По заключеню врача есть ли группа "В"?!

[Kingset211]

Рост 193 см, масса 105 кг, ИМТ 27,5.Кифосколиоз 1-2 с мышечно-тоническими нарушениями, укорочение левой конечности на 2см, плоскостопие П степени, преимущественно центральное ожирение 1, ложная гинекомастия П, признаки холестаза, рефлюкса желчи.

В психологическом портрете выражена тревога- 6-10 баллов, скрытая депрессия. На ЭхоКГ тахикардия 100 в 1мин, внутрижелудочковая блокада.Эхо КГ-Фракция выброса 61%, ДХЛЖ, диастолическая дисфункция 1 типа.

На ВЭМ работоспособность 150 вт, дистоническая реакция со снижением ДАД до 42 мм, с подъемом АД в восстановительном периоде , на 1 минуте до 253\98 мм и возврат к норме на 3 минуте. Тахикардия в покое 100мм и в восстановительном периоде на 3 минуте-130 в мин.

О.анализ мочи и крови в норме. СОЭ-4мм.Креатинин 80 мк\моль, холестерин 3,03 мл\моль, триглицериды-1,28 ммоль\л, мочевая кислота- 449,6(норма до 416,0). Тиреотропный гормон -1,2 мМЕ\л, Т4-19,0 (в норме).Сахар крови натощак и после еды :4,9 и 4,2 ммоль\л.Пролактин 248,6 мМЕ \л.(норма).

На ЭНМГ дисфункция проведения на уровне шейного утолщения и в L4-S1 (передние рога с обеих сторон).

УДС сосудов головного мозга: имеются деформации в F 1,2 с обеих сторон, слева кровоток избыточен-230 мл\мин, справа затруднен.

На рентгенограммах позвоночника полисегментарный остеохондроз позвоночника, сколиоз 1 степени, spinabifida SI.

На MPT позвоночника и спинного мозга в С2 участок мелкоочаговой ишемии. ЭЭГ- Ирритация коры и легкая дисфункция срединно-стволовых образований. На глазном дне спазм артерий, вены полнокровны. К-я андролога-Ложная гинекомастия.

УЗИ органов брюшной полости: повышена эхогенность и диффузно неоднородная структура поджелудочной железы.Щитовидная железа 1-2 степени увеличения, структура однородная.В левой доле гипоэхогенный узел 7мм .

Диагноз: 1.Дисфунция гипоталамуса с переходом в метаболический синдром, стадия разрешения.Осложнение -.Вегетативная дисфункция (нейроциркуляторная астения) по адренэргическому типу со стойкой тахикардией, церебральной венозной дисциркуляцией, высокой артериальной гипертензией при физической нагрузке и высоким уровнем тревоги, некомпенсированное состояние. Центральное ожирение 1 степени, гиперурикемия.

2.Соединительно-тканная дисплазия: Спондилоапофизарная дисплазия и гипермобильность позвоночника с исходом в полисегментарный остеохондроз позвоночника с дорсопатией, кифосколиозом 1 степени, spinabifida 81.Осл.Миелопатия (перерождение передних рогов спинного мозга )на уровне шейного и поясничного

утолщений.Плоскостопие второй степени.

Соп. Диффузный зоб 1-2 степени , эутиреоз.Ложная гинекомастия, Билиарная дисфункция

с гипотонией желчного пузыря и рецидивирующим рефлюксгастритом.

[Kingset211]

Мне кто нить ответит?

[val2008]

Ожидайте точного ответа врача-консультанта!

 

Для справки: чем выше поднимаете тему тем позднее вам ответит врач-консультант, т.к. он отвечает в порядке очереди начиная с самых поздних тем.

[Врач-консультант]

укорочение левой конечности на 2см

С этим не годны - ст.69п.В.

 

Миелопатия (перерождение передних рогов спинного мозга )на уровне шейного и поясничного

К этому нужна патологическая неврологическая симптоматика - проконсультируйтесь с невропатологом.

 

Плоскостопие второй степени.

К этому нужен артроз таранно-ладьевидных суставов 2 ст.

С остальным годны.

[Kingset211]

А по этому диагнозу я пройду на группу "В"?

 

Гипертоническая болезнь I стадии, степень 1 , риск 2 . Кардиалгия. Редкая суправентрикулярная эктсраситсолия. Синусовая тахикардия. Избыток массы тела. Соп: ЦВЗ. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии с астеноневротическим синдромом в стадии субкомпенсации

АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС 100 в 1 мин. ОБСЛЕДОВАНИЕ:

OAK 27.04.10 г. Л-6,0х109/л, Эр.-4,91x10% Нв452 г/л, СОЭ-бмм/ч. ОАМ 27.04.10 г. уд.вес-1005, Б-отр., Л- ед. в п.зр. МАУ отрицат АНАЛИЗ МОЧИ по Нечипоренко 22.04 .10 г. лейк. - 500 /мл. АНАЛИЗ МОЧИ по Зимницкому 23.04.10 г. Уд.вес-1001-1015 , ноч.диурез 650, днев.диурез 650 , суточный 1300 мл.

