Диагноз по акту обследования состояния здоровья

[rossdale]

Здравствуйте .Подскажите по поводу диагноза по сердцу.

пмк 2 степени

птк 1 степени с нарушением ритма по типу пароксизмальной синусовой тахикардии далее не могу разобрать ,но что то вроде желудочковой и предсердной .

далее отдельно по экг :синусовая тахикардия 130-140,неполная блокада правой ножки пучка гииса

по эхо и холтеру не могу разобрать ,поэтому прикрепил к теме фото ,может что то и пропустил.надеюсь на вашу помощь.

[azrev]

"далее не могу разобрать ,но что то вроде желудочковой и предсердной ." Это очень важно! Пожалуй ключевой момент, так что надо разобрать. Лучше выложи сканы результатов холтера, которые даются в распечатанном виде.

 

На основании чего был поставлен диагноз "пароксизмальная синусовая тахикардия"?

[rossdale]

На основании чего был поставлен диагноз "пароксизмальная синусовая тахикардия"?

на основании суточного мониторинга холтера.по поводу сканов результата холтера- в наличии у меня имеется только акт и выписной эпикриз (там то же самое что и в акте),результаты холтера мне не давали (есть только результаты холтера от дополнительного обследования ,которое проходил по собственному желанию -на всякий случай выложу сюда).что же касается диагноза там по -моему желудочковая и предсердная парасистолия ,но опять же не уверен .

[rossdale]

на основании суточного мониторинга холтера.по поводу сканов результата холтера- в наличии у меня имеется только акт и выписной эпикриз (там то же самое что и в акте),результаты холтера мне не давали (есть только результаты холтера от дополнительного обследования ,которое проходил по собственному желанию -на всякий случай выложу сюда).что же касается диагноза там по -моему желудочковая и предсердная парасистолия ,но опять же не уверен .

 

так же выложу фото диагноза из выписки по данному акту,тут более понятно написано и реальней разобрать

[azrev]

Так, вот этот холтер уже интереснее: тут тебе и АВ-блокада разных типов и пробежки суправентикулярной тахикардии.

Сделай 2 вещи:

1) Выложи все сканы всех страниц этого холтера. Надо глянуть на ЭКГ тахикардии.

2) Истребуй результаты холтера, который делали от военкомата. Надо обязательно посмотреть что там.

[rossdale]

1.фото холтера

[rossdale]

продолжение

[rossdale]

еще холтер

[rossdale]

продолжение

[rossdale]

тут последняя страница холтера и последняя экг ,сделанная в местной поликлинике.по холтеру наверняка прислал много лишнего ,заранее извиняюсь.по поводу результатов холтера от военкомата я конечно могу потребовать ,но вряд ли это что-то даст .так как выписной эпикриз я тоже требовал -просто так не дали ,в итоге выдали только по адвокатскому запросу (тоже самое скорее всего и с холтером будет )

[Врач-Призывник]

42ст категория годности В.

[azrev]

В предыдущих холтерах зафиксированы пароксизмы суправентикулярной тахикардии - освобождает от призыва. Плюс блокады, пролапс 2й степени - это все очень хорошо в смысле освобождения от призыва.

 

А в текущей выписке насколько понял содержатся вот эти слова "политопная желудочковая и наджелудочковая парасистолия" - это очень хорошо, т.к. тоже освобождает от призыва. Так что шансов достаточно много. Да и для оспаривания в случае чего основания есть.

[rossdale]

А поподробей можно ,т.е.на какие заболевания напирать призывной комиссии ?.за счет каких конкретно заболеваний я попадаю под эту статью ?парасистолия это раз.но...нету полной блокады и по поводу нарушения ритма :стойкое или нестойкое -здесь я к сожалению ничего не понимаю.по поводу предыдущих холтеров и вообще документов :принимает ли их врачебная комиссия во внимание или судит только по акту из военкомата (тут тоже в догадках,но скорее всего ответ утвердительный).да ,общался с одним юристом ,который изучал мои документы и по изучении их советовал напирать призывной комиссии конкретно о таком списке заболеваний :пмк с нарушением ритма и проводимости .

[azrev]

rossdale, юрист советовал разумно. Другие документ кроме своих военкомат во внимание по-серьезному не примет.

Политопная желудочковая экстрасистолия - это стойкое нарушение ритма сердца. Согласно ст42.В, пролапс клапанов сердца, сопровождающийся стойким нарушением ритма освобождает от призыва.

Так же, согласно 42.А/Б, пароксизмальные тахиаритмии освобождают от призыва.

 

Пара уточнений:

Паросистолия - это, в частности, экстрасистолия с односторонней блокадой центра генерации экстрасистол. Так что политопная парасистолия должна классифицироваться так же как и политопная экстрасистолия. Но плюс к этому парасистолия подразумевает так же стойкие нарушения проводимости.

 

В расписании болезней нет различий по происхождению пароксизмальных тахикардий. Однако, синусовая пароксизмальная тахикардия будет всячески расцениваться как функциональное, а не патологическое расстройство. Для доказательства патологии нужно проводить электрофизиологическое исследование. Но на это, я так понимаю, времени нет. Да и пока не нужно это - есть все шансы получить ВБ и без этого.

[Николай Анатольевич]

Написано верно, требуйте применения статьи 42, получения ВБ.

[rossdale]

Хорошо ,значит будем стоять на пмк с нарушением ритма(парасистолия) и проводимости (снова парасистолия).Примного благодарен за такие подробные ответы и вашу оперативность в их выдаче.с вами очень приятно общатся,ведь все по делу и в разжеванном виде.Огромное спасибо!

[azrev]

rossdale, лучше не заикаться на счет нарушений проводимости и вот почему... Конечно, наличие участка с односторонней проводимостью вокруг триггерного очага экстрасистолии строго говоря есть нарушение проводимости, но это уже внутренний механизм явления "парасистолия". О нем терапевт военкомата может совершенно правомерно не знать (не его специальность) и просто разозлиться на слишком умного призывника.

Нарушения ритма будет вполне достаточно.

[Врач-консультант]

Желаем Вам удачи!