Голова и позвоночник

[Stran]

О себе: 25 лет, военную кафедру не заканчивал, жду повестки, в армию не планирую.

В свое время я расписывал свои болячки по голове. Сейчас прошел повторное обследования. Дополнительно обследовал позвоночник.

Диагнозы:

диспластический сколиоз грудного и поясничного отдела позвоночника 2-й степени (угол 14 градусов, подтверджено оптической томографией, в описании снимков лежа нет, указана начальная патологическая ротация позвонков);

кифотическая деформация грудного отдела позвоночника 40°;

синдром вертебно-базилярной недостаточности и гипертензионный синдром на фоне выпрямления шейного лордоза, косого стояния и предлежания задней дуги атланта к затылочной кости, продольной гипоплазии C2 справа, остеоходроза 1-2-й степени, спондилоартроза 2-й степени в верхнем и нижнем суставах головы, легкой нестабильности C2-C5;

распространенный остеохондроз грудного отдела 2-й степени и поясничного отдела 1-2-й степени;

спондилоартроз L4-S1;

легкая нестабильность L3-S1;

двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов;

диспластический коксартроз 1-й степени;

комбинированное плоскостопие (только на основе биомеханического обследования, без рентгена);

болевой, вегетативный синдромы;

умеренное нарушение статико-динамической функции в стадии относительной компенсации (есть заключение биомеханического обследования),

В поликлинике есть только одна жалоба на спину полугодичной давности.

 

Тут, в принципе, все понятно, но были получены советы давить на тазобедренный сустав (дисплазия и коксартроз).

1) Дисплазия, вроде, врожденное заболевание, так что это может быть статья 80 "Врожденные аномалии развития органов и систем", пункт "в" "другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с незначительным нарушением функций". Насколько я прав?

2) Прочитал про диспластический коксартроз. Показан пожизненый ортопедический режим. Уже на начальной стадии появляеются разрастания. В общем, намек на статью 65 "Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии", п. Б. Написано много, могу всю расшифровку рентгенограммы провести. Насколько я прав, и сможет ли прокатить по этой статье?

3) Про сколиоз - в курсе (придется, как минимум, доказывать фиксированность). Про остеохондроз не спрашиваю. Только если сейчас отсрочку дадут, и полгода бегать по врачам жалуясь на спину. Плоскостопие - невыраженное. Хотя обувь с внутренней стороны на мне просто горит. Снашиваю за 3 месяца.

4) Можно ли еще из этого что-то накопать?

5) Подозрение на протузии в поясничном отделе позвоночника. Для уточнение нужно МРТ. Оно того стоит?

6) Доплерография шейного отдела: при ротации - частичная компрессия обеих артерий, нарушен венозный отток справа (внутречерепная венозная дисциркуляция), признаки стенозирования. Рекомендация - МРТ в сосудистом режиме. Тоже стоит ли делать?

 

Также настоятельно рекомендовали лечиться, так как здоровье не улучшиться, но хотя бы снизится положительная динамика.

 

Также повторил обследование головы (МРТ, ЭЭГ, офтальмолог):

Диагноз тот же: Резидуально-органическая энефалопатия в виде внутренней асимметричной гидроцефалии и кистозного арахноидита с умеренным гипертензионным синдромом, левосторонней пирамидальной недостаточностью, наклонностью к пароксизмальным состояниям (сноговорения, снохождения, параксизмальные нарушения эпилептиформного характера на ЭЭГ) у дисгармоничной личности с психастеническими и шизоидными чертами.

по сравнению с ЭЭГ от 2006 года пароксизмальные изменения приобрели более четкий эпилептиформный характер, рекомендуется длительный прием финлепсина-ретард 400 мг в сутки.

 

Тут, в общем все понятно (ст. 23, 24, 25), хотя хотелось бы уточнить, на какую статью ориентироваться. Хотя я и показал доплерографию, но ее "не приобщили к делу", а тут можно было бы говорить о дисциркуляционной энцефалопатии, так как гидроцефалия у меня тоже правосторонняя (как и нарушение венозного оттока).

Меня смущает аспект лечения головы, а именно: вдруг полностью вылечусь - и в строй. Если встать на Д-учет (что очень было бы полезно), то лечить меня буду однозначно. И фенлепсином, и кортексином. Также точно знаю, что будут колоть какими-то новыми лекарствами (в карточке надпись неразборчива), ну, если повезет, то таблетки цитофлавин и актовегин (это мне невролог по месту жительства сказал), но повезет крайне маловероятно. Для нее это (таблетки) - отказ от лечения, и тогда ни о каком д-учете речи быть не может. Почитал я про эти лекарства. Актовегин так вообще ЭЭГ выправлять начинает после первого же укола. Сегодня иду "сдаваться" неврологу, но хотел бы сперва спросить: кто что может сказать по поводу исцеления данных недугов и отправки в армию после исцеления? Очень не хотелось бы.

[Stran]

???

Никто этим не лечился?

[Врач-консультант]

Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета по сколиозу то точно.

[Stran]

Ув. врач-консультант, позвольте с Вами не согласиться. Мне нужно будет доказывать на доп.обследовании от военкомата фиксированность сколиоза, а тут есть существенный нюанс - что напишут в расшифровке снимков лежа. Во-первых, у меня может быть и нет сколиоза 2-й ст. лежа, во-вторых, могут целенаправлено исказить снимки от "ошибки в расшифровке" до "правильного" положения на снимке, в-третьих, если даже и лежа окажется сколиоз 2-й степени, но будет хотя бы градусом меньше, то это как бы и не фиксированный сколиоз получается, согласно общепринятой классификации, хотя тут можно попытаться оспорить, если доказать, что в классификации фраза "степень деформации" подразумевает т.н. клинико-рентгенологическую классификацию.

