ВСЕ О ПЛОСКОСТОПИИ!!!!

[Врач-консультант]

Для освобождения от призыва плоскостопие 2 степени должно сопровождаться артрозом 2 стадии в суставах среднего отдела стопы, это минимум.

 

Вот статьи:

 

1. продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы

Синонимы:

Категория: В

Статья: 68. п. "в"

Дополнительно: К пункту "в" относятся:

умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;

продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;

деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой. На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода равен 125-130 градусам, высота свода - 39 мм. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131-140 градусов, высота свода 35-25 мм; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141-155 градусов, высота свода 24-17 мм; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода - менее 17 мм.

Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I-II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. При I степени деформации угол между I-II плюсневыми костями составляет 10-12 градусов, а угол отклонения первого пальца - 15-20 градусов; при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов; при III степени - до 20 и 40 градусов, а при IV степени - превышают 20 и 40 градусов.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

 

Ссылки:

http://www.prizyv.net/rasp/rasp13/

 

2. продольное плоскостопие 3 степени

Синонимы:

Категория: В

Статья: 68. п. "в"

Дополнительно: К пункту "в" относятся:

умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;

продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;

деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой. На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода равен 125-130 градусам, высота свода - 39 мм. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131-140 градусов, высота свода 35-25 мм; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141-155 градусов, высота свода 24-17 мм; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода - менее 17 мм.

Ссылки:

http://www.prizyv.net/rasp/rasp13/

 

3. продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы

Синонимы:

Категория: Б

Статья: 68. п. "г"

Дополнительно: К пункту "г" относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.

 

Ссылки:

http://www.prizyv.net/rasp/rasp13/

 

Рентгенография стоп по методике Богданова.

 

Производят снимки в условиях естественной статической нагрузки, стоя на специальной подставке, в боковой проекции с захватом 4-5 см голени. На рентгенограмме измеряют высоту продольного свода стопы и угол его наклона. Для этого соединяют горизонтальной линией подошвенную поверхность головки I плюсневой кости и нижнюю точку бугра пяточной кости. Концы этой линии соединяют с наиболее низкой точкой клино-ладьевидного сустава. Из данной точки опускается перпендикуляр на проведенную горизонтальную линию. Высота этого перпендикуляра - высота продольного свода стопы. Угол между косыми линиями у вершины перпендикуляра - угол свода стопы. В норме высота равна 35-39 мм, угол - 125-130о.

 

 

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

 

Снимки: http://www.nld.by/imagebase/ib298/ib_stat7.htm

[fenli]

Плоскостопие - деформация стопы, характеризующаяся уплощением её сводов.

 

Продольное плоскостопие - деформация стопы, характеризующаяся уплощением её продольных сводов.

 

 

Поперечное плоскостопие (поперечно-распластанная стопа) - деформация стопы, характеризующаяся уплощением её поперечного свода.

 

При плоскостопии у человека нарушается рессорная функция стопы, толчковое ускорение практически не гасится и передается по всему скелету, что провоцирует появление более серьезных заболеваний.

 

 

http://myphoto.nnov.ru/img/fcc5d328d6108344191c772e7324cb5e.jpeg

 

 

Классификация плоскостопия

 

По локолизации:

 

- Поперечное

- Продольное

- Продольно-поперечное

- Плоско-вальгусные стопы

- Вальгусные стопы

- Функциональная недостаточность стоп

 

По происхождению:

 

- Врожденная плоская стопа Приблизительно в 3% случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной. Установить раньше 5-6 лет нелегко.

- Травматическое Последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей.

- Паралитическое Результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие полиомиелита).

- Рахитическое Обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

- Статическое Наиболее часто встречающееся плоскостопие 82,1%. Возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей.

- Приобретенное Результат ношения неудобной обуви, сжимающей и стесняющей стопу, обуви на высоком каблуке.

 

 

ПРИЗНАКИ ПЛОСКОСТОПИЯ

 

 

Поперечное:

 

- Уплощение поперечного свода стопы

- Передний отдел стопы опирается на головки всех пяти плюсневых костей (в норме на 1 и 5 плюсневую кость)

- Длина стоп уменьшена за счет веерообразного расхождения плюсневых костей

- Отклонение 1 пальца кнаружи

- Молоткообразная деформация среднего пальца

 

Плантоскопия

 

http://myphoto.nnov.ru/img/6889d1121d38f69fc982467cfd21fb54.jpeg

 

Продольное:

 

- Уплощение продольного свода

- Стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы

- Длина стоп увеличивается

 

Плантоскопия

 

http://myphoto.nnov.ru/img/85822c8d6a67a13bf8917d93c3ffd127.jpeg

 

Диагностика плоскостопия

 

• Визуальная - осмотр врача (семейного, педиатра, хирурга, ортопеда)
  
• Плантография - изучение отпечатка (следа) стопы.
  
