Гипертоническая болезнь

[Str1pmaN]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, будте добры.

Чуть больше месяца назад были боли в обслати сердца и естественно я обратился в больницу

после множества анализов и тестов поставили диагноз:

Гипертоническая болезнь 1 стадии, АГ 1 степени, риск - , кардиалгия.

Что мне светит с таким диагнозом?

[антоша]

всё зависит от среднесуточного давления. если больше 150/95, то на первый раз можно рассчитывать на отсрочку, а если через пол года всё сохранится - категория В ( не годен в мирное время), а если цифры меньше, то могут признать годным с ограничениями.

[Str1pmaN]

днем

систолическое АД: Мин - 111, Сред - 141, Макс - 161

Диастолическое АД: Мин - 47, сред - 81, Макс - 104

Пульсовое АД: Мин - 49, Сред - 99, Макс - 125

Частота пульса: Мин - 60, Сред - 81, Макс - 137

 

ночью

систолическое АД: Мин - 107, Сред - 124, Макс - 136

Диастолическое АД: Мин - 55, сред - 67, Макс - 75

Пульсовое АД: Мин - 43, Сред - 56, Макс - 68

Частота пульса: Мин - 62, Сред - 67, Макс - 74

 

Спец интервал

систолическое АД: Мин - 145, Сред - 152, Макс - 157

Диастолическое АД: Мин - 96, сред - 97, Макс - 98

Пульсовое АД: Мин - 49, Сред - 56, Макс - 61

Частота пульса: Мин - 90, Сред - 97, Макс - 106

 

Добавлено через 3 минуты

Сут монитор ЭКГ:

ЧСС днем:

Средняя - 99, Макс - 174, Мин - 62

ЧСС Ночью:

Средняя - 71, Макс - 119, Мин - 52

В дневное время регистрировалась тахикардия

Одиночная наджелудочковая экстрасистолия( всего 7 за сутки)

Преходящая СА-блокада 2 ст(всего 1)

Эпизод, подозрительный в отношении пароксизма наджелудочковой тахикардии с ЧСС 174 уд/мин, возникший без четкой связи с физической и психоэмоциональной нагрузкой (всего 1)

В области боковой стенки левого желудочка регистрировалась горизонтальная и косонисходящая с (-) зТ дипрессия сегмента ST.

 

Добавлено через 6 минут

на ЭХО: концентрическое ремоделирование левого желудочка

Велоэргометрия:

толерантность к физ. нагрузке высокая

типа реакции - гипертонический

пороговая нагрузка - 150 ВТ

[антоша]

на первый раз рассчитывайте на отсрочку( но необходимо будет подтвердить диагноз по направлению от военкомата). а за это время регулярно обращайтесь в поликлинику с жалобами.

цифры, конечно, не очень высокие, но побороться с военкоматом можно.

[Str1pmaN]

Кстати во время хождения в больницу, отправили в стационар на коронарографию

в их диагнозе написано:

Гипертоническая болезнь 2 ст., АГ 1 степень, риск - 3 (высокий)

стенозов нет, проводимость не нарушена

[azrev]

"Эпизод, подозрительный в отношении пароксизма наджелудочковой тахикардии с ЧСС 174 уд/мин, возникший без четкой связи с физической и психоэмоциональной нагрузкой (всего 1)"

 

Выложи скан страницы холетра с кардиограммой этого эпизода. Если и правда был пароксизм наджелудочковой тахикардии - категория годности "В". Стоит внимательно исследовать этот момент.

[Николай Анатольевич]

И пройдите обследование еще раз. Если будет зафиксирован пароксизм еще раз - претендуйте на военный билет.

[Str1pmaN]

http://img-fotki.yandex.ru/get/4008/step-a.0/0_30587_9098fe7b_orig

 

Добавлено через 57 секунд

а с сердцем проблемы давно уже, года 2 или больше

просто особо внимания не уделялось в свое время

[azrev]

Приступ сердцебиения ощущался? Если да, то как (головокружение, слабость, потемнение в глазах)? Были ли подобные приступы раньше?

Как приступ начался, как закончился (резко/плавно)?

Что способствовало началу (резкое, неловкое движение, покой, физическая активность) и прекращению приступа (покой, задержка дыхания, натуживание)?

[Str1pmaN]

приступ сердцебиения ощушался ( легкое головокружение, отдышка)

до приема препората Тенокс 5мг, были довольно часто, примерно 1-2 раза в сутки

сейчас около 3 раз в неделю

Начинается во время хотьбы обычным шагом на улице(восновном когда холодно).

Закончивается когда начинаю медленнее и глубже дышать.

