Деформирующий коксартроз т/б сустава

[lord_maloy]

Добрый день!

 

В 95 году у меня было огнестрельное ранение. Пуля попала куда-то в правый т/б сустав, сделали экстренную операцию, пулю удалили. После этого у меня нарушилась чувствительность бедра (диагноз невролог так и не поставил) и снизилась сила мышц (тяжело поднимать ногу даже при незначительной нагрузке).

Около года назад меня начали мучать боли в суставе (стал больше ходить и увеличилась нагрузка). В мае этого года обратился в местную больницу, где меня стали гонять по врачам, сделал несколько снимков сустава, а в результате ничего и не сказали и не написали. Получается вроде как здоров, а боли становятся сильнее.

Пошёл в платную больницу к неврологу, там дали направление на МРТ, а заодно прошёл платного ортопеда, который написал про деформацию бедренной кости, про ослабление мышц и нейропатию бедренного нерва.

Сказал никаких физ. нагрузок только ЛФК и пр.

При ходьбе у меня быстро устают мышцы правой ноги, после чего появляются боли и ноющее ощущение в мышцах и суставе.

 

На днях забрал результаты МРТ:

На серии MP-томограмм, взвешенных по Т1 и 12 трех проекциях с подавлением сигнала от жировой ткани, в проекции внутреннего сектора правой вертлужной впадины определяется артефакт металлического инородного тела. Контуры кортикальных пластинок левых вертлужной впадины и головки бедренной кости, пульпа обеих вертлужных впадин и головок бедренных костей без видимых структурно-патологических изменений. Головка левой бедренной кости не деформирована. Головка правой бедренной кости сглажена, уплощенной формы, незначительно ротирована кнаружи.

Количество синовиальной жидкости в полости левого тазобедренного сустава не увеличено, сигналы от суставной жидкости по Т1 и 12 ВИ не изменены.

Хондральные пластинки головки правой бедренной кости, правой вертлужной впадины не дифференцируются во всех отделах. Конгруэнтность суставных поверхностей нарушена. Суставная щель локально расширена во внутреннем секторе до 0,7-0,8 см, содержимое суставной щели неоднородной изогиперинтенсивной оп 12 и Т1 ВИ структуры.

Хондральные пластинки головки левой бедренной кости 0,2-0,3 см во всех отделах, левой вертлужной впадины до 0,2 см также во всех отделах. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.

Суставная капсула с обеих сторон обычной толщины и структуры. Лигаментарные образования обоих ТБС, параартикулярные мягкие ткани с обеих сторон без видимых структурно-патологических изменений.

 

Заключение:

Артефакт мелкого металлического инородного тела в полости правого тазобедренного сустава. MP-признаки деформирующего коксартроза правого тазобедренного сустава II-IIIст. с выраженными хондродистрофическими изменениями, со вторичными фиброзирующими изменениями содержимого внутреннего сектора суставной щели, с краевыми остеофитами смежных суставных поверхностей правого тазобедренного сустава.

 

Подскажите пожалуйста, могу ли я расчитывать на освобождение по здоровью. И ещё инетересует фраза "Артефакт мелкого металлического инородного тела в полости правого тазобедренного сустава", это значит что возможно остались какие-то металические осколки?

 

Заранее спасибо.

[lord_maloy]

Пожалуйста проконсультируйте. Скоро в военкомат, а у меня боли становятся сильнее, даже в сидячем положении стали появляться боли в суставе :(

 

Спасибо.

[Евгений Геннадьевич]

Пожалуйста проконсультируйте. Скоро в военкомат, а у меня боли становятся сильнее, даже в сидячем положении стали появляться боли в суставе :(

 

Спасибо.

 

Можете получить категорию "В". Да, это могут быть металлические осколки.

[lord_maloy]

Можете получить категорию "В". Да, это могут быть металлические осколки.

 

Подскажите пожалуйста, что послужит весомым фактором для получения категории "В"?

 

И ещё такой ворос, если на МРТ поставили диагноз коксартроз 2-3 ст. то обязательно ли подтверждение диагноза на рентгенограмме (т.е. наличия сужения суставной щели) или можно обойтись без рентгена? Могут ли в военкомате не признать заключение по МРТ, сославшись на то, что на ретгене ничего не видно и что при этом делать?

 

Спасибо за ответы.

[Злобина Светлана]

МРТ обследование более точное по сравнению с рентгеном.

[Евгений Геннадьевич]

Подскажите пожалуйста, что послужит весомым фактором для получения категории "В"?

 

И ещё такой ворос, если на МРТ поставили диагноз коксартроз 2-3 ст. то обязательно ли подтверждение диагноза на рентгенограмме (т.е. наличия сужения суставной щели) или можно обойтись без рентгена? Могут ли в военкомате не признать заключение по МРТ, сославшись на то, что на ретгене ничего не видно и что при этом делать?

 

Спасибо за ответы.

 

Ваши медицинские документы и снимки будут только основанием, чтобы призывная комиссия направила Вас на обследование. Вам не следует волноваться. Никто Вас не призовёт с такими изменениями.

