ПМК, тахикардия

[pug40]

Здравия!

 

Вопрос по теме, диагнозы:

ПМК с регургитацией 0-1 степени

Пробежки(пароксизмы) желудочковой тахикардии

Эпизод миграции водителя ритма по предсердиям, наджелудочковой тахикардии, единичная желудочковая экстрасистолия

Синусовая тахикардия.

 

Все четко прописано в справочках, выписках, есть два холтера, жалобы более 2х месяцев.

Как я понял пробежки жт - самый мощный отсюда диагноз...

если очень повезет то можно и на категорию Д претендовать, но естесно хотябы катергорию В.

Скажите пожалуйста как следует себя вести? как лучше жаловаться? если кто вкурсе - опишите пожалуйста поточнее симптомы пробежек ЖТ: как часто, как долго, обмороки, и тд

И что могут сказать в военкоме, если есть все справки? По каким вариантам может развиться ситуация в военкоме?

 

спасибо!

[Врач-консультант]

Ничего перспективного у Вас нет. Освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

[pug40]

Доктор, спасибо за ответ, а пароксизмы ЖТ ?

сам по себе этот диагноз требует госпитализации - или я чегото недопонимаю?

 

 

К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Освидетельствуемым по графе III расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "в".

[Врач-консультант]

Желудочковая тахикардия (ЖТ) – это тахикардия, которая возникает в желудочках. Желудочковая тахикардия очень разнообразна в своих проявлениях. Различают неустойчивую (несколько комплексов или секунд) и устойчивую ЖТ (более 30 сек.). Кроме того, выделяют мономорфную (когда все комплексы одинаковые) и полиморфную (комплексы изменяются) желудочковые тахикардии. Ни разу не видел,ьчто бы в военкомате обратили на это внимание.

[pug40]

угу, понимаю

просто где логика что если поидее во время приступа вполне реально получить разрыв мышцы, фибрилляцию желудочков(не бегать же в таком состоянии по окопам)

когда пульс по 200 фигачит и это видно на холтере, доходит до потери сознания.

И где тогда их логика если пишется нарушение ритма. сама по себе тахикардия\брадикардия и тд - уже отклонение от нормального ритма, а если возникает чуть ли не каждый день - логично что устойчивое нарушение то..

эх...странно все это.

[D3]

сама по себе тахикардия\брадикардия и тд - уже отклонение от нормального ритма, а если возникает чуть ли не каждый день - логично что устойчивое нарушение

Я думаю, что тут ещё в том, что отклонения должны быть:

требующие антиаритмической терапии

 

а у многих тахикардия не требует терапии.

[Гость Дудник Андрей]

Здравия!

 

Вопрос по теме, диагнозы:

ПМК с регургитацией 0-1 степени

Пробежки(пароксизмы) желудочковой тахикардии

Эпизод миграции водителя ритма по предсердиям, наджелудочковой тахикардии, единичная желудочковая экстрасистолия

Синусовая тахикардия.

 

Все четко прописано в справочках, выписках, есть два холтера, жалобы более 2х месяцев.

Как я понял пробежки жт - самый мощный отсюда диагноз...

если очень повезет то можно и на категорию Д претендовать, но естесно хотябы катергорию В.

Скажите пожалуйста как следует себя вести? как лучше жаловаться? если кто вкурсе - опишите пожалуйста поточнее симптомы пробежек ЖТ: как часто, как долго, обмороки, и тд

И что могут сказать в военкоме, если есть все справки? По каким вариантам может развиться ситуация в военкоме?

 

спасибо!

Согласен с врачом-консультантом.

[pug40]

а посоветуйте, пожалуйста, какой диагноз по кардиологии вдобавок к этим нужно еще получить чтобы была перспектива ? : )

 

текущие:

ПМК с регургитацией 0-1 степени

Пробежки(пароксизмы) желудочковой тахикардии

Эпизод миграции водителя ритма по предсердиям, наджелудочковой тахикардии, единичная желудочковая экстрасистолия

Синусовая тахикардия.

[Гость Дудник Андрей]

Врач-консультант в посте №2 подробно ответил.