[azrev]

Если все так как ты говоришь и ЧСС достигает субмаксимальных значений при ходьбе обычным шагом, то вряд ли источник сокращений синусовый узел (если, конечно, перед тем как пройтись ты не пьешь 10 чашек кофе :) ). За сутки экстрасистолии почти не было, поэтому экстрасистолическая природа тахикардии маловероятна. Скорее всего это тахикардия по типу ри-энтри. На такой ЭКГ плохо видно, однако признаков предвозбуждения желудочков нет. Возможно АВ-узловая ри-энтри тахикардия.

 

Как долго длятся приступы? 1-2 за сутки это достаточно много. Можешь выложить ещё один скан ЭКГ, когда с ритмом все в порядке (чтобы сравнить твою нормальную ЭКГ с этой)?

 

По поводу освобождения от призыва: запишись на ЧПЭСС (ЧерезПищеводное ЭлектроФизиологическоеИсследование (ЧПЭФИ) с ЭлектроСтимуляциейСердца), если пароксизмальная тахикардия будет зафиксирована, то твоя статья 43, пункт А/Б. Категория годности либо "Д", либо "В", в зависимости от степени нарушения кровообращения.

[Str1pmaN]

http://img-fotki.yandex.ru/get/4007/step-a.0/0_30588_d8cde8d5_orig

ЧПЭСС можно пройти в обычной поликлинике? или нужно специализированный кардиологический центр и направление врача?

 

Добавлено через 1 минуту

а приступы дляться от 5 минут максимум минут до 20

[Георгий45]

Вегето-сосудистой дистонией ,пилонефритом и со скалеозом 2 степени ,служат в армии

[azrev]

В зависимости от того доступно ли у вас спец оборудование в поликлинике или нет. Скорее всего нет, придется ехать в кардиоцентр. Однако, если приступы тахикардии случаются несколько раз в неделю, то врачи обязаны направить на обследование. Пароксизмальная тахикардия дело нехорошее, как минимум для себя пройди обследования, чтобы понимать, что с пароксизмами делать.

 

По поводу ЭКГ: да, к сожалению ничего не понятно, поэтому и слово "подозрительный". Картинка очень плохая, много "шума", зубцы Р почти не видны. Но вроде те, что видны отличаются от нормальных и по форме, и по амплитуде, что говорит в пользу наджелудочковой тахикардии. Поэтому тем более стоит обследоваться.

[Str1pmaN]

могу чуть крупнее выложить

http://img-fotki.yandex.ru/get/4007/step-a.0/0_30586_c836458a_orig

спасибо вам за ответы

[azrev]

Не в размере дело, а в качестве самой записи. Из нее характерные параметры (интервалы, амплитуды) понять сложно.

 

Да не за что! Обследуйся, выкладывай результаты. И гипертонию не забывай :) По ней несколько сложнее освободиться (просто на первый раз дадут отсрочку), чем по пароксизмальной тахикардии, но тоже более чем реально.

[Врач-консультант]

Вегето-сосудистой дистонией ,пилонефритом и со скалеозом 2 степени ,служат в армии

С хр.пиелонефритом и сколиозом 2 ст. не годны, если подтвердите по направлению от военкомата.

[Str1pmaN]

Здравствуйте, ещё раз!)

Вобщем вот и призыв, пришел в военкомат, отправили обследоваться в кариологический диспансер... получил Акт исследования состояния здоровья

Кардиолог после изнурительных тестов, анализов и размышлений пишет диагноз:

Гипертоническая болезнь 1 ст., АГ 1ст., гр. риска 2. См стенокардии, пролапс митрального клапана 1ст. с (немогу прочесть слово) 0-1 ст. НР и ПС по типу САБ 2 степени, СЭС, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

Что мне светит с этим диагнозом, подскажите пожалуйста!

[azrev]

Str1pmaN, можешь выложить полные результаты? Какие обследования делали?

 

Предварительно - категория "В". Но чтобы сказать точно, желательно взглянуть на результаты детальнее.

[Str1pmaN]

Ну мониторы я в этой теме уже выписывал результаты, декабрьские... делали ЭКГ, Делали ЭХО, делали Велоэргометрию, проверяли глазное дно, делали узи почек

ну и анализы общие, глюкозу, холестерин

Глазное дно - Ангиопатия по гипертоническому типу

анализы в норме, узи почек ничего не показало

Велоэргометрия - проба отрицательная, толерантность к нагрузке высокая 10,2 mE

ЭХО показало пролапс митрального клапана

ЧПЭС надо ещё сделать... но пока некогда(

[azrev]

Str1pmaN, ЧПЭС - решающее обследование на самом деле. Если на нем подтвердиться пароксизмальная тахикардия, тогда категория "В" сразу. Если нет, придется работать с давлением, а тут скорее всего будут отсрочки и тягомотина. Но учти, нужно чтобы среднесуточные цифры были от 150/95, чтобы по гипертонии получить освобождение.

[Врач-консультант]

пароксизмальной наджелудочковой тахикардии.

С этим не годны.

СЭС

Экстрасистолия должна быть частой - более 30 в час.