Умеренное нарушение функции позвоночника

[Insanity]

Осенью прошлого года был обследован в институте ревматологии РАМН, где и был поставлен диагноз:

 

Дорсопатия шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сколиоз Iст. Цервикалгия. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом L5-S1. Вертеброгенная правосторонняя ишиалгия с умеренным нарушением функции позвоночника.

 

Под какую статью расписания болезней попадает данный диагноз?

И кто должен это определять на комиссии хирург или невролог?

[Антон А.]

Доброе утро, вы проходите по ст.66 расписания болезней пункт "в":

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией (Патологическое изменение положение позвонков, сопровождаемое различной степенью искривления позвоночника) ) позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);

 

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (Утончение и разрушение межпозвонковых дисков, с последующей их деформацией) (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

 

Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера (Участок, отдел нервов в какой-либо области позвоночника) утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

 

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза (Дистрофические изменения хряща) является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза (искривления позвоночника в грудном отделе, вид округлой спины, горбатости), сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

 

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

 

нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);

 

снижение высоты межпозвонкового диска;

 

отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

 

смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;

 

патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

 

сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

 

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью (к врачам поликлиники, стационара), которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".

[Врач-консультант]

Если невропатолог военкомата подтвердит нарушение функции - не годны - ст.66п.В.

[Insanity]

В военкомате хирург поставил по 66ст. пункт г (б-3), а невролог 26ст. пункт г (б-4).

Объясните, пожалуйста, чем руководствуются врачи при принятии решения об отнесении дагноза к какой-либо статье расписания болезней.

Какой врач должен выносить решение по этому диагнозу (см. первое сообщение)?

И чем является в обоих статьях "умеренное нарушение функции позвоночника"?

[Врач-консультант]

Объясните, пожалуйста, чем руководствуются врачи при принятии решения об отнесении дагноза к какой-либо статье расписания болезней.

Наличием нарушения функции.

И чем является в обоих статьях "умеренное нарушение функции позвоночника"?

"Для умеренной степени нарушения функций характерны слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых сфинктеров" - см.ст.66.Это определяет невропатолог при объективном осмотре.

 

 

Объясните, пожалуйста, чем руководствуются врачи при принятии решения об отнесении дагноза к какой-либо статье расписания болезней.

По сколиозу - хирург, по остеохондрозу и др.заболеваниям позвоночника - невропатолог.