Ладно, фиг с ним, с большинством вопросов. Меня больше беспокоит вопрос лечения на д-учете. А именно возможно ли долечиться до призывного заболевания при гидроцефалии/в-ч гипертензии?

[Врач-консультант]

Что значит долечиться?

[Stran]

Значит, что в результате будет очевидное улучшение, в том числе и по диагностикам (МРТ и ЭЭГ), и вперед в строй!

Писал уже ранее "...Актовегин так вообще ЭЭГ выправлять начинает после первого же укола..."

 

Нашел инструкцию по рентгену ВВК. Невесело все.

[Stran]

Не получилось отредактировать предидущее сообщение. Истек срок. Создаю новое.

 

Значит, что в результате будет очевидное улучшение, в том числе и по диагностикам (МРТ и ЭЭГ), и вперед в строй!

Допустим я сейчас встаю на учет. Лечусь. Военкомат меня пока не вызывает (отсрочка еще действительна). Через пару недель я прихожу туда, меня

а) либо направляют на дообследование (ну еще неделя), там ЧЕСТНО выявят остаточные следы гидроцефалии/гипертензии и ставят мне Б-4. Мол действительно болел и действительно вылечился.

б) либо ставят категорию "г", я продолжаю стоять на д-учете, лечусь, вылечиваюсь и к следующем призыву "добро пожаловать в армию".

Дело в том, что мне не таблетки пить. Мне уколы будут делать. От них не отвертишься. Ну есть такая возможность в поликлинике, есть. Как раз под мой случай. Совершенно бесплатно. Очень хорошие лекарства (минимум побочных действий, максимум пользы). Отказ от нее - значит отказ от лечения. А какой в таком случае д-учет может быть. Меня мой невролог просто пошлет.

Мне предложили еще принимать таблетки (но на учет в этом случае не поставят). Они хуже. Но даже Актовегин (который мне предложили принимать самостоятельно) вообще ЭЭГ выправлять начинает после первого же приема.

Вот и интересует, насколько велика вероятность вылечиться. Я думал, что эти болячки - серьезные, и сходу не проходят. Пока не прочитал про лекарства.

 

Нашел инструкцию по рентгену ВВК. Невесело все.

[Врач-консультант]

Вероятность и обоих событий велика. Какое именно произойдет сказать нельзя, так как я не знаю, в каком вы состоянии. Пока что получайте акт и обследуйтесь. результаты обсудим.

[Stran]

Т.е. вылечить могут. Но на д-учет у невропаторога по энефалопатии все же лучше встать?

[Врач-консультант]

Ну если поставит, то попробуйте..

[Stran]

Вопрос стыка медицины и юриспруденции. Сегодня встал на учет к ортопеду. В общем, всем там все понятно. Один из присутствующих врачей прямо спросил, служил/не служил, что в приписном? На что сам ортопед ответил, что видно что не служил, и что при ППВР никто ни на что внимания не обращает.

Запись обо мне в журнале сделали, поставили со сколиозом II степени (остальные диагнозы проигнорировали). Спину посмотрел, сказал: "Ну, да, сколеоз небольшой... Ну, кифоз..." Но в карточке - ни черта не разобрать, что написано:( Направили на ЛФК. Узнав, кем работаю (IT-шник), дали кое-какие рекомендации. Подитожили так. "Ты молодой, 25 лет, занимайся спортом, бассейн, посещай ЛФК, носи ортопедические стельки, и спина выпрямится."

Я, конечно, хочу, чтобы спина выпрямилась. Но после ВБ.

Вопрос: за пол года с 14 градусов спина может до 11 выпрямиться?

И общий. Как часто нужно при д-учете приходить на прием?

[Евгений Геннадьевич]

Вопрос стыка медицины и юриспруденции. Сегодня встал на учет к ортопеду. В общем, всем там все понятно. Один из присутствующих врачей прямо спросил, служил/не служил, что в приписном? На что сам ортопед ответил, что видно что не служил, и что при ППВР никто ни на что внимания не обращает.

Запись обо мне в журнале сделали, поставили со сколиозом II степени (остальные диагнозы проигнорировали). Спину посмотрел, сказал: "Ну, да, сколеоз небольшой... Ну, кифоз..." Но в карточке - ни черта не разобрать, что написано:( Направили на ЛФК. Узнав, кем работаю (IT-шник), дали кое-какие рекомендации. Подитожили так. "Ты молодой, 25 лет, занимайся спортом, бассейн, посещай ЛФК, носи ортопедические стельки, и спина выпрямится."

Я, конечно, хочу, чтобы спина выпрямилась. Но после ВБ.

Вопрос: за пол года с 14 градусов спина может до 11 выпрямиться?

И общий. Как часто нужно при д-учете приходить на прием?

 

На основании ст. 66 должны признать ограниченно годным к военной службе, если сколиоз 2 - ой ст. подтвердится в результате обследования по направлению призывной комиссии. Эта ст. не предусматривает отсрочку.

[Stran]

Это я знаю, да боюсь, что в этот призыв меня не успеют дооформить :( Мной начнут заниматься только в мае.

[Врач-консультант]

Все равно надо действовать. Шанс есть..