Постмиокардитический кардиосклероз

[Юра91]

Добрый день! При ППВУ по направлению от вонкомата сын был отправлен на обследование. Диагноз - постмиокардитический кардиосклероз со стойкими нарушениями проводимости сердца - блокада ПВ ЛНПГ и неполная блокада ПНПГ. Постмиокардитический пролапс 1ст. Вегетосостудистая дистония средней степени. На основании акта дали категорию "ограниченно годен". При получении удостоверения в военкомате сказали в течение года обращаться в поликлинику по месту жительства. За год сын обследовался в поликлинике 2 раза. Диагноз тот же.

Достаточно ли этого или сына направят на повторное обследование по достижении 18 лет?

Имеет ли значение первичный диагноз при ППВУ? Спасибо

[Евгений Геннадьевич]

Добрый день! При ППВУ по направлению от вонкомата сын был отправлен на обследование. Диагноз - постмиокардитический кардиосклероз со стойкими нарушениями проводимости сердца - блокада ПВ ЛНПГ и неполная блокада ПНПГ. Постмиокардитический пролапс 1ст. Вегетосостудистая дистония средней степени. На основании акта дали категорию "ограниченно годен". При получении удостоверения в военкомате сказали в течение года обращаться в поликлинику по месту жительства. За год сын обследовался в поликлинике 2 раза. Диагноз тот же.

Достаточно ли этого или сына направят на повторное обследование по достижении 18 лет?

Имеет ли значение первичный диагноз при ППВУ? Спасибо

 

Все это будет основанием, чтобы призывная комиссия направила Вас на обследование. Данные полученные при ППВУ будут приняты во внимание и только.

[Алексей868]

Здравствуйте! К какой категории годности к военной службе можно отнести призывника с диагнозом: постмиокардитический кардиосклероз с нарушениями ритма и проводимости: предсердная экстрасистолия, частые рецидивирующие эпизоды предсердной тахикардии; эпизоды резко выраженной синусовой аритмии, синоатриальной блокады 2 ст. ХСН I.

[Евгений Геннадьевич]

Здравствуйте! К какой категории годности к военной службе можно отнести призывника с диагнозом: постмиокардитический кардиосклероз с нарушениями ритма и проводимости: предсердная экстрасистолия, частые рецидивирующие эпизоды предсердной тахикардии; эпизоды резко выраженной синусовой аритмии, синоатриальной блокады 2 ст. ХСН I.

 

Если ЭТО подтвердится результатами обследования по направлению призывной комиссии, то это категория "В".

[Алексей868]

Здраствуйте я по поводу вышеуказанному диагнозу

Меня военкомат послал на обследование(дал акт и направлние) в республиканскую больницу. В больнице поставили диагноз постмиокардитический кардиосклероз с нарушениями ритма и проводимости: предсердная экстрасистолия, частые рецидивирующие эпизоды предсердной тахикардии; эпизоды резко выраженной синусовой аритмии, синоатриальной блокады 2 ст. ХСН I.

Сегодня вызвали на КМО с этим результатом терапевт поставил категорию Б-4, основываясь что мало экстрасистол

[Алексей868]

что вы мне посоветуете? этот диагноз попадает под категорию годности В я так думаю

[azrev]

Алексей868, покажи результат холтеровского мониторирования. Потому что не очень понятно то ли у тебя СА-блокада второй степени, то ли "эпизоды СА-блокады второй степени". Не ясно сколько наджелудочковых экстрасистол, не понятно что есть "эпизоды предсердной тахикардии" - это эпизоды продолжительны во времени или же это всего лишь пробежки тахикардии из нескольких комплексов? Они возникают пароксизмами или плавно начинаются и плавно заканчиваются? Одним словом нужны подробные результаты холтера.

Так же интересно глянуть результат ЭхоКГ на предмет наличия пролапсов клапанов сердца. В данном случае пролапс может сыграть роль.

 

Пока диагнозы можно трактовать и в ту и в другую сторону.

