Хронический гломерулонефрит с сохранной функцией почек

[kolesnaya]

Здравствуйте.

В клинику нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М.Тареева попал с жалобами на сильные боли в крупных суставах и желтуху, после того, как при амбулаторном обследовании было выявлено: протеинурия 5,9 г\л, АСЛО 876,24 (N

Эпикриз из клиники им. Тареева за 2009г: Хронический гломерулонефрит латентного течения с сохранной функцией почек (при сцинтиграфии почек – кровенаполнение и фильтрационная функция почек в норме, нарушение эвакуаторной функции правой почки за счет задержки РФП в ЧЛС). Синдром Жильбера (генетические исследования промоторной области гена HGT1A1). Хроническая рецидивирующая герпесвирусная инфекция.

После выписки соблюдались все рекомендации врачей, вплоть до прекращения занятий профессиональным спортом. Эпикриз предоставлен в военкомат в процессе получения приписного свидетельства.

Эпикриз из клиники им. Тареева за 2010г. (плановая госпитализация как хронического больного): Хронический гломерулонефрит латентного течения с сохранной функцией почек (результаты иммунохимического исследования мочи подтверждают наличие следовой клубочковой протеинурии). Синдром Жильбера. Аномалия Киари I степени. Астеноневротический синдром. Хронический тонзиллит вне обострения.

Все рекомендации выполняются (диета с ограничение соли, режим, прием моноприла, который оказывает нефропротекторное действие и снижает давление, которое, надо сказать, никогда особенно высоко и не поднималось). После предоставление эпикриза в военкомат направлен на арбитраж в Городскую клиническую больницу им. С.П.Боткина.

 

Насколько можно судить, в настоящее время пользуются двумя основными классификациями: морфологической и клинической. Наиболее часто под клинической классификацией хронического гломерулонефрита понимают классификацию Б. М. Тареева, согласно которой и был поставлен диагноз. Морфологическая классификация основывается на произошедших гистологических изменениях в почечной ткани, которые обнаруживаются благодаря электронной микроскопии материала, полученного с помощью прижизненной пункционной биопсии почек. Именно к этому методу обследования, судя по всему, склоняются в Боткинской.

Получается интересная ситуация: клиническая картина «смазана», так как собственно на это и были направлены все рекомендации, а биопсия, если не ошибаюсь, показывает достоверные результаты только в результате существенного нарушения тканей органа. Можно ли отказаться от биопсии? Может ли быть это поводом для опровержения ранее установленного диагноза? Если все таки диагноз не подтвердят как поступать в таком случае? Например, диагноз хронический тонзиллит предварительно сняли, просто заглянув в рот, без всякого мазка

[Наталья Петрова]

от биопсии отказаться можно.

[kolesnaya]

А если без результатов биопсии мне откажут в подтверждении диагноза?

[Наталья Петрова]

все будет зависеть от результатов остальных методов обследования.

[kolesnaya]

Здравствуйте. Размещаю акт. Прошу квалифицированного мнения специалистов.

[kolesnaya]

Собственно акт, о котором идет речь в предыдущем сообщении.

[kolesnaya]

Достаточно для В по 72?

[kolesnaya]

А в чем могут выражаться признаки диффузного поражения почек, о которых написано в УЗИ обследовании?

 

Добавлено через 23 минуты

Прошу прощения - диффузного изменения почек. Надо сказать, что начиная в каждом из трех эпикризов размер почек становится все меньше... Какие погрешности измерения возможны? Кроме того, странным кажется тот факт, что в акте указана IV гр. крови (-). По словам сына сдавал анализ несколько раз, так как его перепроверяли. В паспорте у сына стоит III (-).

[Вадим Марютин]

Здравствуйте,А почему Вы решили ,что категория будет выставляться по статье 72,а не 71(ведь хронический гломерулонефрит исследуется по этой статье,где меньше категории"В" нет).В остальном, вопросы больше к лечебному учреждению,где производилось обследование.

[kolesnaya]

Здравствуйте,А почему Вы решили ,что категория будет выставляться по статье 72,а не 71(ведь хронический гломерулонефрит исследуется по этой статье,где меньше категории"В" нет).В остальном, вопросы больше к лечебному учреждению,где производилось обследование.

 

Прошу прощения - ошиблась. Так достаточно для В по 71 статье?

 

Добавлено через 27 минут

А что касается вопросов, то мне интересно услышать мнение не предвзятых специалистов. Именно поэтому я и задаю их на медицинском форуме.

 

Добавлено через 28 минут

В разделе Отвечают врачи.

[Вадим Марютин]

У нас нет полномочий оценивать действия учреждений,проводящих обследование.

[kolesnaya]

У нас нет полномочий оценивать действия учреждений,проводящих обследование.

 

Я разве просила об этом?! Я попросила посмотреть акт на предмет того, достаточно ли данной формулировки диагноза для категории В по статье 71 и спросила в чем могут выражаться диффузные изменения почек... Об этом же можно спрашивать врачей? Или я что-то не так понимаю? Извините, если вопрос был не по теме...