• Подометрия - измерение и сравнение параметров высоты сводов и длины стопы.
  
• Плантоскопия - изучение стоп с помощью аппарата плантоскоп
  
• Компьютерная диагностика (изучение цифровых фотографий ступни + програмный анализ ).
  

[Врач-консультант]

Спасибо! Но я рекомендую уделять внимание рентгену. Того требует закон.

[fenli]

Это чтобы люди знали, что вообще такое плоскостопие) Какие плоскостопия бывают и способы диагностики.

А люди без мед. образования думаю не все поймут как чертить треугольники по методу Богданова и определение степени артроза, даже врач который мне делал заключение по снимкам стоп неправильно расчертил треугольник, мне было смешно на это смотреть.

[Врач-консультант]

Вы правы. Спасибо!

[Virtyal]

Заранее извиняюсь за возможно нубский вопрос, но где можно пройти диагностику? И какую лучше всего? Какую проходят от военкомата?

[Врач-консультант]

Рентген стоп в двух проекциях, вот и всех делов.

[Footer]

Если тема называется "всё о плоскостопии", то хотелось бы увидеть здесь, скажем, снимки всех степеней продольного и поперечного плоскостопия, начиная здоровой стопой и заканчивая последней степенью, а также различные стадии артроза с комментариями. А также варианты: степень 2 стадия 1, степень 1 стадия 2, степень 2 стадия 2 и т.д. Я, например, уже наизусть выучил признаки 3х стадий артроза, но НЕ ПОНИМАЮ, что такое субхондральный склероз и как выглядит сужение суставной щели. Про разрастания более менее понятно, но тоже не совсем ясно, начиная откуда их длину мерить. В 1 классе тоже можно наизусть выучить, что 2 X 2 = 4, но предварительно это показывают на примере палочек или картинок. Вы всё время копируете признаки артроза из расписания болезней, но откуда человеку, не имеющему никакого медицинского образования, знать, что такое этот субхондральный склероз. Вообщем, прошу дополнить данную тему упомянутыми выше вариантами снимков. И было бы совсем здорово, если бы те, кто получил группу "В" по ст 68 выложили свои "достаточные" для освобождения снимки. Мол: "Я легко откосил по плоскостопию, вот мой снимок".

[fenli]

Вопрос зачем тебе это надо?)

[Врач-консультант]

Со снимками проблема... В сети их нет.. а отсканировать достойного качества снимки тоже не получается.

[ron]

МОЖНО НА РЕНГЕНОВСКОМ СНИМКЕ САМОМУ ПОСМОТРЕТЬ ШИРИНУ СУСТАВНОЙ ЩЕЛИ???

[Роман22]

Предлагаю эту тему закрепить "важно". Очень все интересно и подробно описано. Спасибо!

Тем самым будет создаваться однотипных тем...про плоскостопие...

[Владимир-89]

Поддерживаю:-) Вопрос затрагивающий массы..так сказать:-)

[w1991w]

добавлено через 31 секунду

Предлагаю эту тему закрепить "важно". Очень все интересно и подробно описано. Спасибо!

Тем самым будет создаваться однотипных тем...про плоскостопие...

 

да тут надо многие темы так закреплять....! например туже гипертонию...

[Евгений Геннадьевич]

добавлено через 31 секунду

 

 

да тут надо многие темы так закреплять....! например туже гипертонию...

 

С Вами тоже согласен.

[antaress]

Всем доброй ночи!

ох уж это плоскостопие! Последний дни изучил о нем все что можно. Но есть большая черная дыра-построение верхней точки треугольника...

Фото на скорую руку. Извините за качество. Самое главное здесь разберешь-верхняя точка треугольника.

 

По направлению из военкомата результат такой:

Правая нога угол 145. Высота свода 28 мм

Левая нога угол 149. Высота свода 25 мм

Плоскостопие 2 степени, артроз 1 степени

http://i052.radikal.ru/1210/90/746fdf2c1fd6t.jpg

 

По рентгену в платной клинике:

Правая нога угол 153. Высота 22 мм

Левая нога угол 160. Высота 16 мм

Плоскостопие 2 степени на правой ноге. 3 степени на левой. Без артроза

http://s019.radikal.ru/i625/1210/32/978f3b996c18t.jpg

 

Разница как видите очень большая и существенная. Не знаю что делать. Может отнести только второй рентген? А первый типа потерять) Но скорее всего пошлют опять в иху еще раз.

[Татьяна Лунина]

ron, Можно конечно.------------------

[o5horosho]

у меня один вопрос , а можно ли определить поперечное плоскостопие по боковому снимку? или снимок нужно делать сверху?

[Врач-консультант]

Конечно нужна другая проекция.