Травма коленного сустава. Какая вероятность получить категорию В?

[Forental]

Здравствуйте!

Брат спортсмен. 3 года назад была травма левого коленного сустава. Как показали множественные обследования и МРТ - надрыв связок и разрыв наружного мениска. Сделали артроскопию, часть мениска удалили. Сейчас полностью колено не востановилось. До конца нога не сгибается, на корточках сидеть не может, на ногах (как японцы в позе ученика) сидеть дольше минуты тоже не может. Так же еще 3 года назад в процессе обследований обнаружили, что из-за нагрузок разрушаются хрящи и на правом колене. Сейчас переодически возникают ноющие боли в левом, а иногда и правом колене. Особенно после серьезных нагрузок типа прыжков и приседаний и при резкой смене погоды. Боли могут быть сильными. У врачей уже 2,5 года не наблюдался по этому поводу, только ходил на физиотерапию.

Вопрос: есть ли шанс получить категорию В? Какой? Как следует начать действовать в этом направлении? Повестки уже шлют, отсрочка по учебе закнчивается в июне.

 

Заранее спасибо.

[prizyvnik21]

Сейчас регулярно ходите в поликлинику с жалобами, фиксируйте всё в мед. карте. Если докажите нарушения ф-ии (сгибания-разгибания) можете рассчитывать на категорию "В"

[Врач-консультант]

Делайте акцент на нарушении функции(ограничении сгибания/разгибания), иначе годны.

[GremniX]

В 65 статье в самом начале есть вот такой абзац.

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов

выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо

учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления

и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от

него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или

сустава.

То есть получается практически все заболевания которые под эту статью подпадают можно подвести под него. В том числе данный случай, так как лечение имело место быть и не принесло эффекта. Или здесь есть какие-то подводные камни?

[Врач-консультант]

К пункту а), б) и в) чтобы относиться, нужно иметь нарушение функции сустава(ограничение сгибания/разгибания).Иначе: "г) - при наличии объективных данных без нарушения функций - кат.Б-3" - годны.

[Forental]

Здравствуйте! Как здесь и советовали, брат регулярно ходил к врачам. Завели отдельную карточку, где все обследования и походы к врачу на протяжении 5 лет. Настал день идти в военкомат. После прохождения мед. комиссии как положено выдали акты и направили в больничку (кстати в которой он уже был) к ортопеду. Ортопед "частично", как она сказала, заполнила акт и отправила на узи и рентген. На рентгене надо было оставить все документы (копию узи, копию выписки из больницы после операции 2007 года, карточку из этой больницы с записями ортопедов и акт с копией). Сейчас через 10 дней надо будет забрать полностью заполненный акт и идти в военкомат. Все вроде хорошо, НО! После похода к ортопеду было обнаружено, что несмотря на все жалобы, врач в акте написала "подвижность суставов сохранена". Более того в карточке этой же больницы другим врачом написано разгибание 180, а сгибание 70!

 

Документы сданы. Врача больше брат не увидит, так как результаты (акты) выдает мед.сестра. Вопрос что делать? Изменит ли свое решение врач или же можно оспорить решение врача? Возможно ли решение мед. комиссии о категории B только на том основании, что бывают частые обострения и боли коленных суставов?

 

Добавлено через 45 минут

Или может дадут отсрочку, чтобы сделать операцию на колене? Он был на консультации у другого врача и ему рекомендовали операцию делать.

 

И вобще можно ли как-то усомниться в компетенции или диагнозе врача который акт ему заполнил?

[Врач-Призывник]

Напишите полный диагноз на данный момент.

[Forental]

Последний раз (в июне 2011) в карточке записан такой диагноз: Посттравматический ДОА коленных суставов I-II стадии, ИФС I стадии.

А вот какой диагноз поставит в акте ортопед - не известно.

 

Заключение УЗИ от 11.11.2011 (которое сейчас у ортопеда):

Правое колено:

Избыточное слущивание суставного хряща с формированием хрящевого детрита.

Левое колено:

ДОА латерального тибиофеморального сегмента, дистрофические изменения и пострезекционные дефекты ткани латерального мениска в области тела и заднего рога, периферическая киста латерального мениска, нарушение системы смазки суставных поверхностей в виде выпота в полость сустава, избыточного слущивания суставного хряща с формированием хрящевого детрита.