[lord_maloy]

Спасибо всем ОГРОМНОЕ за ответы.

[Врач-консультант]

Желаем Вам удачи!

[lord_maloy]

Здравствуйте.

 

Хотел уточнить ещё пару вопросов.

На днях я пошёл к ортопеду по месту жительства и он подтвердил мой диагноз, в карте которая у меня на руках сделал запись "Коксартроз II ст. с нарушением функций хотьбы. Рек-но: оперативное лечение - артроскопия."

 

Сделал копии всех заключений и копию страницы с даигнозом ортопеда. Сейчас хочу вместе с заявлением о подкреплении этих справок к личному делу, отвезти их в военкомат, чтобы потом они никуда не "потерялись".

 

Врач в больнице сказал, что меня ОБЯЗАНЫ отправить на подтверждение диагноза, а отправят как раз опять к нему, подскажите пожалуйста, как подстраховаться, чтобы военкомат вдруг не "пропустил" мои справки и выдал мне акт на подтверждение диагноза.

 

Можно ли, написать заявление о наличии непризывных заболеваний с требованием направить меня на дообследование и присвоение мне категории В на основании статьи такой-то.

 

И ещё вопрос, что делать если у меня потребуют снимки МРТ, отдавать их в ВК я не собираюсь, но и копию снять не удастся. Но у меня есть снимки на CD диске, которые выдали в центре диагностики. Как быть?

 

Я понимаю, что вопрос задаю не в этой теме, но не хочется плодить темы.

Если есть возможность приведите пожалуйста образцы завлений.

[Злобина Светлана]

Можно написать заявление, также можно приложить копии медицинских документов.

[lord_maloy]

В общем только что был в военкомате, документы приобщили к делу, дали направление на обследования и 2 акта. Отправили как я и полагал в ту больницу, где я обследовался у ортопеда. НО, в ВК мне начали говорить, что-то про то, что нужны рентгеновские снимки.

 

Подскажите пожалуйста, обязательно ли подтверждение диагноза на рентгеннограмме, МРТ конечно более точное, но если военкомат затребует рентгеновкие снимки?

Дело в том что у меня есть и рентгеновкие снимки и МРТ снимки, стоит ли что-то отдавать в ВК?

Что делать если врач подтвердит диагноз, а ВК скажут что на рентгеновских снимках ничего нет?

 

Подскажите пожалуйста, очень интересует вопрос как быть со снимками.

 

Врач в больнице сказал мне, что с такими диагнозами забрать не могут никак, но как бы это доказать в ВК.

 

Заранее СПАСИБО ВСЕМ!!! Вы очень мне помогли предыдущими ответами!

[Злобина Светлана]

Снимки в военкомат предоставить надо, но необязательно их там оставлять. Проходите обследования по направлению от военкомата. Напишите нам результаты.

[lord_maloy]

Снимки в военкомат предоставить надо, но необязательно их там оставлять. Проходите обследования по направлению от военкомата. Напишите нам результаты.

 

Обязательно напишу как сходил и результаты. Ещё раз спасибо.

[Злобина Светлана]

Всегда рады помочь. Ждем результатов.

[lord_maloy]

Здравствуйте, пишу снова в надежде получить ответы как можео быстрее.

 

Я писал

 

На днях я пошёл к ортопеду по месту жительства и он подтвердил мой диагноз, в карте которая у меня на руках сделал запись "Коксартроз II ст. с нарушением функций хотьбы. Рек-но: оперативное лечение - артроскопия."

 

Врач в больнице сказал, что меня ОБЯЗАНЫ отправить на подтверждение диагноза, а отправят как раз опять к нему.

 

Сегодня пришёл опять в эту больницу и как я и думал, врач который пишет в акте для военкомата не тот, который обследовал меня и подтвердил диагноз, этот врач опять начал вертеть мою ногу и пр.

 

НО никто не взял в регистратуре мою карту, где был подтверждён диагноз прежним врачём. Новый врач покрутил мои снимки, посмотрел не особо внимательно снимки МРТ и заключение МРТ.

 

В результате меня отправили опять на рентгеновские снимки.

Написали следующее:

"Жалобы на боли в правом тазобедренном суставе. 1995 г. получил огнестрельное ранени, лечился в ГБ№9 - извлечение онородного тела 28.08.95 г.

Об-но: по передней поверхности правого тазобедренного сустава имеется п/операционный рубец до 15 см., мягкий, розовый. Движения в правом тазобедренном суставе ограничены, болезнены. (Далее не очень понятно) А....оневрологических расстройств нет.

 

- R-графия таза в прямой проекции с ТБС.

- R-правого бедра по Лауштейну."

 

Сейчас у меня на руках уже довольно много снимков:

- 2 снимка правого т/б. сустава.

- 1 снимок левого.

- 2 снимка коленного сустава.

- 3 снимка кресцово позвоночного отдела.

- 2 снимка МРТ + заключение по ним.

