Косим по хранической крапивнице!

[Гость niroinfo]

И так, начнем с того, что же такое есть хроническая крапивница.

 

Заболевание, чаще всего аллергической природы, с характерными кожными проявлениями в виде зуда и сыпи. Как и другие виды аллергии, крапивница обусловлена повышенной чувствительностью тканей организма к определенным веществам, обычно безвредным для организма. В результате аллергической реакции в коже выделяется активное химическое вещество - гистамин; он повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов (капилляров), что приводит к избыточному поступлению жидкости из крови в окружающие ткани. На коже появляются волдыри, окруженные участками покраснения, т.е. формируется характерная для крапивницы сыпь. Крапивница может быть вызвана разными причинами: повышенной чувствительностью к некоторым продуктам питания, например к землянике или моллюскам; непереносимостью некоторых лекарственных препаратов, например пенициллина; укусами насекомых, заражением паразитами (гельминтами, клещами). Несколько реже крапивница возникает как реакция на вдыхаемые вещества (некоторые виды пыли, пыльца растений и др.); на материалы, непосредственно контактирующие с кожей (например, шелк, шерсть, мех); на физические воздействия (например, ультрафиолетовое облучение или холод).

Свое название это заболевание получило за свои характерные проявления: волдыри, как будто оставшиеся после ожога крапивой. Эти волдыри сопровождаются покраснением, отеком, кожным зудом. Основной морфологический элемент крапивницы волдырь. Волдыри представляют четко отграниченные, возвышающиеся над поверхностью кожи элементы размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, вплоть до гигантской крапивницы .

Крапивница может быть локализованной и генерализованной (т.е. поражать определенный участок кожи или распространяться по всему телу), острой и хронической. Кроме того, крапивница может быть симптомом самых разных заболеваний. Острая крапивница чаще всего имеет аллергическую природу, при хронической рецидивирующей крапивнице редко выявляется связь с причинно-значимым аллергеном, а установить какую-либо причину удается только у 5-30% больных.

Острая крапивница сохраняется не более 6 нед. Для нее характерно быстрое развитие. Высыпания разрешаются самостоятельно или под действием лекарственных препаратов, или в результате исключения причинного фактора. Хроническая крапивница сохраняется более 6 недель, с прерывами на несколько дней и рецедивами. К хроническим относят так же и крапивницы вызванные физическими факторами, например холодовая крапивница.

 

Это широко расспространенное забалевание (а оно статистически было хотя бы в острой форме у каждого третьего человека) есть в рассписании болезней освобождающих от службы в армии, статья 62 " Болезни кожи и подкожной клетчатки " пункт "б", цитата:

- К пункту "б" относятся также ограниченные и часто рецидивирующие (2 и более раза в год) формы экземы, единичные, но крупные (размером с ладонь больного и более) псориатические бляшки. В отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, страдающих рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случае безуспешного стационарного лечения и непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев заключение выносится по пункту "б".

 

ДИАГНОСТИКА.

Как и при всех заболеваниях, врач собирает анамнез (выясняет все, что уже случилось с Вами), далее осмотр и обязательные методы обследования, в том числе реакция Вассермана; рентген, аллергологические и иммунологические методы.

Обследование проводится тщательно, т.к. необходимо исключить самые различные заболевания. В том случае, когда анамнез или осмотр подразумевает возможность какой-либо инфекции, проводятся соответствующие исследования. Кроме того, упорное рецидивирование крапивницы может быть связано с наличием очагов инфекции: хронического тонзиллита, кариеса, холецистита, остеомиелита, патологией желудочно-кишечного тракта, эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, дисфункция яичников), сывороточной болезнью, аутоиммунными заболеваниями, диспротеинемиями, саркоидозом и даже новообразованиями.

Возможности кожных проб при крапивнице ограничены из-за частых ложно-положительных и ложноотрицательных результатов. Простейший метод диагностики холодовой крапивницы - холодовая проба. К предплечью на 4 минуты прикладывают кубик льда, затем 10 минут наблюдают. При положительном тесте образует типичный волдырь.

Холинергическую крапивницу можно подтвердить с помощью метахолинового кожного теста или погружением в горячую ванну.

Вибрационную крапивницу подтверждают, прикладывая к предплечью больного лабораторный вибратор на 4 минуты. При хронической крапивнице во многих случаях (в общем, за исключением физической крапивницы и небольшого процента аллергической) обследование заканчивается диагнозом: идиопатическая крапивница , т.е. обследование не приводит к установлению причины крапивницы .

 

 

У меня уже на протяжении 3-4 лет с наступлением холодов проявлеет себя холодовая крапивница. Обратился к дерматологу, отправили на анализы для выявления паразитов или других хронических заболеваний, сейчас прохожу обследование. Проблема в том, что симптомы у меня проявляются не всегда, или с разной силой, то просто кожа покраснеет на 10 минут и почешеться, то наоборот пол лица отекает и становиться трудно дышать (было один раз). При сильном отеке, по словам врачей, можно вообще задохнуться. Дак вот, решение о присвоении годности/негодности, как мне думается, будет выноситься по степени тяжести заболевания и я хотел бы усилить симптомы исскуственно, что бы приходя к дерматологу он видел, что высыпания у меня действтелно есть (высыпания врач еще ни разу не видел, т.к решился я к нему пойти в конце весны в период ремиссии, хотя диагноз крапивница поставили мне сразу). В принципе внешние симптомы вызвать очень просто, крапивница похожа на ожог от обычной крапивы, и ощущения схожи. Отеки на коже вызывает гистомин, который содержится в крапиве, он содержится и в крови, но активируется только под воздействием алергена. Чистый гистомин вообще можно купить в аптеке, и вколоть через шприц под кожу (но надо знать как и в какой концентрации). Так же он содержится и в некоторых продуктах. Так что я думаю, что каждый сможет закосить по крапивнице.

НО есть одно НО, по мимо внешних проявлений должны быть и определенные вещества в анализах крови (при холодовой криоглобулин), вот тут есть некоторые проблемы...

 

Предлогаю всем кто думает косить по хронической рецидивирующей крапивнице делиться здесь своим опытом, знаниями, советами, и участвовать в обсуждениях. Я считаю это направление очень перспективным, т.к. крапивница вызывается (в том числе и симулируется) очень большим количеством факторов и вообще трудно поддается диагностике.

[Врач-консультант]

Всё-таки этот диагноз подтвердить сложно, должна быть медкарта с неоднократными записями по этому поводу.

[Гость niroinfo]

Всё-таки этот диагноз подтвердить сложно, должна быть медкарта с неоднократными записями по этому поводу.

 

Да, это так, я вот думаю может в периоды обострений делать фотографии и приложить их к мед карте? потому как в летний призыв вызвать отеки будет не просто...

И еще мне сегодня один знакомый терапевт сказал, что с аллергией на холод не откосить, может есть у кого точные сведенья по этому поводу?

Ведь в законе написано, что про хроническую рецидивирующую крапивницу, а все виды физической крапивницы, в том числе и холодовая относятся к хроническим рецидивирующим.

[Врач-консультант]

Главное, чтобы обострения были зафиксированы в медкарте, фото не обязательно.А с таким диагнозом освободиться действительно будет сложно.