Срочно: дерматология->атопический дерматит

[Акуувшмук]

Нужен ответ одного (или обоих) врача-консультанта!

Знакомый по дерматологии освобождается. Ситуация следующая: 2 дерматолога платных и аллерголог поставили ему однозначно атопический дерматит. КВДэшные дерматологи ставят аллергический дерматит и отказываются признавать заключение тех врачей, мотивируя тем, что атопический дерматит если есть, то начинает проявлятся с раннего детства. А у знакомого он начал проявляться с 17 лет. Платные врачи сказали, что это точно атопический, т.к. у него очень много признаков свидетельствующих именно о нём.

Товарищ просил узнать: Может ли атопический дерматит начать проявляться с 17 лет, а не с раннего детства?

Т.к. он читал в интернете, что старая школа дерматологов считает, что атоп.дерматит начинается только с детства, а новое поколение дерматологов считает, что атоп.дерматит может начаться в любом возрасте.

 

Вот как-то так.

 

Спасибо за ответы!

[Врач-консультант]

Я хоть и из нового поколения, но убежден, что атопический дерматит проявляется с раннего детства, так как является наследственным заболеванием. Все остальное, это аллергический дерматит, или что то еще.

[Акуувшмук]

Я хоть и из нового поколения, но убежден, что атопический дерматит проявляется с раннего детства, так как является наследственным заболеванием. Все остальное, это аллергический дерматит, или что то еще.

 

У него у отца тоже по дерматалогии много заболеваний. Плюс у самого него много сильных пищевых аллергий на различные продукты питания.

 

Это не может свидетельствовать в пользу атопического? И почему тогда другие врачи ставили атопический (Ваши предположения)?

[Врач-консультант]

Риторический вопрос... Да, атопический дерматит практически всегда сопровождается сенсибилизацией к аллергенам. Но это скорее склоняет к диагнозу аллергического дерматита, в случае, когда он начался в позднем возрасте.

[Акуувшмук]

Риторический вопрос... Да, атопический дерматит практически всегда сопровождается сенсибилизацией к аллергенам. Но это скорее склоняет к диагнозу аллергического дерматита, в случае, когда он начался в позднем возрасте.

 

Тогда прикол выходит: шансов по дерматологии нет, а по аллергии на продукты питания такие как хлеб, макароны и что-то там ещё всякого терапевт в ВК отказалась давать ему акт...

[Врач-консультант]

Надо жаловаться. Сразу даст!

[Акуувшмук]

Спасибо, что всё прояснили!

[Dmn]

Атопический дерматит - распространенный, упорно протекающий дерматоз, занимающий в структуре аллергических заболеваний 50-60%, причем эта цифра неуклонно растет. Впервые термин "атопический дерматит" предложил Sulzbeger в 1923 г. для кожных поражений, сопровождающихся повышенной чувствительностью к различным аллергенам, проявляясь нестабильностью клеточных мембран сосудов кожи, сочетанием с другими атопическими заболеваниями (бронхиальная астма, сенная лихорадка, ринит и др.). В настоящее время АД рассматривается как самостоятельная нозологическая форма, явно отличающаяся от контактного аллергического дерматита, микробной и себорейной экзем, ограниченного нейродермита. Возникает атопический дерматит чаще всего в раннем детском возрасте на фоне экссудативного диатеза, экзематозного процесса, нередко с отягощенной наследственностью в связи с нерациональным питанием, интоксикациями, обменными нарушениями, расстройствами нервной и эндокринной систем (гипофункция коры надпочечников, половых желез, гиперфункция щитовидной железы), но может сформироваться и в зрелом возрасте (Бутов Ю.С.,. Подолич О.А Атопический дерматит: вопросы этиологии, патогенеза, методы диагностики, профилактики и лечения. РМЖ, 2002,Том 10, ? 4, с. 176-181).

 

http://www.medinfo.ru/mednews/3893.html

 

Спросите у своего знакомого, неужели у него в детстве даже диатеза не было?

[Акуувшмук]

К сожалению он не помнит и его мама тоже, т.к. он не один ребёнок в семье и путаются в показаниях:))) А карточек детских не сохранилось.

[Dmn]

К сожалению он не помнит и его мама тоже, т.к. он не один ребёнок в семье и путаются в показаниях:))) А карточек детских не сохранилось.

Знакомый не в Москве живет?