[Алексей868]

ХМ ЭКГ Заключение: За 23ч. 50 мин анализа на протяжении всего времени регестрировался синусовый ритм с эпизодами выраженной синусовой аритмии, более частыми и выраженными в активный период. В 21:07, 10:21 и 12:11 зарегестрированы 3 эпизода резкой синусовой аритмии, возможно сино-атриальной блокады 2ст., в двух случаях сопровождавшиеся появлением выскальзывающих сокращений, вероятно из АВ-соединения, при этом RR max 1380мс в 10:21. За всё времяанализа зарегестрировано 27 одиночных нефиксированных биморфных желудочковых экстрасистол, в т. ч. 4 поздние, 2 желудочковые экстрасистолы составили пары с предсердными экстрасистолами, максимально до 3 желудочковых экстрасистол за 1 мин в 18:37. Зарегестрированы также 4 пары моно- и биморфных желудочковых экстрасистол, в трёх из них вторые экстрасистолы были поздними с образованием сливных коплексов. Зарегестрированы также 22 одиночные предсердные экстрасистолы, максимально до 3 за 1 мин. в 18:37, в 13:14 зарегестрирована очень короткая пробежка неустойчивой предсердной тахикардии из 4 P''QRS с RR 0,28-0,38. ЧСС min 60 в 1 мин в 13:50, ЧСС max 142 в 1 мин в 14:48, ЧСС средняя днём 90 в 1 мин, ночью 92 в 1 мин.

 

Добавлено через 6 минут

Весной ХМ ЭКГ был очень плохой! данные послали в Санкт-Питербург. Пришла рекомендация провести антиаритмическую терапию(канкором 2,5 мг 1 раз в день), в случае не эффективности терапии, показано повторное обращение.

[azrev]

Алексей868, ну по такому холтеру - годны. Есть результаты ЭхоКГ?

[Алексей868]

В акте написаны такие обследования

ОАК

ОАМ

БАК

ЭКГ

Узи сердца

ВЭМ

Глазное дно

ХМ ЭКГ

ЭФИ

 

про ЭхоКГ ничего не сказано а что это такое?

[azrev]

Это "Узи сердца". Так же выложите результаты ВЭМ.

[Алексей868]

Узи сердца от 30.10.09. Ао 32см., ЛП 33, ЛЖ: КДР 4.7, КСР 2.9, ТМЖП 0.8, ТЗСЛЖ 08, EF 68%, ES 38%.

Заключение: пролапс митрального клапана I степени с незначительной регургитацией. Ложные хорды в левом желудочке.

 

ВЭМ от 30.10.09. нагрузка: 75 Вт, 100 Вт по 3 минуты, 125 Вт 1 минута 14 секунд.

Причина прекр. нагр.: достижение субмаксимальной ЧСС

Динамика ЭКГ: значимой не получено. Ангиозной боли не возникло.

Хр.рез. 79, ин.рез. 70, дв. произв.30

Заключение: проба с физической нагрузкой отрицательная. Толерантность к нагрузке средняя.

[azrev]

Мда... не густо... Из того что имеем:

1) Синусовый ритм с эпизодами выраженной синусовой аритмии, 3 эпизода резкой синусовой аритмии

2) Возможность сино-атриальной блокады 2ст.

3) 27 одиночных желудочковых экстрасистол

4) 22 одиночные предсердные экстрасистолы

5) Короткая пробежка неустойчивой предсердной тахикардии

6) Пролапс митрального клапана I степени

 

Может это все и можно преобразовать в стойкое нарушение ритма или проводимости, но думаю будет сложно. Чтобы освободили по экстрасистолии нужны десятки экстрасистол в час.

 

"К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады."

 

В любом случае дождись ответа специалиста. И выложи результаты предыдущего холтера (тот который "Весной ХМ ЭКГ был очень плохой! данные послали в Санкт-Питербург"). На сколько знаю экстрасистолия сильно варьируется в разное время. Может быть, что в этот раз просто не повезло, ты выспался, не занимался физической активностью. Вот и получил хорошие результаты.

