вопрос по неврологии и кардиологии

[Гость FF86]

Добрый день!

 

Проконсультируйте пожайлуста.

 

1. Неврология.

Летом ужасно болела голова на протяжении недели, по ощущениям будто между мозгом и черепом что-то давило изнутри.

Решил пройти обследование у невролога. По результатам различных исследований обнаружено:

а. Умеренная наружная гидроцефалия (делали томографию)

б. Аномалия Киммерли (рентген)

в. Цефалгический синдром

г. Снижение ЛСК по правой позвоночной артерии

д. Сосудистая дистония по гипотоническому типу

 

Возможно ли с учётом вышеперечисленного претендовать на получение категории "В" по ст.23 (т.к там указана гидроцефалия)

или по ст.80 (по Аномалии Киммерли)??

 

Если этого недостаточно, то какие заболевания ещё необходимо присовокупить и какие обследования необходимо пройти??

 

П.С. голова периодически так и болит.

 

2. Кардиология

по результатам УЗИ:

 

Незначительная миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, Приклапанная митральная регургитация, Полости не расширены, В н/з полости левого желудочка дополнительная хорда, Диастолическая функция левого желудочка не нарушена, Нормокинетический вариант центральной гемодинамики.

 

Возможно ли с данным диагнозом претендовать на категорию "В"?? Если нет, то что ещё необходимо выявить?

 

Заранее спасибо.

[Врач-консультант]

Рекомендую обратиться к невропатологу для подтверждения внутричерепной гипертензии и сделать осмотр глазного дна.

Освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

[Гость FF86]

Спасибо. По кардиологии я так понимаю шансов нет.

 

По неврологии ещё вопрос: если внутричерепная гипертензия подтвержится, реально ли будет получить катег-ю "В"??

И по какой всё-таки статье вероятней, 23 или 80??

[Врач-консультант]

25 статья. Шансы есть.

[Гость FF86]

ст.25? а почему не 23?

И последний вопрос (пока), а если внутричерепная гипертензия не подтвердится наличие одной гидроцефалии будет достаточно для освождения?

[Врач-консультант]

Нет, не будет достаточно!!

[FF1986]

Снова доброго времени суток! прошёл почти год и вот скоро идти в военкомат, на руках два заполненных акта по кардиологии и неврологии. Прикрепляю оба, чего можно ожидать?

Возможно ли по неврологии освободиться на основании "гидроцефально-гипертензионного синдрома" в диагнозе?

Есть ли шансы по кардиологии? у меня на разных кардиограммах PQ варьируется от 0.19 до 0.23, возможно ли говорить о AV блокаде 1 ст? Касаемо неполной блокады правой ножки пучка Гиса, возможно ли что пи альтернативной исследовании будет поставлена полная блокада?

И что такое сладж-синдром?? нигде не нашёл..

ссылки на сканы актов:

http://www.sharepix.ru/71771ui25/

http://www.sharepix.ru/71772qb25/

http://www.sharepix.ru/71773g625/

[Янина]

Сын хотел служить в десанте, мечта сбылась. Случилось откровенное сотрясение: разрыв барабанки, головокружение, обмороки. В госпитале при части поставили диагноз вегето-сосудистая дистония, годен "Б". Даже отпуска не дали. Командир части дал отпуск. Военком направил в другой госпиталь. Второй госпиталь устроил наезд на меня за мой наезд на первый госпиталь. И установил "В" по полой стопе и врожденным атавизмам, на которые жалоб никогда не было и в обмороки от этого не падают.

Я считаю надо было дать полноценное время на восстановление после сотрясения, а желание от армии у него не отбили.

1. Хотелось бы по суду оспорить диагноз у 1 госпиталя. "Г" по 28 или "В" по той же вегето-сосудистой дистонии 24. Чтобы потом была возможность переосвидетельствования

2. Оспаривать диагноз 2 госпиталя, так как жалоб на эту ерунду не было. Ни командир части, ни военком с такими болезнями направления не давали.

Какие перспективы возможны?

[azrev]

FF1986, по кардиологии: PQ 19-23 можно трактовать как АВ-блокаду (PQ>0.2), однако она:

1) транзиторная, а не стойкая

2) в РБ есть оговорка "Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата).... не явялется основанием для освобождения". Т.к. у тебя PQ чуть-чуть перешагивает норму, то есть все шансы, что атропиновая проба уберет блокаду.

[FF1986]

azrev,

Ясно, а больше зацепиться незачто? А по поводу ножки пучка Гиса, какие показания отличают полную блокаду от неполной?

 

Также хотелось бы дождаться ответа врача-консультанта..

И что всё таки такое сладж-синдром?? второй день ищу по форуму, безрезультатно..

[azrev]

FF1986, зацепиться может и можно, но не по кардиологии. Я тебе тут совет не дам, в этом не разбираются.

Блокада ставится по четким электрокардиографическим критериям - удовлетворяет им ЭКГ - есть блокада, не удовлетворяет - нет блокады, удовлетворяет частично - неполная. Так что тут тоже врядли можно зацепиться за что-то.

 

АВ-блок можно развить, есть лекарства замедляющие АВ-проводимость. Но это стоит делать ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО под наблюдением кардиолога. Так что если есть знакомые - можно попытаться порыть в этом направлении.

[Врач-Призывник]

Не рекомендую "баловаться" таблетками.

[azrev]

Безусловно, но тут как с гипертонией и бронхилитином - есть шанс "откосить", а есть по-настоящему загреметь в больницу. Поэтому если и заниматься "баловством", то исключительно в условиях стационара под присмотром знакомого кардиолога.

[FF1986]

"Баловаться" таблетками я не собираюсь, даже под чьим то присмотром, мне здоровье дороже.

 

Ответьте пожайлуста по акту из неврологии..

[Врач-консультант]

И что всё таки такое сладж-синдром??

Патология микроциркуляции(прилипание друг к другу формальных элементов крови и повышение вязкости крови, что затрудняет ее перфузию через микрососуды).Необходимо выяснить причину этого.

К гипертензионно-гидроцефальному синдрому нужна патологическая неврологическая симптоматика.