ПМК и блокада

[jibber]

Здравствуйте!

Летом нашли пролапс митрального клапана 5,5-5,8 мм., т.е I-II ст. В военкомате направили на суточное мониторирование (холтер), сказали что может и служить не прийдется.

Результат мониторинга такой: замедление а.-в. проводимости и а.-в. блокада 1 степени.

На обычной ЭКГ блокады не выявлено.

 

Дает ли ПМК вкупе с а.-в. блокадой 1 степени основание для применения пункта "в" ст 42 расписания болезней?

[Евгений Геннадьевич]

Здравствуйте!

Летом нашли пролапс митрального клапана 5,5-5,8 мм., т.е I-II ст. В военкомате направили на суточное мониторирование (холтер), сказали что может и служить не прийдется.

Результат мониторинга такой: замедление а.-в. проводимости и а.-в. блокада 1 степени.

На обычной ЭКГ блокады не выявлено.

 

Дает ли ПМК вкупе с а.-в. блокадой 1 степени основание для применения пункта "в" ст 42 расписания болезней?

 

Вас неправили на обследование с выдачей акта или нет?

[jibber]

Нет это было просто направление от терапевта ввк. Вместе с анализами флюорографией и экг в нагрузку написали суточное мониторирование.

[Врач-консультант]

Освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

 

Если блокада будет, то шансы у Вас есть.

[jibber]

Врач-консультант

Если блокада будет, то шансы у Вас есть.

 

jibber

Результат мониторинга такой: замедление а.-в. проводимости и а.-в. блокада 1 степени.

она уже есть.

Плюс миграция водителя ритма по предсердиям,наджелудочковая эктопическая активность - одиночных70, желуд. эктоп. активность - одиночных 21.

 

Допустим я принесу этот результат исследования терапевту ввк. Какое развитие событий может меня ожидать?

[Евгений Геннадьевич]

Врач-консультант

 

 

jibber

 

она уже есть.

Плюс миграция водителя ритма по предсердиям,наджелудочковая эктопическая активность - одиночных70, желуд. эктоп. активность - одиночных 21.

 

Допустим я принесу этот результат исследования терапевту ввк. Какое развитие событий может меня ожидать?

 

Вас направят на обследование с вручением акта исследования состояния здоровья. По результатам исследования призывная комиссия примет решение.

[Врач-консультант]

Для подтверждения диагноза военкомат, как правило, направляет призывников на обследование по акту в государственные медицинские учреждения. После обследования лечащий врач заполняет бланк акта исследования здоровья призывника, где указывает результаты обследования и диагноз, который установлен в результате обследования. Заполненный акт следует принести в военкомат и на основании его призывная комиссия выносит экспертный вывод.

 

Те медицинские документы, которые Вы наработаете самостоятельно, нужны именно для того, что бы было основание для направления по акту. И при нахождении на обследовании в больнице по акту, предыдущие меддокументы так же должны положительно повлиять на получение нужного диагноза.

[jibber]

Про акт понятно. Спасибо!

А как расценивать направление терапевта ввк на суточное мониторирование в госд. мед учереждение КДЦ №4?

Не будет ли достаточно этого?

Извинтие за столько вопросов.

[Евгений Геннадьевич]

Про акт понятно. Спасибо!

А как расценивать направление терапевта ввк на суточное мониторирование в госд. мед учереждение КДЦ №4?

Не будет ли достаточно этого?

Извинтие за столько вопросов.

 

Видимо, терапевт хочет увидеть какие то патологические изменения и быть уверенным, что направил на обследование обосновано.

[Врач-консультант]

Да, этого будет достаточно. Но если Вас направили без акта, то это как то странно! Вам 18 есть уже?

[jibber]

да мне 21 год, окончил институт, офицером не являюсь.

Просто дали бумажку где написано:

 

Призыв: весна 2009

Главному врачу поликлиники № ...

Прошу провести обследование гражданина: .....

В связи с направлением на военную службу:

- гр. крови+ резус-фактор

- флюорогр.

- анализ крови и мочи общий

- ЭКГ, и приписано "суточный мониторинг"

- анализ крови на вич, ....

 

Военный комиссар.... района г. Москвы.

полковник ...................

[Врач-консультант]

Понятно. Ну делайте анализ, посмотрим на результаты монитора.

[Евгений Геннадьевич]

да мне 21 год, окончил институт, офицером не являюсь.

Просто дали бумажку где написано:

 

Призыв: весна 2009

Главному врачу поликлиники № ...

Прошу провести обследование гражданина: .....

В связи с направлением на военную службу:

- гр. крови+ резус-фактор

- флюорогр.

- анализ крови и мочи общий

- ЭКГ, и приписано "суточный мониторинг"

- анализ крови на вич, ....

 

Военный комиссар.... района г. Москвы.

полковник ...................

Осенью 2008 г. Вы проходили призывную комиссию?

[jibber]

Нет осенью не проходил, тк институт забыл прислать справку о том что я окончил, поэтому повестки не было. Пришел сам в середине декабря, но сказали что поздно, приходи в январе и дали повестку на 19 янв.

 

Мониторинг я уже прошел, результаты писал выше, могу повторить:

 

миргация водителя ритма по предсердиям;

замедление а.-в. проводимости и а.-в. блокада 1 степени (мах инт. PQ 0,24");

фиксировались множ. эпизоды с-ма ранней реполяризации желудочков;

 

наджелудочковая эктопическая активность:

одиночных -70

желудочковая эктоп. активность (монофокусная):

одиночных - 21

[Врач-консультант]

Экстрасистол явно маловато, а вот блокада может Вам помочь. В апреле придется пере обследоваться.

[jibber]

Пришел сегодня к терапевту ввк с результатами мониторинга. Посмотрев на диагнозы, она сказала что вообще-то ты годен, но мне нужно спросить у начальства насчет доп.обследования.

На мой вопрос почему годен, если в пункте "в" 42ст. РБ стоит мой диагноз?

Она открыла книжку с законами, открыла 42 статью РБ и прочитала этот абзац:

 

"Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. "

 

 

Естествеено терапевт и слышать не хотела об этом:

"К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады. "

 

Вот хотел узнать, в моем диагнозе ничего про функциональную(вагусную) блокаду не написано. Есть только а.-в. блокада 1 степени.

Что означает эта функциональная(вагусная) блокада? Насколько права терапевт?

[Евгений Геннадьевич]

Пришел сегодня к терапевту ввк с результатами мониторинга. Посмотрев на диагнозы, она сказала что вообще-то ты годен, но мне нужно спросить у начальства насчет доп.обследования.

На мой вопрос почему годен, если в пункте "в" 42ст. РБ стоит мой диагноз?

Она открыла книжку с законами, открыла 42 статью РБ и прочитала этот абзац:

 

"Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища. "

 

 

Естествеено терапевт и слышать не хотела об этом:

"К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады. "

 

Вот хотел узнать, в моем диагнозе ничего про функциональную(вагусную) блокаду не написано. Есть только а.-в. блокада 1 степени.

Что означает эта функциональная(вагусная) блокада? Насколько права терапевт?

 

В этой ситуации призывная комиссия должна направить Вас на обследование и только потом принимать решение о категории годности к военной службе.