Получил. И что...

[Сергей78]

Здравствуйте. Получил акт, диагноз такой

нарушение ритма сердца: одиночная суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия, частая, времена по типу бигеминии, тригеминии. Выраженная симпатикотония на фоне синдрома вегетативной дисфункции. Пролапс митрального клапана 1 ст с миксоматозной дегенерацией митральных створок. ЛХЛЖ. Н1 ФК1.

 

Результат ВЭМ: общая работоспособность ниже средней (70 Вт), астенический тип реакции АД. Во время нагрузки частые суправентрикулерные и желудочковые экстрасистолия, временами по типу бигеминии и тригеминии.

Как думаете, на какую категорию годности мой диагноз потянет?

[Сергей78]

Спасибо за ответы!

[Врач-консультант]

Освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

[Сергей78]

Вчера дали в военкомате категорию "Г" по ст.48. Сказали, чтобы я обследовался, лечился и снова пришёл в военкомат. А что если диагноз будет прежним, какую тогда могут дать категорию? И как можно выяснить, что моя аритмия стойкая?

[Шомкина Евгения]

Обследуйтесь и лечитесь, военкомат вам дал время. Аритмия должна подтвердиться результатами диагностических обследований. Должны быть стойкие нарушения. Вам могут дать категорию годности Б-4 или "В".

[war190]

Обследуйтесь и лечитесь, военкомат вам дал время

Если не хотите у армию то не лечитесь)))

[Наталья Петрова]

Здравствуйте. Получил акт, диагноз такой

нарушение ритма сердца: одиночная суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия, частая, времена по типу бигеминии, тригеминии. Выраженная симпатикотония на фоне синдрома вегетативной дисфункции. Пролапс митрального клапана 1 ст с миксоматозной дегенерацией митральных створок. ЛХЛЖ. Н1 ФК1.

 

Результат ВЭМ: общая работоспособность ниже средней (70 Вт), астенический тип реакции АД. Во время нагрузки частые суправентрикулерные и желудочковые экстрасистолия, временами по типу бигеминии и тригеминии.

Как думаете, на какую категорию годности мой диагноз потянет?

Н1 ФК1- уже подразумевает категорию "В"-ограниченно годен к военной службе.

[Сергей78]

Н1 ФК1- уже подразумевает категорию "В"-ограниченно годен к военной службе.

Да, мне врач тоже так сказал. Но думаю военкомату нужен диагноз, а не Н1 и ФК1.

Насчёт стойкости аритмии. При холтеровском мониторировании количество экстрасистол не так много, как надо (у меня их менее 30 в час). Частая желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия проявляется при ВЭМ. Это может как-нибудь ухудшить моё положение для получения ВБ или нет?

[Наталья Петрова]

нет.по закону-это категория "В"

[Сергей78]

нет.по закону-это категория "В"

Ну а что насчёт того, что частые экстраситолы по типу аллоритмий выявляются только при ВЭМ? Собственно отсюда мне сразу поставили Н1 и ФК.

[Наталья Петрова]

это плюс для вас.

[Сергей78]

это плюс для вас.

Просто, когда я принёс акт, они сказали, что мой диагноз еле-еле тянет на отсрочку. Меня это всё пугает!

[Врач-консультант]

Ну тянет же? Готовьтесь теперь к следующему призыву.

[Сергей78]

Ну тянет же? Готовьтесь теперь к следующему призыву.

Буду готовиться!

Спасибо!

[Врач-консультант]

Пожалуйста!!!

[Сергей78]

Уважаемый врач-консультант! Я вот тут начитался и вижу, чтобы доказать, что мои нарушения ритма стойкие, нужно делать мониторирование по Холтеру. У меня же экстрасистол при мониторировании не много (наджелудочковых последний раз было всего 265, желудочковых экстраситол в этот раз не было, к сожалению, т.к. принимал эгилок). частую Ext поставили по результатам ВЭМ.

1. Можно ли считать мою аритмию стойкую (частая с/в и желудочковая Ext по типу бигеминии и тригеминии) только при ВЭМ, когда на холторе экстрасистол не будет?

2. Можно ли пройти только по нарушению ритма сердца (хотя в расписании болезней я этого не видел)?

3. Мне поставили ст. 48., т.е. категория Г. А что дальше, в следующий призыв, они могут освободить меня по заболеванию? или опять поставят ст.48?

4. У меня стоит ФК1, т.е. нет ограничений к физ.нагрузке. и Н1 (недостаточность кровообращения проявляется только при физической нагрузке. Мне кажется они немного противоречат друг другу. Наличие у меня 1 ФК может отрицательно повлиять на получении кат. "В"? А то я в основном виже 2 ФК.