 

Подскажите пожалуйста, это нормально что меня опять отправили на рентгеновские снимки? Я очень волнуюсь!!! Во первых зачем столько снимков? Завтра рано утром на рентген!!! Скжите пожалуйста, могут ли новые снимки показать, что я каким-то образом годен? Пожалуйста ответьте мне как можно быстрее, я очень нервничаю, все снимки подлинные и я никого не подкупал.

 

И ещё один вопрос, не противоречит ли написанное сегодня доктором, результатам МРТ?

[Злобина Светлана]

Уточните когда в последний раз были выполнены снимки.

[lord_maloy]

Снимки т/б суставов были выполены 25 мая (первый снимок правого т/б сустава), и 29 мая (2 снимка, правый и левый т/б сустав).

 

1 сентября делал снимки кресцово-позвоночного отдела и коленного сустава.

 

6 сентября делал МРТ.

[Наталья Петрова]

к сожалению имеет право оправить на снимки еще раз. надо было вуам самому предоставить амбулаторную карту из этого учереждения. за такой коротктий срок вряд ли что-то могло измениться в суставе.

[lord_maloy]

к сожалению имеет право оправить на снимки еще раз. надо было вуам самому предоставить амбулаторную карту из этого учереждения. за такой коротктий срок вряд ли что-то могло измениться в суставе.

 

Просто карта находится в регистратуре. Когда я пришёл я сказал что я по направлению военкомата мне сказали занять очередь. Потом в кабинете я сказал, что уже проходил обследование у них. На что мне сказали что, мол карта не нужна. Не знаю что теперь делать??? Завтра хотел попасть к доктору у которого был в первый раз для консультации, но получится это в любом случае только после снимков.

[Наталья Петрова]

берите карту амбулаторную, не рискнет врач того же учекреждения снять диагноз ранее поставленный у них же. а вот поход к лечащему врачу не повредит.

[lord_maloy]

берите карту амбулаторную, не рискнет врач того же учекреждения снять диагноз ранее поставленный у них же. а вот поход к лечащему врачу не повредит.

 

Спасибо так и собирался сделать. В общем как я понял меня отправили сделать контрольные снимки для военкомата, и что результат будет выносить опять же ортопед, т.к. мне надо будет позвонить им и появиться в часы приёма от военкомата, где мне и напишут заключение в акты. Попробую попасть к врачу (в этой же больнице, который уже поставил диагноз в первый раз), узнать что и как. И ещё хочу обратиться в платную клинику к проффесору ортопедии (когда-то уже был у него), узнать что он думает. Просто уже реально ничего не могу понять.

 

По поводу артроскопии пошёл к врачу, который этим знимается, так он мне вообще сказал что все проблемы от спины, и что никаких осколков он не видит и смотрел на меня так и разговаривал со мной так, будто я вовсе здоров

Я вообще не могу понять кто прав, а кто нет? Т.е. МРТ может так сильно ошибиться? Хотя до этого в пояснении к одному из рентгеновских снимков правого т.б. сустава уже писали о наличии инородных тел.

 

СПАСИБО всем за ответы!!!

[Врач-консультант]

В принципе если что можете обжаловать решение военкомата и сделать независимую экспертизу.Но на негодность скорее можете рассчитывать, если будет нарушение функции сустава(ограничение сгибания/разгибания).

[lord_maloy]

Здравствуйте, это опять я.

 

В общем прошёл обследование по акту от военкомата, диагноз коксартроза 2 ст. подтвердили.

 

Содержание акта:

Жалобы: на боли в правом тазобедренном суставе.

 

Анамнез: в 1995 г. получил огнестрельное ранение правого тазобедренного сустава. В ГБ№9 проводилось удаление инородного тела.

 

Данные объективного исследования: по передней поверхности правого тазобедренного сустава имеется п/операционный рубец до 15 см., мягкий, розовый. Движения в правом тазобедренном суставе ограничены, болезнены. Оси и длины нижних конечностей симметричны. (Далее не очень понятно) А....оневрологических расстройств нет.

 

Результаты специальных исследований: Головка прав. берд. кости увеличена в размере, чуть уплощена. R-суст.щель правого ТБ сустава неравномерная, чуть расширена в наруж. отделах. Выражен субх. склероз вертл. впадины.

ШДУ(D) = 154 гр. ШДУ(S) = 136 гр.

R-закл.: коксартроз справа II ст., не исключается Coxa Valga.

 

Диагноз: Коксартроз II ст. справа. Комбинированная контрактура правого бедра.

 

Подскажите, достаточно ли для получения категории В или придётся ещё попотеть? Просто насколько я понимаю, коксартроз 2 ст. подразумевает собой нарушение функции сустава и болевой синдром.

"Комбинированная контрактура правого бедра" - подразумевает что движения в суставе ограничены.

 

Что можете посоветовать?

[lord_maloy]

Измерил ширину суставной щели, 3,5 - 4 мм.

 

Ответьте пожалуйста на предыдущий вопрос.

[Врач-консультант]

Акт хороший, но не указаны углы сгибания/разгибания сустава, в военкомате могут придраться.Но может и обойдётся, желаем удачи.