[Алексей868]

Повторюсь ситуация у меня была такая: очень плохо себя чувствовал в последние 3 года и не мог понять что со мной УЗИ сердци и ЭКГ были в норме. В результате сделали ХМ ЭКГ(весенние данные)

ХМ ЭКГ от 18.03.-19.03.2009 Заключение: За весь период на фоне синусового ритма со средней ЧСС 61 в 1 мин (макс.ЧСС 161, мин. 41), с периодами синусовой аритмии (от умеренной до резко выраженной в ночные часы, макс. Расстояние RR составило 1702 мсек.), непостоянно регистрировались одиночные и парные предсердные экстрасистолы, с периодами аллоритмии. Всего зафиксировано 417 одиночных предсердных экстрасистол и 39 эпизодов парной ПЭ. В пассивный период времени регистрировались пароксизмы неустойчивой наджелудочковой, вероятно реципрокной АВ-тахикардии, в том числе рецидивирующие в период с 22:06 до 24:00, продолжительностью от 3 комплексов QRS до 25 сек с ЧСС=110-120 уд. в 1 мин.

Желудочковой эктопической активности не выявлено, +циркадный профиль усилен, что свидетельствует о высоком уровне -ваготонии, усилении чувствительности сердца к симпатическим влияниям.

 

После этого меня направили к главному кардиологу республики. Врачь немедля сказал собирать документы на опперацию в г.Пензу пока собирал документы и сдавал анализы прошло около 2 ух месяцев. Ну собрал документы отнёс в минздрав там мне сказали квоты в Пензу закончились и перенаправили в Санкт-Питербург. Из Санкт-Питербурга пришёл ответ такого плана '' В настоящее время, по представленной мед. документации, показаний к оперативному лечению нет. Показана антиаритмическая терапия (Конкор-2,5 мг - 1 раз в день), в случае не эффективности терапии, показано повторное обращение.

 

В результате я бросил ходить в тренажёрный зал и пропил прописанные таблетки. 2 месяца чувствовал себя прекрасно а осенью опять стал замечать какието перебои!

[Алексей868]

azrev,

огромное спасибо

[Врач-консультант]

пароксизмы неустойчивой наджелудочковой, вероятно реципрокной АВ-тахикардии

С этим будете не годны, если диагноз подтвердите по направлению военкомата.

[Алексей868]

Интересно а какое количество экстрасистол считается достаточным для освобождения?

[Сергей78]

Интересно а какое количество экстрасистол считается достаточным для освобождения?

Экстрасистол должно быть более 30 в час.

[Евгений Геннадьевич]

Узи сердца от 30.10.09. Ао 32см., ЛП 33, ЛЖ: КДР 4.7, КСР 2.9, ТМЖП 0.8, ТЗСЛЖ 08, EF 68%, ES 38%.

Заключение: пролапс митрального клапана I степени с незначительной регургитацией. Ложные хорды в левом желудочке.

 

ВЭМ от 30.10.09. нагрузка: 75 Вт, 100 Вт по 3 минуты, 125 Вт 1 минута 14 секунд.

Причина прекр. нагр.: достижение субмаксимальной ЧСС

Динамика ЭКГ: значимой не получено. Ангиозной боли не возникло.

Хр.рез. 79, ин.рез. 70, дв. произв.30

Заключение: проба с физической нагрузкой отрицательная. Толерантность к нагрузке средняя.

 

Если речь идёт о призыве, то подлежите призыву.

[mcgosh]

Здравствуйте!

 

У сына следующие данные исследований:

 

По заключение УЗИ сердца:

Постмиокардитический кардиосклероз. ПМК 2 степени на морфологически измененной створке. МР 1-2 степени. ПТК 1 степени. ТР 1 степени.

 

По заключению КРГ (кардиоритмограмма) сердца:

частые (неразборчиво) экстрасистолы по типу парасистолии (вагозависимые)

 

Количество экстрасистол больше 5 в минуту.

 

Попадает ли он под действие ст. 42 "в"? Если нет, то чего не хватает?

[azrev]

mcgosh, если все так как Вы написали, да, сыну будет присвоена категория "В" по частой экстрасистолии.

[Врач-консультант]

Если экстрасистол более 30 в час - не годны.