Статья 42 пункт "в", ПМК с нарушением ритма

[Гость XapoH]

Доброго времени суток.

 

У меня вот тут несколько вопросов, помогите внести ясность пожалуйста.

 

Из расписания болезней:

К пункту "в" относятся:

<...>

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

Верно ли утверждение "К пункту \"в\" статьи 42 относится в частности первичный пролапс митрального клапана сердца первой степени, сопровождающийся стойким нарушением ритма сердца."?

 

Достаточно ли для постановки/опровержения диагноза "стойкое нарушение ритма сердца" единовременного прохождения суточного мониторирования ЭКГ?

Если нет - какие нужны дополнительные условия/исследования?

 

Считается ли результат СМЭКГ, полученный в государственном медицинском учреждении (A), отличном от того (B), в которое больной направлен по акту от военкомата, достоверным в учреждении B, при условии, что кардиолог из B направления на СМЭКГ не давал?

[Евгений Геннадьевич]

Доброго времени суток.

 

У меня вот тут несколько вопросов, помогите внести ясность пожалуйста.

 

Из расписания болезней:

 

Верно ли утверждение "К пункту \"в\" статьи 42 относится в частности первичный пролапс митрального клапана сердца первой степени, сопровождающийся стойким нарушением ритма сердца."?

 

Достаточно ли для постановки/опровержения диагноза "стойкое нарушение ритма сердца" единовременного прохождения суточного мониторирования ЭКГ?

Если нет - какие нужны дополнительные условия/исследования?

 

Считается ли результат СМЭКГ, полученный в государственном медицинском учреждении (A), отличном от того (B), в которое больной направлен по акту от военкомата, достоверным в учреждении B, при условии, что кардиолог из B направления на СМЭКГ не давал?

 

По первому вопросу - да, верно.

По второму - нужно наблюдение кардиолога, периодически выполнять ЭКГ и несколько СМЭКГ.

По третьему вопрсу - в акте обязательно должны быть отражены результаты СМЭКГ.

[Гость XapoH]

Третий ответ немного не про то, но возможно, что я не очень корректно сформулировал вопрос :)

Благодарю за ответ.

[Евгений Геннадьевич]

Третий ответ немного не про то, но возможно, что я не очень корректно сформулировал вопрос :)

Благодарю за ответ.

 

Пожалуйста.

[marz]

добрый день.

проходил тест на толерантность к физической нагрузке. зафиксировали нарушение ритма. послали на мониторирование. если не сложно, то могли бы Вы внести некую ясность во все написанное в заключение.

заключение

исследование проводилось 22 часа 27 минут.

основной ритм за весь период - синусовый.

ночное снижение ЧСС недостаточное.

Циркадный индекс 1,39

на фоне синусового ритма зарегистрированы:

- одиночные наджелудочковые экстрасистолы в непатологическом количестве

- синусовая аритмия

- одичные желудочковые экстрасистолы

- НБПНПГ

на ЭКГ синусовая тахикардия в пределах субмаксимальной.

 

у меня ПМК 1-2.

если еще что то нужно будет с протокола, то готов напечатать или отсканировать.

[Врач-консультант]

Сколько эстрасистол? нужно 30 в час и более. Освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

[marz]

желудочковые одиночные 2 и наджелудочковые одиночные 138. тут таблица по часам расписанная. почти все меньше 30. только в одном случае было 33

[Врач-консультант]

Слабовато. Скорее всего призовут!

[marz]

а если на пару с этим у меня была отсрочка по весу, сейчас имеется небольшая отрицательная динамика (1-2 кг), гастрит хронический, низкая толерантность к физическим нагрузкам? по весу я в другой теме уже оставлял сообщения. в военкомате хотят подстраховаться и признавать негодным не по весу, а по сердцу ( по крайней мере я так их понял). выходит все равно все упрется в вес?

[Татьяна Лунина]

Категорию годности выносят только по одному заболеванию, а не в совокупности.

[marz]

и еще вопрос такой, в протоколе написано:

эпизоды тахикардии 44%

эпизоды брадикардии 7%

это уже не имеет никакого веса? важны только экстрасистолы?

[Татьяна Лунина]

Не имеет значения.--------

[marz]

ну ладно тогда. посмотрим что в военкомате скажут. спасибо всем огромное за консультацию

[Татьяна Афанасьевна]

Пишите как пройдете!!!!!!!!!!!!!