ПМК ответте срочно

[Ohotnik]

Не найдя своего диагноза а может не заметив похожего - решил спросить мнения экспертов: у меня пролапс метрального клапана 0,7 см регуртация I-II ст, гипертрофия левого желудочка (а взаключении еще написано неразборчево сокращение ДХЛЖ что оно означает) все это выявлено после эхокардиографии под какую категорию я попадаю.

[ARTUR]

точно сказать не могу но пролапс метрального клапана до 1964 года даже болезнью не считался. Не знаю как на счёт остального но пролапс это не причина для статьи.

[Ohotnik]

Друзья ну кто в диагнозах разбирается помогите, не томите плиз!

[whatwizen]

С пролапсом тебе нереально...Аритмия есть?

[Ohotnik]

А по точнее все выше перечисленное фуфел зря бегать не стоит! Полное разочарование!?

[Врач-Призывник]

Чтоб получить категорию годности В по ст. 42 нужно стойкое нарушение ритма, и проводимости.

нарушение ритма- стойкая аритмия требующая применения лекарств.

нарушение проводимости- полные внутрижелудочковые или предсердно-желудочковые блокады.

[whatwizen]

Согласен!Это и хотел сказать!У меня точно такой же пролапс и даже смотреть не стали.Ты кстати из краса)когда на мед комиссию?

[Ohotnik]

значит особо ничего не светит ну ладно будем прорываться всем спасибо за коментарии!!!

 

добавлено через 2 минуты

мед комисию прошел вот с сердцем послали обследоваться думал мож че получится но пока результаты по нолям!

[Шомкина Евгения]

Пожалуйста.

[Ohotnik]

у меня пролапс метрального клапана 0,7 см регуртация I-II ст, гипертрофия левого желудочка (а взаключении еще написано неразборчево сокращение ДХЛЖ что оно означает) все это выявлено после эхокардиографии под какую категорию я попадаю.

 

К даным диагнозам после обследования прибавилось гипертоническая болезнь второй степени, есть ли шансы получить категорию В

Жду с нетерпением ответов экспертов, кто децствительно в этом разбирается!

[whatwizen]

Конечно есть)Ты воспользовался моим советом?)))

Ст.43 п.б. - группа годности Д, но как подсказывает практика поставят группу В)

[Ohotnik]

Хорошо если В моему счастью не будет предела но уже хоть есть надежда!

[Врач-Призывник]

Желаю удачи!!!!

[Ohotnik]

Врач-"Призывник" спасибо она никогда не помешает!

[Врач-Призывник]

Пожалуйста!

[Ohotnik]

У меня есть пару вопросов один мой вот он не могу понять на счет СМАДа давление должно скакнуть до определеной отметки или держатся на определеной отметке какоето время. А если давление скачет например сначала 120 на 80 потом 160 на 80 а после 140 на 90. Обьясните суть чтобы получить первую группу по гепертониии как должно вести себя давление и поподробней.

И второй вопрос от моего друга его заставлют проити обследование а он не хоче вправели его застовлять или он может отказатся от обследования если нет то что ему грозит???

[SerJ]

1 при ГБ 1 стадии давление в течении суток лабильно (изменчиво) стадию ставят, как правило по результатам СМАДа, а именно среднее давление должно быть не менее 150/95.

2 он вправе отказаться от мед обследования

 

Добавлено через 1 минуту

принудительно обследуют и лечат только по тяжелым психиатрическим заболеваниям

[Ohotnik]

Теперь вопрос следующий сегодня снял СМАД в течение суток давление постоянно колебалось примерно 140 выше иногда чуть ниже но также было зафиксированно пару прыжков давления до 200 и 170 так сказал врач. Давление как днем та и ночью постояно изменяется то поднимается то опускается скажите пожалуйста есть ли у меня шансы получить гипертонию первой степенни только не пограничную?

[SerJ]

как акт с результатами СМАДа выдадут (со средними цифрами)-так видно будет

[Злобина Светлана]

Теперь вопрос следующий сегодня снял СМАД в течение суток давление постоянно колебалось примерно 140 выше иногда чуть ниже но также было зафиксированно пару прыжков давления до 200 и 170 так сказал врач. Давление как днем та и ночью постояно изменяется то поднимается то опускается скажите пожалуйста есть ли у меня шансы получить гипертонию первой степенни только не пограничную?

 

Необходимо заключение СМАД, где указаны средние колебания артериального давления в утрение и ночные часы, среднее систолическое и диастолическое давление. Шансы есть всегда, только одного СМАД недостаточно для постановки диагноза, необходимы еще ряд обследовании ( ЭКГ, ЭХО-КГ и др.).