 

Как раз левое колено сгибается только до 70 градусов. Дальше можно, но начинаются болевые ощущения. Правое лучше, но тоже сгибается не до конца.

[Врач-консультант]

Если так, то шансы есть. Хорошо бы еще знать размер суставной щели.

 

1. деформирующий артроз крупного сустава

Синонимы: гонартроз, коксартроз, ДОА

Категория: В

Статья: 65. п. "б"

Дополнительно: пункту "б" относятся:

частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

 

Ссылки:

http://www.prizyv.net/rasp/rasp13/

[Forental]

В описании последнего рентгена (около года назад его делали) написано просто: "суставные щели не сужены". Сейчас не знаю, что рентген покажет.

 

Я так понимаю, все что остается - это ждать? Тогда, как только брат получит акт, напишу здесь диагноз ортопеда.

[Врач-Призывник]

Ждем............................

[Forental]

Ну вот и все. Получили акт. В диагнозе написано:

"Состояние после артроскопической резекции наружного мениска левого коленного сустава, гонартроз с обеих сторон первой стадии, нестабильность левого коленного сустава, стадия субкомпенсации"

 

В описании рентгена в акте написано:

"Соотношение костей в коленных суставах сохранено, суставные щели не сужены, заострено межмыщелковое возвышение справа и латеральная суставная поверхность левой ББК. Заключение: двусторонний гоартроз первой стадии"

 

Имеет ли смысл еще идти к врачу и спрашивать, почему она не написала ограничение сгибания сустава? Или она все равно в акте переписывать уже не будет и лучше идти в военкомат с тем что есть и просто больше жаловаться там на то, что сгибать ногу не могу, долго стоять не могу, спускаться-подниматься по лестнице не могу и т.д.?

 

P.S. в военкомат в понедельник надо идти.

[Татьяна Лунина]

Должны категорию "В" вынести по нестабильности сустава, тут уж и ограничение функции не обязательно.

[val2008]

Ну вот и все. Получили акт. В диагнозе написано:

"Состояние после артроскопической резекции наружного мениска левого коленного сустава, гонартроз с обеих сторон первой стадии, нестабильность левого коленного сустава, стадия субкомпенсации"

 

В описании рентгена в акте написано:

"Соотношение костей в коленных суставах сохранено, суставные щели не сужены, заострено межмыщелковое возвышение справа и латеральная суставная поверхность левой ББК. Заключение: двусторонний гоартроз первой стадии"

 

Имеет ли смысл еще идти к врачу и спрашивать, почему она не написала ограничение сгибания сустава? Или она все равно в акте переписывать уже не будет и лучше идти в военкомат с тем что есть и просто больше жаловаться там на то, что сгибать ногу не могу, долго стоять не могу, спускаться-подниматься по лестнице не могу и т.д.?

 

P.S. в военкомат в понедельник надо идти.

 

Если будут признавать годным оперируйте стетьей 65 РБ а именно:

 

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в".

При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в".

[Врач-Призывник]

Совершенно верно..........

[Forental]

В общем все пошло вроде успешно. Брат пришел в военкомат, отдал акты и его сразу отправили на призывную комиссию. Там председатель медицинской комиссии зачитал диагноз председателю призывной комиссии и в конце добавил, что рекомендует категорию В. Председатель призывной комиссии просто кивнул головой. Потом брату сказали, что медицинскую карточку и результат можно забрать через месяц. Я так понимаю, что это все и через месяц ему дадут военный билет?

[Татьяна Лунина]

Подтвердить вынесенную категорию годности должны ещё на КМО.

[Forental]

Все, можете поздравить! Недавно брат ходил в военкомат, сказали готовить копию паспорта, фотографию и сдавать приписное и они будут делать военный билет. Дали категорию В по нестабильности левого коленного сустава. Всем огромное спасибо за ответы!

[Роджер]

Поздравляем!!!!:clap:

[val2008]

Все, можете поздравить! Недавно брат ходил в военкомат, сказали готовить копию паспорта, фотографию и сдавать приписное и они будут делать военный билет. Дали категорию В по нестабильности левого коленного сустава. Всем огромное спасибо за ответы!

 

Наши поздравления!!!!!!!!!!!!!

[Татьяна Афанасьевна]

Молодцы!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!