос заключался в том, что обострения уже практически прошли. А то что с пиелонефритом 2 раза подтвержденом в армию не берут. Но вся проблема, что мне его поставил только врач, инструментальных доказательств нет.

[Никита25]

Цитирую: "Диагноз "хронический пиелонефрит" устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 12 месяцев и выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием дерматовенеролога, уролога (для женщин, кроме того, гинеколога) и обязательного рентгенурологического исследования. При необходимости проводится ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек."

[neic]

наличии лейкоцитурии и бактериурии

Я так понимаю это при исследовании мочи выявится?

[Татьяна Афанасьевна]

Да при исследовании мочи

[Врач-консультант]

1) продолжать говорить врачам что болят почки, ниже живота, и по бокам спереди

Конечно продолжайте.

2) покажет ли УЗИ пиелонефрит (если он действительно есть) вне обострения?

Да, покажет.

[Никита25]

Да, причем на протяжении 12 мес

[neic]

Такой вопрос.

Если у меня в диагнозе будет от стационара будет написано: об. хр. пиелонефрита.

 

Я так понимаю если есть какие другие заболевания почек, то это хр. пиелонефрит (вторичный) и для этого нужно просто иметь нарушения функций этих заболеваний и это ст. 72В(Б).

Если хр. пиелонефрит (первичный), то мне нужно его доказывать в течении 12 месяцев по ан. мочи и это ст. 71

 

Я правильно думаю?

 

И еще вопрос, может ли допустим УЗИ показать этот пиелонефрит (т.е. инструментально) и если ан. мочи будут нормальными, то мне дадут кат. В?

[Врач-консультант]

Я так понимаю если есть какие другие заболевания почек, то это хр. пиелонефрит (вторичный)

Не обязательно вторичный, он может быть и первичным.

может ли допустим УЗИ показать этот пиелонефрит

Да, пиело-, каликоэктазия говорят в пользу хр.пиелонефрита.

если ан. мочи будут нормальными, то мне дадут кат. В?

Если диагноз будет стоять хр.пиелонефрит.

[neic]

В общем дали мне выписку из больницы.

 

Больной ... находился ... с диагнозом: обострение хр. пиелонефрита.

Получал инфузионную терапию, антибиотики (...), уросептика, почечный сбор по схеме, обследован.

На фоне лечения состояние улудшилось - боли стихли, явления дифузии спали.

Выписываетсся с улучшением, рекомендовано...

 

Диагноз: обострение хр. пиелонефрита.

 

-кл. анализ крови: Hb - 151 er - 5,10 цп - 0.9 ley - 6,9 СОЭ - 4

-об. анализ мочи: желт, прозрач., рн-кислая, 1025, бел - 0, сах - 0, эп. пл - единич., ley - еденич., слизь - 0.

- биохим. ан. крови билирубин - 19.0н, мочевина 6.5, креатин - 94, сахар - 5.1

-ЭКГ - синусовый ритм 76 в 1 минуту. ЭКГ - вариант нормы.

- УЗИ №... - без особеностей.

 

Добавлено через 1 минуту

и отправили к невропатологу

[Врач-консультант]

странно. диагноз пиелонефрит... а все показатели в норме...

к неврологу направили т.к. боли в пояснице могут быть связаны не с заболеванием почек, а с неврологическим диагнозом.

[neic]

Ну с невропатологом понятно. А что я с этим диагнозом могу рассчитывать?

[Врач-консультант]

сложно сказать как военкомат отреагирует на такие противоречивые данные.

могут отсрочку дать.

[neic]

Хм...а если сдать чужие результаты попозже, которые болеют этой болезнью?

[Врач-консультант]

для подтверждения диагноза военкомат все равно направит Вас на обследование.

[neic]

Ну меня же пошлю с "левыми" анализами, а жаловаться буду на боли перед тем как лег в стац.

[Врач-консультант]

попробуйте.