БИОХИМ.АНАЛИЗ КРОВИ 22.04 .10 г. сахар 5,62 ммоль/л, билирубин 16,1 мкмоль/л, холестерин 3,08 ммоль/л, ЛПНП 1,3 мкмоль/л, калий 5,1 ммоль/л, натрий 144 ммоль/л, об. белок 82,8 г/л, креатинин 75 мкмоль/л, мочевина 3,27 мкмоль/л. АЛТ 24,2 , ACT 25,2.ПТИ 92% ЭКГ- Синусовая тахикардия с ЧСС 92 в 1 мин. Электрическая ось сердца вертикальная. ЭХО-КГ 23.04.10г. КДРЛЖ -5,4 см, КСРЛЖ - 3,0 см, ПЖ -2,0 см, АО - 2,9 см, ЛП- 3,5 см, ФВ-70 , МЖП- 1,0 см, ТЗС - 0,8 см. Размеры камер сердца не увеличены. Сократительная функция левого желудочка удовлетворительная . Асинергия МЖП . Доплер: МР(+), ТР(+). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: асинергия МЖП .

МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ 26.04.10 г. Синусовый ритм со средней ЧСС 67 уд. в мин. Единичные суправентрикулярные экстрасистолы. Эпизоды синусовой аритмии. ST - Т без значительной динамики за весь период регистрации.

УЗИ почек: Органы забрюшинного пространства без ЭХО-патологии. Топика, размеры в норме. ЧЛС не расширена. РЭГ 22.04.10 : Тип ангиодистонический .

ВЭМ- проба от 27.04.10 Проба отрицательная. Толерантность к физ.нагрузке высокая .

Реакция по гипертоническому типу. Восстановительный период замедлен по ЧСС.

ОКУЛИСТ: ДЗН - бледноватой окраски, границы четкие, сосуды 2:3, вены напряжены

полнокровны, извитые, умеренно сужены

НЕВРОЛОГ: д-з см. выше. Рек-но: кавинтон 5% - 2 мл. , на NaCl 0,9% -200мл. №5, пирацетам 20% - 10 мл, гарндаксин 0,05x2 р\сут

, в/в струйно № 10, грандаксин 0,005 по 1 таб. 2 раза вдень. ЭНДОКРИНОЛОГ: Рекомендации: питание с ограничением калорий. Наблюдение

эндокринолога по месту жительства. \

Ренография 23.04.10 Функция почек не нарушена. \

Рентгенография 23.04.10 Легкие без очаговых инфильтративных теней , л/рисунок умеренно усилен в прикорневой зоне . Синусы и диафрагма без патологии. Сердце - увеличение 2 дуги правого контура, легочного конуса слева. КТИ 35%.

СМАД от 06.05.09 Закл. Ср-сут. Показатели САД 126 мм рт ст, ДАД 74 мм рт ст, ср-дневные САД 133 мм рт ст, ДАД 82 мм рт ст, ср-ночные САД НО мм рт ст, ДАД 58 мм рт ст, вариабельность за сутки САД , ДАД повышены . Показатель нагрузки давлением в пределах нормы за сутки для САД, ДАД ,Суточный профиль АД изменен по типу умеренной степени снижения ДАД в ночные часы . Данные за АГ не выявлены, максим за сутки САД 160 мм рт ст, ДАД 114 мм

рт ст.

УЗДГ МАГ 22.04.10 Гемодинамически значимых препятствий кровотоку на экстракраниальном

уровне не обнаружено. Кровотоки по подключичным артериям магистрального типа ,

симметричны. По ПА кровотоки антеградные больше слева. ЛСК по магистральным артериям в

экстракраниальном сегменте в пределах возрастной нормы.

Консультирован сотрудником кафедры кардиологии. Диагноз и лечение согласованы. Рек-но:

снижение веса, ЛФК. В-блокаторы

Колебания АД140\100-160\100 мм рт ст в вечернее время, днем АД 130/80 мм рт ст

[Татьяна Афанасьевна]

По гипертонической болезни 1 стадии вряд ли можно добиться освобождения, так как там должны быть средние цифры АД (покое: систолического от 150 до 159 мм рт.ст., диастолического от 95 до 99 мм рт.ст.) , а у Вас по данным СМАД средние цифры АД от САД 26 до 133, ДАД от 70 до 80. А вот по диагнозу: Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии с астеноневротическим синдромом, можно освободиться по статье 24 РБ пункт "в" ((начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.)) категория В.

[Врач-консультант]

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии

Ст.24п.В - кат.В.Но этот диагноз сложно доказать по направлению от военкомата.

 

астеноневротическим синдромом

Ст.16п.Б - кат.В.Но диагноз должен быть подтверждён в ПНД.