[Ohotnik]

Необходимо заключение СМАД, где указаны средние колебания артериального давления в утрение и ночные часы, среднее систолическое и диастолическое давление. Шансы есть всегда, только одного СМАД недостаточно для постановки диагноза, необходимы еще ряд обследовании ( ЭКГ, ЭХО-КГ и др.).

Сделал все обследования аж на два раза (ВК заставил): ЭКГ, ЭХО-КГ, ВЭМ,монитор по холтеру, узи почег, глазное дно, осталось получить результат СМАДа и сходить на прием к кардиологу. Надеюсь все пройдет как задуманно!

[Злобина Светлана]

Сделал все обследования аж на два раза (ВК заставил): ЭКГ, ЭХО-КГ, ВЭМ,монитор по холтеру, узи почег, глазное дно, осталось получить результат СМАДа и сходить на прием к кардиологу. Надеюсь все пройдет как задуманно!

 

Когда сходите к кардиологу и получите заключение по СМАД, сообщите полученные результаты.

[Ohotnik]

Злобина Светлана, Большое спасибо за внимание, в понедельник напишу все результаты обязательно - с нетерпением хочу узнать что мне светит в будущем!

[Врач-консультант]

Средние цифры давления должны быть не менее 150 и 95, что бы рассчитывать на овобождение.

[Ohotnik]

Уважаемые эксперты зацените результаты обследования и скажите чего мне ожидать

 

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

Митральный клапан: ПСМК пролабирует в полость ЛП на 0,52 см. Регургитация над

створками непостоянная.

Аортальный клапан: Без особенностей.

Трикуспидальный клапан: Регургитация над створками.

Клапан легочной артерии: Среднее давление в ЛА= 14 мм рт.ст.

Перикард: Без особенностей.

В полости ЛЖ аномальное прикрепление хорд к средней трети МЖП

Заключение:

Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная. ПМК I степени

 

Протокол УЗИ почек, надпочечников, мочевыводящих путей

Доступ: без особенностей.

Расположение: без особенностей

Форма: без особенностей.

Подвижность: сохранена.

Размеры правой почки (мм): Размеры левой почки (мм):

Длина: 15 Длина 114

Ширина: 50 Ширина: 50

Толщина паренхимы: 16 Толщина паренхимы: 17

Контуры: ровные, четкие.

Эхогенность

кортикального слоя: нормальная

Пирамиды: визуализируются нечетко

Кортико - Медулярная

Дифференциация: сохранена

ЧЛС, Мочеточники: не расширена

Дополнительно: Объемные образования и конкременты не выявлены.

Надпочечники: не визуализируются

Мочевой пузырь

Наполнение: не наполнен

Заключение: Эхографические изменения не выявлены

 

ВЭМ

Лечение: не получает

Исходная ЭКГ: ритм синусовый, ST на изолинии

Исходное состояние: АД 120/80 мм рт. ст. ЧСС 96 уд. в мин.

Субмаксимальная ЧСС: 170 уд. в мин.

 

Мощность, вт. Время, мин. АД, мм рт. ст. ЧСС, УД- в мин. ЭКГ

I СТ 50 3 160/90 110 без изменений

Ист 100 3 170/90 165 без изменений,заданная нагрузка не выдерживается

Общее время работы 6 мин.

Критерий прекращения нагрузки: общая усталость Субмаксимальная ЧСС не достигнута.

Восстановительный период: 3 мин,

Осложнения: нет

Заключение:

ТФН: средняя, 100 вт

Признаки СКН не выявлены при ЧСС менее 165 уд в мин

Тип реакции АД: нормотоничесщй-Нарушения ритма не зарегистрированы.

 

 

Суточный монитор АД

 

Дневные часы (07:00 - 23:00) Число измерений: 29

 

Среднее САД 143 мм рт.ст. повышенное (>14 0)

Среднее ДАД 88 мм рт.ст. возм. повышенное (> 8 5 и

Индекс времени САД 51 % повышенное (> 30%)

Индекс времени ДАД 46 % повышенное (> 30%)

Вариабельность САД 19 мм рт.ст. повышенное (> 15)

Вариабельность ДАД 17 мм рт.ст. повышенное (> 15)

 

 

Ночные часы (23:01 - 06:59) Число измерений: 7

Среднее САД 124 мм рт.ст. возм. повышенное (>120 и

Среднее ДАД 68 мм рт.ст. норма (> 4 8 и

Индекс времени САД 29 % возм. повышенное (> 15% и

Индекс времени ДАД 16 % возм. повышенное (> 15% и

Вариабельность САД 14 мм рт.ст. повышенное (> 14)