[Акуувшмук]

Не, со мной в одном городе:))

[Dmn]

Вот еще, кстати:

Критерии диагностики

Дерматологи M. Hanifin и G. Rajka (1980) предложили ориентироваться при установлении диагноза на три клинических признака, которые выбирают из таких основных симптомов:

 

пруриго (зуд), типичная морфология и локализация, сгибательная лихенификация и линейность, поражение кожи конечностей и лица у детей, хроническое течение заболевания.

 

Дополнительными признаками считаются:

 

сухость кожи, подчеркнутый рисунок кожи на ладонях, начало в раннем возрасте, присоединение инфекции кожи (Staph. аureus, Candida albicans, Herpes simplex), склонность к неспецифическому дерматиту кистей и стоп, хейлит, коньюнктивит, периорбитальные складки, бледность или экзема лица, подчеркнутые переднещечные складки, складки Дени-Моргана (суборбитальные), кератоконус (коническое выпячивание роговицы), трещины за ушами, зуд при потении, пищевая аллергия, непереносимость шерсти и растворителей, влияние окружающих и эмоциональных факторов и, наконец, высокий уровень IgE.

 

http://www.health-ua.org/article/immuno/15.html

 

Для уверенной постановки диагноза АтД достаточно 3 основных + 3 дополнительных признака.

Друг твой сдавал кровь на Ig E?

[Врач-консультант]

Серьезные разборки пошли...

[Акуувшмук]

Да, он сдавал иммуноглабулин Е, и у него были хорошие показатели (в смысле-здоров более чем). Но он врачам это показывал и ему всё равно поставили атоп.дерматит. А дерматологам в КВД не показывал этот анализ и всё равно ставят аллергический:)))

[Врач-консультант]

В этом возрасте атопический дерматит только начинает проходить, а тут он только появился! Трудный случай...

[Dmn]

Да, он сдавал иммуноглабулин Е, и у него были хорошие показатели (в смысле-здоров более чем). Но он врачам это показывал и ему всё равно поставили атоп.дерматит. А дерматологам в КВД не показывал этот анализ и всё равно ставят аллергический:)))

Понятно... Думается мне, есть 2 варианта:

1. "Договориться" с дерматологом. Плюсы и минусы ясны.

2. Попробовать надавить на дерматолога в административном порядке.

Для начала - обратиться к главному врачу КВД, объяснить суть дела, предъявить заключения врачей из частных клиник. Хотя намного лучше было бы, если бы к этим заключениям добавилось одно из государственного учреждения здравоохранения.

[Акуувшмук]

В понеделькин он уже идёт акт заполнять...

В принципе в этот призыв всё равно не заберут я думаю... до НГ не долго))

[Врач-консультант]

Посмотрим..

[Dmn]

В понеделькин он уже идёт акт заполнять...

В принципе в этот призыв всё равно не заберут я думаю... до НГ не долго))

Да 1 призыв протянуть вообще не проблема... На одних судах спокойно можно...

[Врач-консультант]

Согласен...

[Акуувшмук]

Сходил сегодня в КВД:) Она увидела что у него от мазей ничего не прошло и продлила лечение/обследование ещё на 2(!) недели! Так что этот призыв думаю после заполнения акта и на больничном протянет:))

[Dmn]

Тем не менее, до конца призыва ему нужно будет передать акт в военкомат.

[SERGOS]

Привет всем! Ситуация такая! Получил уже ВБ в 2006 "В" по статье 62Б - на данный момент хочу изменить на "А" - так как состояние здоровья улучшилось - в военкоме сказали что данную статью можно снять... но только через 10 лет стойкой реммисии? Действительно это так? И бывали случаи кому удавалось это сделать?

[Dmn]

Привет всем! Ситуация такая! Получил уже ВБ в 2006 "В" по статье 62Б - на данный момент хочу изменить на "А" - так как состояние здоровья улучшилось - в военкоме сказали что данную статью можно снять... но только через 10 лет стойкой реммисии? Действительно это так? И бывали случаи кому удавалось это сделать?

Вам сказали чистую правду.

10 лет доказанной стойкой ремиссии меняют категорию "В" на "А".

Впрочем, меньшее количество лет стойкой ремиссии (3-5 лет) может позволить поставить Вам "Б-3".

Но это только если Вам пойдут навстречу.

Вы в милицию, что ли, хотите пойти?

[Врач-консультант]

Согласен...