[Шомкина Евгения]

Вам предоставили отсрочку. В следующий призыв вас должны направить на обследование в больницу по акту. По заключению него вынесут решение о категории годности. Могут дать отсрочку еще на 6 мес. или же освободить от призыва, зачислить в запас и выдать вам военный билет. Ваша задача сейчас не терять время. Вовремя проходить обследования и консультации специалистов, проходить соответствующее лечение. Больше медицинских документов для вас -плюс.

[Сергей78]

Здравствуйте ещё раз! Несмотря на убедительные ответы на мои вопросы, мне бы хотелось задать ещё пару вопросиков.

1. Можно ли считать мою аритмию стойкую (частая с/в и желудочковая Ext по типу бигеминии и тригеминии) только при ВЭМ, когда на холторе экстрасистол не будет?

2. Что можно сделать, чтобы диагноз мой выглядел более убедительней для военкомата?

[Сергей78]

Ответьте пожалуйста!

[Врач-консультант]

1. Нет!

2. Не заниматься же членовредительством.... Если бы что то можно было сделать, я бы вам об уже этом сказал.

[Сергей78]

Может я не так задал первый вопрос. Я имел, что экстрасистолы на холторе будут, но меньше 30 в час (как это было в этот раз), а например 15 или 20.

Не заниматься же членовредительством.... Если бы что то можно было сделать, я бы вам об уже этом сказал.

Т.е. я могу смело рассчитывать на ВБ?

[Врач-консультант]

Нужно не менее 30 экстрасистол в час иметь!!!

[Сергей78]

Т.е. если экстрасистол будет меньше 30 в час, я не могу рассчитывать на стойкую аритмию при моём диагнозе, так?

Лейтенант запаса (модератор) ответил мне, Н1 ФК1 уже подразумевает ВБ, что можете сказать?

[Евгений Геннадьевич]

Ответьте пожалуйста!

 

Покажите , пожалуйста, акт исследования.

[Сергей78]

Акт исследования состояния здоровья №...

 

Жалобы: приступы сердцебиений, длящиеся от 2 до 10 минут, сопровождаются одышкой, слабостью, страхом, дрожь в теле, потливость, часто перебои в сердце, при быстрой ходьбе, небольших физических нагрузках колющие боли в сердце, одышка, быстрая утомляемость.

Анамнез: страдает нарушениями ритма с 2003 года, в 2008 во время стационарного лечения синусовая брадикардия 21 уд.в мин. с эпизодами ишемической элевации ST на ХМ, миграции водителя ритма, частая политопная экстрасистолия. В 2009 обследован в кардиологическом центре.

Данные объективного исследования: состояние относительно удовлетворительное. Астеничен, пониженного ИМТ - 15. Бледность, акроцианоз кожи. Тоны сердца приглушены, ритмичны, короткий систолический шум на верхушке. АД 125/93, ЧСС 103 в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Отеков нет.

 

ЭКГ: синусовый ритм 76 уд.в мин, неправильный, N ЭОС.

ОАК Hb 166. Le 6.0*109, Er 5.07*1012, СОЭ 4 мм/ч.

ОАМ 1030, белок 0,2 г/л, микроскопия - норма.

Холестерин - 4,2 ммоль/л, триглицериды - 0,30 ммоль, ЛПНП - 2,68 ммоль/л, ЛПВП - 1,49 ммоль/л, креатинин - 86ммоль/л, мочевина - 4,2 ммоль/л, сахар - 5,2 ммоль/л, Bi общ - 20.3 ммоль/л, Bi пр. - 1,5 ммоль/л

Результаты специальных исследований. Окулист Ds: миопия слабой степени OU. ВЭМ: общая работоспособность ниже средней (70Вт). Астенический тип реакции АД. Тахикардия в покое. Во время нагрузки частые с/в и желудочковые Ext временами по типу бигеминии и тригеминии.

ХМ-ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС сред. 83 (ЧСС сред. днём 99, ЧСС сред.ночью 69), ЧСС мин. 49, ЧСС макс. 172. 265 предсердных экстрасистол.

ЭхоКГ. ФВ 66%, дельта S=36%, ПЖ 2,5, ЛЖ: КДР=4,0 см, КСР=2,5 см, МЖП=0,7, аорта=3,7 см, ЛА=2,0 0.8 м/с, ПП=3,0 см, Аортальный клапан б/о Vmax=1,4 м/с,

Митральный клапан: п.с. пролабирование до 6 мм, створки неравномерной эхогенности и толщины. Регургитация 1 ст.

Трикуспидальный клапан: б/о

Клапан легочной артерии: б/о.

Заключение: миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, пролапс передней створки МК 1 степени с незначительной регургитацией. ЛХЛЖ.

 

Диагноз: Нарушение ритма сердца: одиночная с/в и желудочковая экстрасистолия, частая, эпизоды бигеминии и тригеминии. Выраженная симпатикотония на фоне синдрома вегетативной дистонии. Пролапс митрального клапана 1 степени до 6 мм с миксоматозной дегенрацией створок. ЛХЛЖ. Н1 ФК1.