Вариабельность ДАД 14 мм рт.ст. повышенное (> 12)

Суточный индекс САД Суточный индекс ДАД

Среднее пульсовое АД: 55 мм рт.ст., повышенное (> 53)

13 %, диппер (> 10% и 20%)

 

Утренняя динамика. '

Величина утр.подъема САД 51 мм рт.ст. норма (

Величина утр.подъема ДАД 52 мм рт.ст. повышенное (> 36)

Скорость утр.подъема САД 15 мм рт.ст./ч повышенное (> 10)

Скорость утр.подъема ДАД -104 мм рт.ст./ч норма (

 

Общее по 24/48 часам

Давление при ЧСС Время

Наибольшее САД 197 мм рт.ст. 102 уд./мин 19:04

Наибольшее ДАД 143 мм рт.ст. 102 уд./мин 19:04

Наименьшее САД 110 мм рт.ст. 47 уд./мин 05:10

Наименьшее ДАД 50 мм рт.ст. 112 уд./мин 09:10

Максимальная ЧСС: 133 уд./мин Минимальная ЧСС: 47 уд./мин

Дневные часы (07:00 - 23:00)

 

Давление при ЧСС Время

Наибольшее САД 197 мм рт.ст. 102 уд./мин 19:04

Наибольшее ДАД 143 мм рт.ст. 102 уд./мин 19:04

Наименьшее САД 119 мм рт.ст. 50 уд./мин 07:10

Наименьшее ДАД 50 мм рт.ст. 112 уд./мин 09:10

Максимальная ЧСС: 133 уд./мин Минимальная ЧСС: 50 уд./мин

Ночные часы (23:01 - 06:59)

 

Давление при ЧСС Время

Наибольшее САД 153 мм рт.ст. 84 уд./мин 23:07

Наибольшее ДАД 92 мм рт.ст. 84 уд./мин 23:07

Наименьшее САД 110 мм рт.ст. 47 уд./мин 05:10

Наименьшее ДАД 53 мм рт.ст. 47 уд./мин 05:10

Максимальная ЧСС: 95 уд./мин Минимальная ЧСС: 47 уд./мин

Показатели нагрузки повышенным давлением (гипертония)

 

24 часа День Ночь Спец.

Пороговые значения САД 140 125 140 мм рт.ст.

Пороговые значения ДАД 90 75 90 мм рт.ст.

Индекс площади САД 129, 6 111, б 18, 1 мм рт.ст.

Нормир. инд. площади САД 5,7 7,5 2,3 мм рт.ст.

Индекс времени САД 43,0 50,6 28,8 %

Индекс измерений САД 44, 4 48, 3 28, 6 %

Индекс площади ДАД 72,7 63,7 9,0 мм рт.ст.

Нормир. инд. площади ДАД 3,2 4,3 1,1 мм рт.ст.

Индекс времени ДАД 35,7 46,5 15,8 %

Индекс измерений ДАД 44, 4 48,3 28, 6 %

Показатели нагрузки пониженным давлением (эпизоды гипотонии)

 

24 часа День Ночь Спец.

Пороговые значения САД 100 85 100 мм рт.ст.

Пороговые значения ДАД 60 48 60 мм рт.ст.

Индекс площади САД • 0,0 0,0 0,0 мм рт.ст.

Нормир. инд. площади САД 0,0 0,0 0,0 мм рт.ст.

Индекс времени САД 0,0 0,0 0,0 %

Индекс измерений САД 0,0 0,0 0,0 %

Индекс площади ДАД 2,2 2,2 0,0 мм рт.ст.

Нормир. инд. площади ДАД 0,1 0,1 0,0 мм рт.ст.

Индекс времени ДАД 2,6 4,0 0,0 %

Индекс измерений ДАД 5, 6 6,9 0,0 %

 

Окулист смотрел глазное дно поставил диагноз там подчерк не разобрал что типо начюгиперт-спастреч (это слово вообще не понял) ангиопатия сетчатки.

 

 

Консультация: Кардиолог

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы телесного цвета. Нормальной влажности,чистые. Нормального тания.

Дыхание везикулярное, хрипов нет ЧД -17 в минуту.

Тоны сердца ритмичны, ЧСС - 80 в минуту, шумов не слышу. АД -155/80 мм.рт.ст.

Язык чистый, влажный. Живот обычной формы. Отеков нет.

Диагноз:

Д/з: Гипертоническая болезнь 1 стадии, степень 2, риск 2.

ПМК 1 степени, регургитация 1 степени , наджелудочковая экстрасистолия одиночная и групповая, эпизод

ускоренного наджелудочкового ритма ХСН 0 ФК 0.